输尿管镜结合钬激光治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜结合钬激光治疗榆尿管结石的有效性和安全性.方法：回顾性分析2005年3月至2011年4月广东省梅州市人民医院收治的176例行输尿管镜结合钬激光治疗的输尿管结石患者的临床资料,其中输尿管上段结石67例,输尿管中段结石52例,输尿管下段结石57例.结果：结石完全清除率98.9％ （174/176）.单次碎石成功率为97.7％（172/176）,其中上段、中段、下段结石单次碎石成功率分别为97％ （65/67）、98％（51/52）、98％（56/57）.患者术中未出现输尿管穿孔、膀胱穿孔、黏膜撕裂等并发症,术后未出现感染、高热、梗阻性脓尿等并发症.术后随访8周至3个月,患者未出现输尿管狭窄.结论：输尿管镜结合钬激光碎石术安全、高效、并发症少.     

早期自然流产绒毛细胞培养及染色体核型分析110例

目的 探讨早期自然流产病例中绒毛染色体核型检查的必要性和重要性,更好地开展优生优育工作.方法 针对110例早期自然流产患者的绒毛标本进行细胞培养和染色体制备及核型分析.结果 110例早期自然流产绒毛中,细胞培养成功103例,成功率为93.7%,其中,染色体核型异常52例,占50.5%,并以三体型最为常见.单一流产与反复流产(≥2次)的异常胚胎比例分别为29例(52.9%)与23例(42.6%),无统计学差异.自然流产胚胎中女性胚胎78例,占75.5%;染色体异常的胚胎中,女性35例,占染色体异常胚胎的67.3%,两者均明显高于男性.结论 胚胎染色体异常是早期自然流产的主要原因,在临床上对早期自然流产胚胎开展染色体检查有利于判断流产的原因,并达到针对性地指导优生优育的目的.     

膀胱移行细胞癌组织中HPA、VEGF基因的表达及其意义

【目的】研究膀胱移行细胞癌（BTCC）组织中乙酰肝素酶（HPA）及血管内皮细胞生长因子（VEGFmRNA）的表达及其临床意义。【方法】应用RT—PCR技术检测62例BTCC组织中HPAmRNA及VEGF mRNA表达,并以12例正常膀胱组织作对照,分析HPAmRNA表达与肿瘤部分临床、病理学特征的关系,并分析HPA与VEGF表达的相关性。【结果】12例正常膀胱组织未发现HPAmRNA阳性表达,BTCC组织中HPAmRNA阳性表达率为58．06％（36／62）。其表达与肿瘤的病理分级、临床分期、淋巴结转移及复发明显相关。而且,HPA与VEGF二者的表达具有明显相关性（r=0．501,P〈0．01）。【结论]HPAmRNA阳性表达与BTCC侵袭转移密切相关,HPA在BTCC组织中过度表达可能通过释放VEGF促进肿瘤血管生成。     

腹腔镜下丝线结扎法治疗精索静脉曲张(附76例报告)

精索静脉曲张是泌尿外科常见病，一般临床症状很轻甚至无症状，但因其可能影响精子的生成和发育，近年来比较受重视。腹腔镜下治疗精索静脉曲张是开展最广泛的泌尿外科腹腔镜手术，本文回顾性分析76例行腹腔镜下精索静脉结扎术治疗的精索静脉曲张患者的临床资料，现报道如下。     

血清总前列腺特异抗原检测在钬激光治疗前列腺增生症中的应用价值

目的 探讨游离前列腺特异抗原(f-PSA)、总前列腺特异抗原(t-PSA)及f-PSA/t-PSA的比值(FPSAR)在钬激光治疗前列腺增生症中的应用价值.方法 选取良性前列腺增生(BPH)患者150例,前列腺癌(PCa)患者24例,采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)测定f-PSA、t-PSA、FPSAR值,进行统计学分析.结果 两组治疗后t-PSA,f-PSA均明显低于治疗前(t=2.984、2.701,P＜0.05),FPSAR明显高于治疗前(t =2.335,P＜0.05);交叉重叠区(t-PSA 4～45.5 μg/L)患者以FPSAR值≤0.15为界时,鉴别诊断PCa的总灵敏度达91.7％(22/24)[t-PSA＞ 45.5 μg/L(17/24)+(t-PSA 4～45.5 μg/L,FPSAR≤0.15)(5/24)],通过高灵敏度排查PCa,为正确筛选良性前列腺增生症患者提供了比较可靠的依据.BPH组经尿道钬激光前列腺剜除术(TUEP)术后随访6～12个月,t-PSA(2.13±0.45)μg/L,、f-PSA(0.85±0.26)μg/L、FPSAR(0.39±0.06)μg/L与治疗后一个月比较无明显差异(t=1.892、1.635、1.416,P＞0.05);国际前列腺症状评分(IPSS)由(28.3±5.8)分降至(12.5±2.1)分、生活质量评分(QOL)由(4.1±0.6)分降至(1.3±0.1)分、剩余尿量(RUV)由(93±61)ml减少至(15±9)ml、术后排尿显著改善,最大尿流率(Qmax)由术前平均6.3(2.6～9.5)ml/s提高到术后18.4(14.6～22.3)ml/s均与术前有明显差异(t=2.632、2.504、2.984、2.485,P＜0.05).结论 血清PSA检测在钬激光治疗前列腺增生症病例筛选,治疗前后水平变化的比较及术后随访中均具有重要的临床应用价值.     

