床旁凝血功能监测的临床应用进展

传统的凝血功能测试法如凝血酶原如间(PT)、部分凝血酶原时间(PPT)、血小板计数(PLT)和纤维蛋白原浓度( FIB)等,常常不能直接反映凝血障碍的原因,亦达不到监测凝血的目的.床旁即时评估全血黏弹性的凝血功能检测设备(POC设备)的出现,使血液分析不需要在实验室而是在患者病床旁完成,从而缩短了周转时间.而且用全血评估凝血状态,可模拟体内凝血系统与血小板和红细胞之间的相互作用,其结果反映了血小板功能.     

CRRT治疗重症急性胰腺炎成功1例报道

重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、病因复杂、并发症多、预后不良、病死率较高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10％-20％。20世纪80年代,多数病例死于疾病早期,直至近10年来,随着医疗技术水平的提高和发展,治愈率有明显提高,但总体病死率仍高达20％左右。对临床医师的诊断治疗也是一种考验。现将连续性肾脏替代治疗（CRRT）成功救治重症急性胰腺炎1例报告如下：     

吗啡和芬太尼用于术后镇痛效应与不良反应的临床观察

目的 观察吗啡、芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效应及不良反应。方法 择期手术患者110例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组（n=55例）选用吗啡10mg（1ml）加2％利多卡因和0．75％布比卡因各20ml加生理盐水59ml;Ⅱ组（n=55例）选用芬太尼0．5mg（10ml）（代替Ⅰ组配方中的吗啡）加生理盐水50ml。以LCP模式（负荷剂量5ml加持续剂量2ml／h加PCA每次0．5ml）进行镇痛。结果 Ⅰ组与Ⅱ组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅰ组出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应发生率较Ⅱ组高（P〈0．01）。结论 吗啡较芬太尼的不良反应更多,应谨慎选用。     

星状神经节阻滞对心血管系统的影响

星状神经节阻滞（stellate ganglion block．SGB）作为一种传统的交感神经阻滞方法,近年来应用范围越来越广泛。SGB主要是交感神经阻滞．包括颈中神经节、椎动脉神经节、星状神经节及其节前节后等很大范围被阻滞．所有阻滞的总体效果才是SG。本文就SGB对心血管系统的影响进行综述．以期更清楚地认识SGB．     

曲马多复合芬太尼术后皮下自控镇痛3562例有效性和安全性的探讨

术后自控镇痛（PCA）目前广泛采用硬膜外给药与静脉给药模式，而皮下给药自控镇痛（PCSA）开展较少，我科于2000年8月至2005年12月采用曲马多复合芬太尼术后PCSA镇痛3562例，现就PCSA镇痛的有效性、安全性等资料总结如下：     

腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)已成为临床治疗胆囊良性疾病的首选方式。具有创口小、痛苦少、恢复快、并发症少、死亡率低等特点，被越来越多的病人所接受。我院自2002年5月～2003年10月共施行LC302例，临床疗效满意。现将护理体会总结如下。     

煤矿职工创伤急救培训探讨

对煤矿创伤伤员的急救来说,时间就是生命,及时进行恰当处理或心肺复苏能提高抢救成功率,降低致残率.为此,国家矿山医疗救护中心南桐分中心自2004年成立以来,分期对南桐煤矿、红岩煤矿、鱼田堡煤矿、东林煤矿、砚石台煤矿、新田湾煤矿(合称为六大矿)职工进行了创伤急救知识培训,现将具体方法总结报道如下.     

重庆市矿山医疗救护培训效果分析

2004年以来,国家矿山医疗救护中心南桐分中心每年对各煤矿医院、井口急救站医务人员及矿山救护队员分别进行时间、内容和深浅程度不同的培训。对救护队员的培训重点在自救互救。培训后各矿救护队再对一线职工轮流培训。6年来完成医务人员培训108人次,救护队员588人次,采掘一线职工12620人次。要求掌握心肺复苏技术和创伤四大救护技术（止血、包扎、同定、搬运）。理论知识培训和技能培训并重。每年组织一线职工进行一次自救互救操作比赛,一线职工对煤矿创伤的急救知识显著提高。     

硬膜外和全麻期间体温变化的监测

目的：观察施行硬膜外麻醉和全身麻醉病人的食管和直肠温度变化。方法：将18—40岁的腹部手术病人50例，分为硬膜外组(Ⅰ组25例)和全麻组(Ⅱ组25例)。分别测量麻醉前和麻醉期间(每隔l0分钟)以及手术毕时的体温。结果：Ⅰ组麻醉后食管和直肠温度下降速度较缓慢，Ⅱ组麻醉后8分钟至手术毕时食管温度均有显著下降，两组术毕与术前温度差异有显著性。结论：两种麻醉下食管温度均有明显下降，尤以全麻为著。两组直肠温度下降均较缓慢。     

套囊充气法经鼻盲探气管插管术在急诊插管中的应用

经鼻盲探气管插管术是常用的急诊插管方式，但传统的经鼻插管耗时长，一次成功率低。我们自1996年1月以来，在急诊插管中采用咽部气管导管套气囊充气法行经鼻插管术，效果良好。现总结如下：