影响护患有效沟通的原因分析及对策

人际沟通是将思想、感受、意念传递给对方，并让对方所接受，是人类特有的需求。护患沟通是实现以病人为中心，减轻病人身心痛苦，进行人文关怀的需要，也是促进护患理解与支持，提高护理质量的需要，护士主动与患者进行沟通，是整体护理的基本行为，是有效进行健康教育的途径。护士通过有效的护患沟通，发展和促进良好的护患关系，开展优质高效的护理服务，及时满足患者的需求，使其早日康复。然而，在临床护理工作中，有相当一部分护士不能有效的和患者进行沟通，影响了健康教育的有效进行，本文就本人在工作中观察到的影响护患有效沟通的原因进行分析，并提出一些对策，报告如下。     

心肌损伤生化指标检测及其临床应用研究进展

多年以米，诊断心肌损伤的生化指标一直是国内外研究的热门课题，理想的心肌损伤生化标志物应具有高度的敏感性和特异性，心肌损伤后出现时间早，诊断窗口期长，且检测方法简单快速。以往，心肌脯的实验室检查仅限于检测AST（谷草转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CK（肌酸激麟）和α-IBDH（α-烃丁酸脱氢酶）。当心肌梗死的胸痛症状不明显时，上述酶学指标往往不升高或升高不鼎著．达不到诊断标准．造成心肌梗死患者的漏诊或误诊，延误了最佳治疗时机，山此可见，上述4种酶的敏感性不够理想。     

蛛网膜下腔出血诊治失误教训分析

自发性蛛网膜下腔出血具有头痛呕吐、脑膜刺激症状、血性脑脊液三联征的典型病例诊断不难,但近年来国内外均证明发病症状和临床体征不典型者增多,尤其老年人的非典型病例尤易误诊为其它疾病。现将笔者所见数例做一小结,以引起注意。一、误诊为高血压脑病:     

老年房性心律失常88例临床治疗探讨

本文总结我院收治的老年房性心律失常88例的临床药物疗效,对各类抗心律失常药物的选择、使用的经验体会,并对新药心律平应用于老年房性心律失常的经验重点讨论。     

无乳糖奶粉联合益生菌治疗婴幼儿病毒性肠炎疗效观察

目的观察无乳糖奶粉联合益生菌治疗婴幼儿病毒性肠炎疗效。方法将诊断为病毒性肠炎的164例患儿,以母乳或一般奶粉喂养为主,随机分为治疗组82例和对照组82例,对照组不改变喂养方式,予口服酪酸梭菌活菌散和常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上＋无乳糖奶粉喂养,观察治疗效果及不良反应。结果治疗组总有效率为93．9％,对照组总有效率70．7％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论无乳糖奶粉联合酪酸梭菌活菌散治疗婴幼儿病毒性肠炎疗效显著,未见不良反应,值得临床推广应用。     

免疫性溶血性输血反应100例分析

目的 近年来,临床样本的检测中,免疫性溶血性输血反应(IHTR)样本检出率不断增加.同时,毛细管离心技术、PEG增强技术、微柱凝集卡技术等逐渐普及应用,这些技术上的变化可能影响IHTR检出率.为了减少IHTR漏检,有必要对以往IHTR样本特点进行总结,分析造成临床漏检的可能原因,以及实验室及时发现IHTR的检测技术关键...     

干预住院退药前后比较分析

目的 了解住院药房退药的原因及所退药品的类型,探讨避免和减少退药行为发生所应采取的防范措施.方法 收集江苏省盱眙县人民医院干预前(2011年1～5月)退药数量及金额,干预后(2011年6～8月)退药数量及金额.结果 干预前5个月的数量35279支,金额74.5万元;干预后3个月退药数量25584支,金额50.9万元,干...     