输尿管镜留置多孔三腔硅胶导尿管治疗尿道球部损伤的临床应用价值

目的探讨输尿管镜留置多孔三腔硅胶导尿管治疗球部尿道损伤的临床应用价值。方法我科于2000年1月至2004年12月和2005年1月至2009年6月分别采用传统方法（传统组）和输尿管镜留置多孔三腔硅胶导尿管（输尿管镜组）治疗63例和51例尿道球部损伤患者,比较两种治疗方法在拔除尿管时和随访一年累计尿道狭窄的发生率以及尿道狭窄患者最终需开放手术治疗的概率。结果输尿管镜组患者拔除尿管时和随访1年累计尿道狭窄的概率以及尿道狭窄患者最终需开放手术治疗的概率明显低于传统组（P〈0.05）。结论输尿管镜下给尿道球部损伤患者留置多孔三腔气囊导尿管是安全、有效和并发症少的治疗方法。     

血清FPSA/TPSA值在前列腺癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨血清中游离前列腺特异性抗原(FPSA)/总前列腺特异性抗原(TPSA)值在鉴别诊断前列腺癌中的临床价值.方法 选取良性前列腺增生患者115例、前列腺癌患者58例、排除前列腺疾病的门诊健康体检者60例,采用时间分辨荧光免疫分析法测定血清TPSA、FPSA及FPSA/TPSA值,进行统计学分析.结果 TPSA为4.0～45.5 μg/L时,良性前列腺增生患者和前列腺癌患者交叉重叠,在此区域内,两组患者数差异无统计学意义(t=1.76,P＞0.05),而两组患者FPSA/TPSA值却有显著差异(t=2.74,P＜0.05),具有较大的鉴别诊断价值.以FPSA/TPSA值≤0.15作为鉴别诊断前列腺癌的参考值,既保持了较高的灵敏度(91.5%),又提高了特异度(78.6%)和准确率(79.8%),并在一定程度上提高了阳性预测值(82.5%)和阴性预测值(96.5%).结论 FPSA/TPSA值不但能够弥补单用TPSA的不足,提高前列腺癌的早期检出率,同时减少不必要的活检,值得进一步推广应用.     

9号染色体三体、嵌合体及单亲二体的临床特征及遗传学诊断

9号染色体为C组中等大小的亚中着丝粒染色体,由于细胞减数分裂或有丝分裂错误事件的存在,导致个体产生9号染色体三体、嵌合型9号染色体三体和单亲二体,引起相应的遗传效应和临床表型.9号染色体三体是一种致死性的染色体病,大都在孕早期发生自然流产.相对于其他染色体嵌合来说,嵌合型9号染色体三体发生率高,表型谱广.9号染色体单亲...     

单孔后腹腔镜解剖性切除治疗肾上腺囊肿

目的探讨单孔后腹腔镜解剖性切除治疗肾上腺囊肿的临床应用与疗效。 方法2010年7月至2015年5月梅州市人民医院共收治肾上腺囊肿患者12例,采用自制单孔多通道套管后腹腔镜下三个层面解剖性切除肾上腺囊肿。年龄36～67岁,平均（47±8）,平均体质量指数（25.0±3.2）kg/m²。右侧5例,左侧7例。囊肿直径平均为（5.0±0.7）cm。 结果手术均顺利完成,4例行肾上腺囊肿切除,8例行肾上腺部分切除术,手术时间（64±14） min,失血量（30±8） ml,术后肠道功能恢复时间8～12 h,术后第1天疼痛评分（1.6±0.8）,术后住院天数2～5 d,术后无肠麻痹、感染、继发出血等并发症,无输血。术后病理诊断为肾上腺囊肿。随访7～15个月,无囊肿复发。 结论单孔后腹腔镜解剖性切除肾上腺囊肿是安全、有效的,具有创伤小,恢复快等优点。     

腹腔镜下前列腺癌根治术的疗效观察

目的:探讨对前列腺癌患者腹腔镜下前列腺癌根治术的临床疗效。方法:选取2013年12月至2018年4月梅州市人民医院收治的50例前列腺癌患者为主要研究对象,采用随机分配的原则进行分组,每组25例。给予对照组经腹腔前列腺癌根治术治疗,观察组患者接受经腹膜外前列腺癌根治术治疗,比较两组的临床治疗效果。结果:观察组患者手术时间明显长于对照组,术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后血清前列腺特异性抗原(PSA)较术前均明显改善,但组间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组的术后并发症发生率为8.0%,明显低于对照组的32.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌的总体效果理想,可优化手术指标,术后恢复更快,且术后并发症发生率低。