替比夫定治疗阿德福韦治疗失败的慢性乙型肝炎的疗效

目的：观察替比夫定治疗阿德福韦治疗慢性乙型肝炎失败的疗效。方法：选择服用阿德福韦无效或复发的乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎患者28例，改服替比夫定600mg，每日1次，不使用其他护肝药物。结果：服用半年后，患者肝功能明显好转，TBIL为（34．2±25．2）μmol／L，与治疗前（50．6±27．8）μmol／L相比，t=2．300，P〈0．05；丙氨酸转移酶（ALT）为（66．5±35．6）U／L，与治疗前（209．3±181．4）U／L相比，t=4．088，P〈0．01；ALT复常率64.3％，HBV—DNA阴转率53．4％，HBeAg阴转率17．9％，HBeAg／抗HBeAg血清转换率3．7％。结论：替比夫定对于服用阿德福韦无效或复发的慢性乙型肝炎同样能够迅速抑制其乙肝病毒的复制．使肝功能改善或复常，而且安全、方便，患者的耐受性及依从性均较好。     

尿微量清蛋白检测对肺结核用药致肾损伤的早期诊断价值

目的探讨尿微量清蛋白检测对肺结核用药致肾损伤的早期诊断价值。方法用免疫比浊法检测182例肺结核患者用药前和用药后尿液中的微量清蛋白,同时对用药前后肾功能进行对比。结果 182例结核患者中有49例(27.9%)用药后尿微量清蛋白异常,有9例(4.9%)尿微量清蛋白显著异常;有5例(2.7%)和1例(0.5%)患者肾功能异常和显著异常,而尿微量清蛋白均显著异常。结论尿微量清蛋白检测对肺结核用药致肾损伤比血液肾功能检查具有更好的早期诊断价值。     

变色液体培养基在结核病早期诊断中的应用评价

本文评价了一种简便快速而又经济的结核分枝杆菌快速检验方法对结核病的诊断价值.通过选择确诊的肺结核127例,同时用4种方法检验结核分枝杆菌,比较方法的特点和优劣.结论:快速液体变色培养法是一种快速高效、经济的诊断方法,利于在基层医院推广使用.     

412例初治菌阴肺结核临床分析

目的探讨菌阴肺结核临床特点和相关诊断方法。方法对2004年6月—2006年2月间诊断初治菌阴肺结核412例进行总结分析,对其临床表现、X线特征等动态观察,治疗前及治疗2、5、6个月末各查痰涂片3张,治疗前痰菌培养1次,同时进行结合抗体及PPD检测。结果菌阴肺结核临床症状以咳嗽咳痰、乏力、盗汗为主,但症状轻微,另11.4%无任何症状在体检时发现。常规剂量全程抗结核治疗后,临床症状改善及X线吸收好转率达到98.3%。结论菌阴肺结核临床症状轻微,X线胸片是诊断菌阴肺结核重要手段之一。结合相关实验室检查并排除其他疾病而综合判定,6个月方案对菌阴病人是可取的,91.5%病例病灶有较明显吸收。     

定量检测乙型肝炎病毒标志物与HBV DNA定量间的关系及临床意义

目的　探讨定量检测乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM)与(HBV DNA)定量之间的关系及临床意义。方法　采用实时荧光定量PCR仪检测HBV DNA,采用时间分辨荧光免疫分析仪检测HBVM。结果　375例乙肝患者在HBV DNA含量分组中,随HBV DNA含量增高,HBs Ag、HBe Ag含量也增高,后两者与前者有良好的一致性,存在一定的相关性(r=0 .5 332 ,r=0 .380 9)。抗HBs,抗HBe及抗HBc与HBV DNA之间,无明显规律。HBs Ag含量:慢性轻度肝炎分别与急性肝炎、慢性重度、亚重肝、慢性重型肝炎,肝硬化比较差异有非常显著性(P<0 .0 1,0 .0 5或0 .0 0 1) ,HBe Ag含量:慢性轻度肝炎分别与急性肝炎、慢性中度、慢性重度、亚重肝、慢性重肝,肝硬化比较差异非常显著(P<0 .0 1或0 .0 0 1) ,HBs Ag含量及HBe Ag含量在其他临床分型中比较部分有统计学意义。HBV DNA阳性率及HBV DNA定量在部分临床分型中比较有统计学意义。结论　时间分辨荧光免疫(DEL FIA)是一敏感、特异方法,定量检测HBs Ag、HBe Ag能反映HBV DNA载量及复制情况;部分情况表明肝脏病变越重,其HBs Ag及HBe Ag血清含量越低,HBV DNA阳性率及HBV DNA载量与乙肝临床分型之间关系无确定性结论     