四逆散治疗腰腿痛的应用体会

四逆散出自《伤寒论》,主治阳郁厥逆。四逆散除了用于阳郁厥逆证之外,还多用于肝郁乘脾所导致的胁肋胀闷、脘腹疼痛等证。笔者在临床学习过程中发现,四逆散还可以治疗以腰腿痛为主症的气郁证,称之为气郁腰痛或气郁腿痛,此类病证在临床常辨证为血瘀证。本文从腰腿痛的常见病机、临床表现、四逆散治疗腰腿痛的机理等方面进行详细论述,并列举临床案例1例进行分析。     

蓝芩口服液治疗慢性咽炎随机对照试验的系统评价和Meta分析

系统评价蓝芩口服液治疗慢性咽炎的疗效和安全性。计算机检索Pub Med,Embase,Cochrane Library,CBM,CNKI,VIP,万方科技数据库,收集蓝芩口服液治疗慢性咽炎的随机对照研究,检索时限均为从建库至2017年3月,由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取,用Cochrane偏倚评估手册进行质量评价并交叉核对。采用Rve Man.5.3软件进行数据分析。共纳入13个随机对照试验,共计1 642例慢性咽炎患者。Meta分析结果显示:1有效率:蓝芩口服液治疗组优于对照组(常规治疗或其他药物治疗);2IL-2:蓝芩口服液治疗组优于对照组(MD及95%CI,2.20[1.91,2.48],P0.000 01);3TNF-α:蓝芩口服液治疗组优于对照组(MD及95%CI,0.75[0.60,0.90],P0.000 01);4不良反应:无安全性信息报告。基于现有临床证据,蓝芩口服液治疗慢性咽炎的有效率优于常规治疗或其他药物治疗。但由于纳入研究的方法学质量普遍较低,需要严格方法学设计和质量控制的临床研究提供高质量的证据。     

睡前加餐对肝硬化患者营养状况及生存质量的影响

目的　对肝硬化患者应用睡前加餐的方法进行营养干预,评估干预3个月后的能量代谢、疾病状况及生活质量。方法　前瞻、开放、多中心选择北京地区8家城郊医院的105例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,给予836.4 kJ富含碳水化合物的膳食作为睡前加餐。应用营养风险筛查（NRS）2002、主观全面评定法和传统营养指标、能量代谢测定系统（代谢车）、生活质量量表（WHOQOL-BREF）,比较干预前(基线)、干预后3个月两个时间节点患者的营养状况、肝功能指标、并发症发生率、生活质量等。结果　105例乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh A 级占60.00%（63/105）,B级占31.43%（33/105）,C级占8.57%（9/105）。应用NRS2002营养风险筛查对白蛋白＞30 g/L共计91例患者进行评价,总分≥3分占37.36%(34/91);主观全面评定法干预前、后的营养不良发生率为34.29%、10.47%(P＜0.05）。干预前、后生化指标比较：血清总蛋白［（66.59±8.73）g/L比（68.25±7.89）g/L］、白蛋白［(38.52±6.60)g/L比(39.82±5.79)g/L］、前白蛋白［(1 519.70±690.40)mg/L比(1 731.10±651.10)mg/L］、胆碱酯酶［(5 273.17±2 358.85)U/L比(5 569.81±2 110.41)U/L］、总胆固醇［(3.86±1.02)mmol/L比(4.03 ±0.92)mmol/L］差异均有统计学意义（P均＜0.05）。Child-pugh 分级评价：干预后A级由60.00%升至72.38%,C级由8.57%降至1.90%（P均＜0.05）。干预前、后并发症发生率：腹水26.67%比12.38%、自发性腹膜炎10.48%比1.90%,差异有统计学意义（P均＜0.05）。随访3个月患者 WHOQOL-BREF调查生活质量总分前后比较［(73.81±10.07)分比（76.95±10.20）分］,差异有统计学意义（P＜0.05）。46例完成基线、3个月两个时间点的能量代谢测定,干预前后比较：呼吸商(0.80±0.07比0.84±0.07)、碳水化合物氧化率［(41.93±11.33)%比（51.11±8.96）%］、蛋白质氧化率［(22.13±4.34)%比(18.76±2.90)%］、脂肪氧化率［(35.93±11.01)%比(30.35±8.60)%］,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论　持续睡前加餐836.4 kJ碳水化合物,能够降低肝硬化患者蛋白质及脂肪的分解代谢,改善肝脏功能,减少并发症发生,提高患者生活质量。