徐州地区乙型肝炎病毒基因型分布及其意义

研究徐州地区乙型肝炎病毒的基因型分布及其与肝功能损伤、病毒复制水平的关系。采用PCR微板杂交-ELISA技术进行HBVDNA基因分型,并结合其HBVDNA定量值和丙氨酸转氨酶结果,分析乙肝病毒基因型的临床意义。徐州地区乙肝病毒基因型B、C和D型分别占26.7%、44.0%和17.3%,在急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎和肝硬化中C基因型的HBVDNA定量值显著高于B型者(t=2.45,2.53和2.36,P=0.027,0.018和0.029)。D型和与D型相关的基因型发生重型肝炎的百分率为51.7%。C基因型是徐州地区的优势基因型,并与较重的肝损伤有关,而B型与较轻的肝损伤有关,D型可能与重型肝炎有关。     

徐州地区小月龄麻疹患儿临床特点及其母婴抗体检测分析

目的探讨小月龄(8个月内)麻疹患儿的临床特点和流行病学特征,为控制小月龄麻疹提供依据。方法分析小月龄麻疹患儿的流行病学资料及临床表现,并检测母婴抗体水平。结果小月龄麻疹患儿临床表现呈多样性,并发症多,病情重,发病季节性较以往减弱,抗体保护水平低下。结论小月龄麻疹患儿临床表现不典型,容易误诊,应引起重视;发病原因多为患儿本身及其母体抗体水平低下,保护力不足。     

血浆置换联合血浆吸附治疗重型肝炎常见不良反应的临床观察

目的分析血浆置换联合血浆吸附治疗过程中不良反应的原因及处理方法。方法对67例重型肝炎患者156例次血浆置换联合血浆吸附治疗中发生不良反应的临床资料进行分析。结果血浆置换联合血浆吸附常见不良反应发生率为22.4%,其中血浆过敏、低血钙、血压下降、插管处渗血、消化道症状、轻度溶血,分别占7.7%、4.5%、3.2%、2.5%、2.5%和1.9%。结论血浆置换联合血浆吸附治疗重型肝炎需要及时发现不良反应并采取相应的预防及处理措施,有利于提高医疗安全性。     

徐州地区130例城乡肺结核患者耐药情况的比较

目的探讨130例城乡肺结核患者耐药情况的差异,为肺结核患者的治疗提供参考。方法连续收集徐州市城区与各县农村地区痰菌阳性肺结核患者的痰标本各68例,用改良罗氏培养基先进行结核分枝杆菌的培养,对培养出的130株细菌在两周内用WHO推荐的比例法做一线药物（异烟肼H、利福平R、链霉素S、乙胺丁醇E）的敏感试验。结果城乡肺结核患者总耐药率分别为（43.28%、38.10%）,初治肺结核患者耐药率分别为（24.39%、30.0%）,复治肺结核患者耐药率分别为（73.08%、52.17%）,耐多药（MDR）率分别为（17.91%、6.35%）,城乡肺结核患者耐多药率相比较相差显著（χ2=4.2,P=0.04）。结论城乡肺结核患者的耐药存在一定的差异,城区应该加强肺结核患者服药督导,提高首次治愈率,切实降低耐多药结核病的发生。     

噬菌体生物扩增法检测痰标本结核分枝杆菌及耐药性测定

目前常规结核分枝杆菌（MTB）细菌学检查和药敏检测尚无法充分满足临床需要。以噬菌体为基础的结核分枝杆菌裂解试验,利用噬菌体生长快、特异性高的特性,快速准确地检测MTB,并进行药敏检测,近年来在结核病研究中备受关注^[1-2]。本研究采用噬菌体裂解法快速检测肺结核患者痰标本中的MTB,同时检测对异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）、乙胺丁醇（E）的敏感性,并与改良罗氏培养法分离细菌及比例法药敏结果进行比较,现报告如下。     