结核患者肝功能检测的临床意义

目的探讨结核患者短期化疗所引起的肝损伤情况。方法516例结核患者检测其肝功能以及各型肝炎标志物。结果肝损害的发生率为16．3％,有基础性肝病与无肝炎病史的患者相比较,肝损害的发生率显著增高（X^2=22.73,P〈0．01）,对肝细胞损害程度无显著性差异（t=0．05,P〉0．05）。60岁以上的老人化疗后肝损害的发生率明显高于60岁以下的人群（X^2=6．05,P〈0．01）。结论肺结核患者在化疗过程中,容易出现不同程度的肝损害,应密切检测其肝功能,防止发生严重的肝损害。     

肺结核并发下呼吸道感染病原菌分布情况及抗生素的合理应用

目的研究不同时期肺结核患者继发肺部感染时的常见病原体种类和药物敏感状况,为临床抗生素合理应用提供参照与依据。方法对医院不同时间段住院肺结核患者下呼吸道标本分离出的致病菌构成和药敏试验结果进行分析,找出不同时期感染菌谱和耐药状况变化情况。结果 2个时间段分离出的病原体均以G-杆菌为主,但近期G-杆菌所占百分比下降,真菌感染呈上升态势,菌种构成也有所变化。G-杆菌药敏结果显示,耐药谱也有很多变化。结论下呼吸道标本分离出的致病菌构成和药敏试验结果在不同条件下会有很大变化、选择合理有效的抗生素,是及时治疗、挽救患者生命的关键。     

高危医务人员结核病潜在感染的状况和实验室监测指标分析

目的通过对高危医务人员,以了解分析结核病潜伏性感染的状况。方法对活动性结核组、高危医务人员组和普通人群组分别进行结核菌素试验、血液结核抗体测定和进行ESAT-6和CFP-10蛋白刺激T淋巴细胞分泌IFN-γ试验,并结合病原学和影像学检查,分析高危医务人员潜在感染结核病的状况。结果高危医务人员与活动性结核患者结核菌素试验阳性率无显著差异;而高危医务人员组结核抗体阳性率显著低于活动性结核组和高于普通人群组,ELISPOT法能区别BCG接种出现的阳性反应,可代替TST对结核进行早期诊断,并有助于发现高危医务人员中潜在的活动性结核。结论 ELISPOT为诊断潜伏性活动性结核的最佳试验方法。     

HBeAg和抗-HBe血清学转换的动态变化对拉米夫定疗效的评价

本文研究拉米夫定治疗过程中和停药后的HBeAg和抗-HBe血清学转换的动态变化,以评估拉米夫定的疗效。     

夹层杯离心涂片集菌法快速检测抗酸杆菌临床应用的初步观察

目的研究夹层杯离心涂片集菌法快速检测抗酸杆菌的实用价值。方法夹层杯离心涂片集菌法和直接涂片法对结核门诊病人痰标本的阳性检出率进行比较;并对住院确诊肺结核病人的痰标本与罗氏培养法比较。结果结防门诊病人痰240份,直接涂片法阳性率25.8％,夹层杯涂片离心集菌法痰涂片阳性率40.8％,2者比较差异有统计学意义。以罗氏培养法为标准,夹层杯涂片离心集菌法的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值及准确性分别为： 90.9％、93.8％、97.6％、78.9％和91.7％。结论夹层杯离心涂片集菌法是一种更利于标准化、简便化的抗酸杆菌检查方法,检出率优于直接涂片法,并与罗氏培养法相比有较满意的符合率。大大有利于检验工作人员的生物安全防护,提高检验水平。