血清S100β水平与BDNF-rs6265基因多态性的交互作用对神经阻滞治疗缺血性脑卒中后吞咽困难疗效的影响

目的 探讨血清S100β蛋白与脑源性神经营养因子（BDNF）-rs6265基因多态性的交互作用对神经阻滞治疗缺血性脑卒中后吞咽困难疗效的影响。方法 285例缺血性脑卒中后吞咽困难的患者接受神经阻滞治疗后,依据洼田饮水试验评价标准分为治疗有效组（226例）和治疗无效组（59例）。比较2组血清S100β蛋白、BDNF水平及BDNF-rs6265基因型和等位基因频率。分析BDNF-rs6265基因多态性与治疗无效的关系。比较不同基因型患者的临床特征。采用多因素Logistic回归分析神经阻滞治疗无效的影响因素。采用多因子降维法分析BDNF-rs6265 基因多态性分别与血清S100β蛋白、BDNF交互作用对神经阻滞治疗无效的影响。结果 2组患者年龄、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良的巴塞尔指数（BI）评分、血清S100β蛋白、BDNF水平、BDNF-rs6265基因型差异具有统计学意义（P<0.05）。校正混杂变量后,CC型基因携带者治疗无效风险是TT基因型患者的1.762倍;CC型、CT型与TT型基因患者间的饮酒史、高血压、NIHSS评分、血清S100β蛋白、BDNF差异均具有统计学意义（P<0.05）。血清S100β蛋白≥0.44 pg/mL、BDNF<6.21 ng/ml、BDNF-rs6265携带C基因型是神经阻滞治疗无效的危险因素（P<0.05）。血清S100β蛋白及BDNF均与BDNF-rs6265 基因多态性存在交互作用。具有血清S100β蛋白及BDNF水平异常和BDNF-rs6265 基因多态性交互组合人群的神经阻滞治疗无效风险是非上述组合人群神经阻滞治疗无效风险的2.77倍。结论 血清S100β蛋白水平、BDNF-rs6265 基因多态性与缺血性脑卒中后吞咽困难患者神经阻滞治疗疗效相关,二者存在交互作用。国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(2): 61-68]     

右美托咪定对食管癌手术单肺通气肺损伤的影响

目的观察炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8在手术过程中的变化,探讨右美托咪定对食管癌手术单肺通气患者肺损伤的影响。方法选择需手术治疗的食管中段癌患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前10 min经静脉泵注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)的速度持续泵注至术毕前30 min;C组麻醉诱导前10 min给予等量0.9%氯化钠溶液。2组其余麻醉方法相同,分别记录诱导前10 min(t1)、诱导时(t2)、诱导插管后(t3)、单肺通气(OLV)30 min时(t4)、OLV60 min时(t5)、OLV结束(t6)及出室前(t7)时间点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp(O2)),脑电双频谱指数(BIS)。于t3、t4、t5、t6、t7点各取静脉血5 m L,采用酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-6、IL-8血清浓度。结果 2组各时点MAP、Sp(O2)、BIS值比较差异均无统计学意义(P均0.05)。D组HR于t2~t7时均低于t1时(P均0.05);且均显著低于C组(P均0.05)。2组TNF-α、IL-6、IL-8血清浓度均于t4~t7时均明显高于t3时(P均0.01),C组于t5~t7时均显著高于D组(P均0.05)。结论右美托咪定可降低食管癌手术患者单肺通气期间肺损伤程度,减慢心率,稳定血流动力学参数,对患者心、肺保护起到积极作用。     

腕踝针减少老年患者无痛支气管镜检查丙泊酚应用剂量随机对照研究

目的?探讨腕踝针对老年患者无痛支气管镜丙泊酚用量的影响。方法?选择无痛支气管镜检查的老年患者60例，采用随机数字表法分为腕踝针组和对照组，每组30例。在支气管镜检查前，腕踝针组分别取双侧上1、2、3区进行腕踝针针刺，留针30 min后，开始麻醉。对照组做假针，不刺入皮肤，留针30 min后开始麻醉。两组患者均给予纳布啡0.1 mg/kg，丙泊酚0.5 mg/kg，然后滴定至患者睫毛反射消失。记录检查过程中丙泊酚的诱导用量和总用量。观察两组患者在麻醉前（T1）、过声门时（T2）、过声门后5 min（T3）、结束时（T4）的收缩压（SBP）和心率（HR）。记录检查过程中低氧血症和呛咳的发生率、支气管镜医师的满意度、手术时间及患者的苏醒时间。结果?与本组治疗前比较，腕踝针组T3、T4时SBP降低，对照组T2、T3、T4时SBP降低（P<0.05）；对照组T2、T3、T4时HR升高（P<0.05）。与对照组比较，腕踝针组丙泊酚的诱导用量和总用量明显减少（P<0.01，P<0.05），低氧血症的发生率和呛咳的发生率亦降低（P<0.05），腕踝针组T4时SBP升高（P<0.05），T3时HR降低（P<0.05），腕踝针组支气管镜医师的满意度较高（P<0.05），手术时间及患者的苏醒时间较短（P<0.05）。结论?腕踝针用于老年患者无痛支气管镜可减少丙泊酚的用量，稳定血压和心率，降低低氧血症和呛咳的发生率。     

腹针联合星状神经节阻滞治疗急性期Bell面瘫的临床观察

目的 观察腹针联合星状神经节阻滞在Bell面瘫急性期的临床效果及评价。方法 选取50例急性期Bell面瘫患者，随机分为观察组与对照组各25例。急性期第1～7日，对照组口服泼尼松、维生素B1、甲钴胺片治疗；观察组采用腹针联合星状神经节阻滞治疗。两组患者均于急性期后第8天开始体针治疗，分别对两组患者治疗前后的面神经功能、临床疗效、面瘫治愈时间等进行评定和比较。结果 体针4个疗程后行面神经功能评分，观察组优于对照组（P <0.05）；第2、4疗程后临床痊愈率指标比较，观察组均优于对照组（P <0.05）；面瘫治愈时间观察组少于对照组（P <0.05）。结论 腹针联合星状神经节阻滞在Bell面瘫急性期的临床疗效确切，无不良反应及其他并发症。