严重创伤病人麻醉处理的体会

本文将两所医院资料完整的严重创伤病人70例作一初浅分析。临床资料一般情况:本组男61例,女9例,最小7岁,最大67岁,17～54岁57例(81,4%);工矿砸压伤52例     

长骨干骨折病人救治中镇痛方案的临床研究

目的：观察不同镇痛方案对长骨干骨折病人的镇痛效果及安全性.方法：以2002年～2005年入住我院的肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨等长骨干骨折患者174例为研究对象,分别在院前急救与院内救治过程中采用不同镇痛方案,观察镇痛前后VAS评分,记录患者主观满意度和镇痛处理的不良反应.结果：院前肌肉注入镇静镇痛药可明显减轻疼痛,并可提高入院后治疗中的疼痛耐受性.院内救治中采用区域神经阻滞较全身用药效果更佳,病人满意度更高.所有研究对象均未出现镇痛处理引发的安全问题.结论：长骨干骨折病人早期急救过程中及时恰当地应用镇痛技术,可使之平静安全地渡过疼痛期,在较少的痛苦中获得创伤救治.     

腰、腿痛为主诉的蛛网膜下腔出血5例分析

编者按 :此文报告 5例以腰腿痛为主诉的蛛网膜下腔出血 ,足以说明疼痛门诊工作的复杂性 ,切勿轻视以腰腿痛为主诉的病例诊断问题。值得一提的是此文作者主张对蛛网膜下腔出血病例椎管内注射地塞米松 ,以消除蛛网膜下腔炎症 ,减少蛛网膜下腔粘连。而张刚报道 (见第 2 0 8页 )“地塞米松误入蛛网膜下腔致长时间腰麻和尿失禁” ,则主张慎防地塞米松误入蛛网膜下腔 ,甚至硬膜外阻滞也应慎用地塞米松 ,二种不同观点 ,值得深入探讨和研究。欢迎读者结合自己的临床实际 ,来信介绍此方面的新进展。     

老年病人静脉复合全麻拔管期循环和SpO_2变化的临床观察

我们观察比较了普鲁卡因静脉复合全麻拔管期老年病人与中青年病人循环和SpO_2的变化,现将结果报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料:选择50例病人,随机分为两组.老年病人组(A组)20例,ASAⅡ级,年龄60～75岁,平均体重56.3±3.2kg;中青年病人组(M组)30例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～59岁,平均体重 59.8±4.1kg.1.2 麻醉方法:两组病人均行择期手术.术前禁食水,术前30分钟肌注鲁米那钠0.1mg,阿托品0.5mg.静注依托咪酯20mg,芬太尼0.2mg,氯化琥珀胆碱100mg(稀释至10ml)诱导插管,连接Drager,Fabius麻醉呼吸机控制呼吸Vt10ml·kg~1,以美国产3200     

肩痛急性期的处理

肩部疼痛伴肩关节活动困难者,原因多是肩关节盂与肱骨头、关节囊退行性变有关,加上纤维组织原因不明炎症参与加重疼痛。并累及关节囊,滑膜,肌肉,肌腱,故此类非细菌性炎症其病理生理相对复杂而又不易准确定位,加上对软组织辅助检查特异性缺少,影响治疗进程。现总结如下。     

硬膜外阻滞下行胆囊切除术老年患者血浆ET和NO浓度变化的观察

目的观察硬膜外阻滞和辅助静脉内麻醉行胆囊切除术老年患者血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）的变化。方法43例择期胆囊切除术患者,随机分为两组：1组静注异丙酚和芬太厄;2组静注哌替啶和异丙嗪。分别于麻醉前、麻醉后、分离／牵拉胆囊及术毕取静脉血测定ET和NO含量和监测心率（HR）、血压（BP）、氧饱和度（SpO2）。结果麻醉后两组BP和ET均明显下降,NO升高;分离／牵拉胆囊时HR、BP、NO下降,ET上升;术毕恢复到麻醉前水平。结论硬膜外麻醉后、分离／牵拉胆囊时BP下降与神经和体液因素调节均有关;小剂量异丙酚和芬太尼能有效减轻应激反应,推荐用于全麻-硬膜外复合麻醉。     

针灸结合硬膜外置管治疗带状疱疹32例

2008年1月～2009年5月，我们用针灸结合硬膜外置管治疗带状疱疹32例，取得较满意疗效，现报告如下。     

煤矿瓦斯爆炸烧伤与冲击伤患者的麻醉与围术期处理

在我国，煤矿行业居于高风险行业之首，矿井瓦斯爆炸则是其中最严重的灾害之一。瓦斯爆炸后可产生高温、高压，导致井下工人烧伤与冲击伤等复合伤，常危及生命。烧伤与、冲击伤患者的病情往往严重而复杂，麻醉的处理非常困难。2003～2006年，我中心接收烧伤与冲击伤患者113例，手术麻醉151次，现将临床麻醉与围术期处理体会，报告如下。     

煤矿瓦斯爆炸吸入性损伤患者的呼吸道管理

目的 回顾性分析我院近5年来所收治的44例瓦斯爆炸吸入性损伤患者,分析、总结临床治疗的经验.方法 采用统计学的方法,将病例按吸入性损伤的严重程度分为轻度、中度和重度吸入性损伤3组,对治疗和效果进行分析.结果 呼吸道轻度损伤患者中无人死亡,中度损伤患者病死率为24%,重度损伤为62.5%.各组间差异有统计学意义.结论 通过伤后吸入高浓度氧、早期气管插管或切开、早期进行气道灌洗、早期呼吸支持等治疗,可以使瓦斯爆炸吸入性损伤的病死率大幅度降低.     

自控镇痛在前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗

我们对前列腺摘除手术采用硬膜外自控镇痛(PCEA),此法不仅减轻了病人切口疼痛,并且抑制了膀胱痉挛引起疼痛,减少膀胱痉挛的发生。现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:经膀胱摘除前列腺手术50例,年龄67～78岁,ASAⅠ～Ⅱ级,术中均采用连续硬膜外麻醉,于L_(1～2)。间隙穿刺,向头留置导管3.5cm。术后随机分为两组。对照组(n=25例)未作PCEA,常规肌注镇痛解痉药物;观察组(n=25例)术后行PCEA。两组病人年龄、体重、术式、麻醉方法及麻醉前BP、SPO_2、HR、ECG均无明显差异(P>0.05)。