不同基因型的乙型肝炎病毒基因变异状况分析

目的研究不同的HBV基因型前C区的第1896位、基本核心启动子（BCP）区第1762位和第1764位双变异的规律及其与临床的关系。方法分别用基因芯片和基因测序的方法检验HBV—DNA阳性的乙型肝炎病毒携带者（ASC）26例、慢性乙型肝炎（CHB）186例、肝硬化（HLC）69例、肝细胞癌（HCC）26例、重型肝炎（FHF）34例的基因型和部分点突变，并比较基因型与基因变异、临床类型与基因变异的关系。结果各临床型间第1762位和第1764位双变异差异显著，ASC组与CHB组、HLC组、HCC组和FHF组相比较，X^2分别为10．8985、42．4086、14．0159、21．7324，P分别为0．0010、0．0000、0．0002和0，0000；基因型B与C型的第1762位、第1764位双突变相比，X^2=48．1395，P=0．0000。结论基因型的存在决定了HBV的某些其他基因变异的方向和频率，从而也决定了因此而造成的肝损伤的程度。     

慢性乙型肝炎病毒感染者免疫耐受期的早期肾损伤监测

目的检测尿微量清蛋白(mALB)、尿β2-MG、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶),评价慢性"乙型肝炎病毒感染者免疫耐受期"的早期肾损伤。方法测定乙型肝炎病毒(HBV)感染"免疫耐受"者实验组(122例)尿微量清蛋白、尿β2-MG和尿NAG酶,同时与健康者(60例)和慢性乙型肝炎患者(60例)进行对照分析,同时结合血液肾功能、HBV DNA含量、感染期,评价HBV感染免疫耐受期的早期肾损伤。结果实验组尿液3项水平显著高于健康对照组而低于慢性乙型肝炎患者组;实验组大于35岁者尿液3项指标均值显著高于小于35岁组;HBV感染免疫耐受者HBV DNA对数值在4.00～6.00之间的β2-MG和mALB均值水平显著低于对数值在6.00以上的。结论血液中HBV DNA的含量越高,对肾脏的致病作用就越强。     

左氧氟沙星联合阿米卡星治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的:观察和评价含有左氧氟沙星(LVFX)和阿米卡星(AK)的联合化疗方案对耐多药肺结核治疗中的近期疗效。方法:将189例耐多药肺结核患者随机分为治疗组(100例)和对照组(89例)。化疗方案:治疗组以左氧氟沙(LVFX)和阿米卡星(AK)为主,对照组予链霉素和乙胺丁醇;两组均联合应用利福喷丁、对氨基水杨酸异胭肼、吡嗪酰胺,观察疗程为12mo。结果:共有178例患者按设计完成治疗,治疗组96例,痰阴转率为92.71%,对照组82例,痰阴转率为62.20%,治疗组痰阴转率明显高于对照组(P<0.01);治疗组病灶总有效率为93.75%,空洞的总有效率为96.61%,明显优于对照组(P<0.01);治疗组药物不良反应率为32.29%,对照组为35.37%,两组无明显差异(P>0.05)。结论:含左氧氟沙星和阿米卡星方案治疗耐多药肺结核,有助于痰菌转阴和病灶吸收,药物不良反应低,值得推广。     

标本采集和运送贮存的生物安全现状的调查分析

2003年暴发流行严重急性呼吸综合征(SARS)后,实验室生物安全虽受到各方面的重视,但标本采集、运送、贮存中的一些环节仍有一定的隐患。为此我们对34家1~3级综合医院和4家传染病医院进行了调查分析,报告如下。1材料和方法1.1调查对象淮海地区一、二、三级医院分别为12、14、8家和传染病医院4家,对各院情况及医护人员、标本运送人员、实验室人员进行调查。1.2调查内容标本的容器与贮存设施、标本采集和运送的生物安全操作、工作人员的生物安全意识、病人所接受的生物安全宣教等。1.3调查方式问卷调查、采集和运送过程明察暗访、标本处理器具…     

痰中结核杆菌的不同检测方法比较及临床应用

目的 探讨不同实验方法检测结核杆菌的阳性率以及在临床上的应用价值.方法 对380份痰标本分别采用直接涂片、夹层杯离心涂片集菌法、罗氏培养法以及PCR方法检测,并对阳性检出率进行比较.结果 PCR方法阳性率最高,但存在假阳性和假阴性;罗氏培养法为金标准,但周期较长;夹层杯离心涂片集菌法痰涂片阳性率为49.2%,直接涂片法...