月经周期性变化对硬膜外阻滞下牵拉反应的临床观察

在施行上腹部手术时 ,牵拉反应发生率较高 ,女性月经周期性变化对其影响如何少有报道。本文选择硬膜外阻滞下行胆囊切除术 ,观察术中牵拉反应情况 ,探讨发生规律 ,以寻求防治牵拉反应的有效方法。现总结报道如下 :１资料与方法５２例女性择期胆囊切除术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄２２～５１岁 ,体重４４～７８ｋｇ,近半年月经周期规则 ,未曾采用药物性避孕 ,近两年未曾分娩或哺乳 ,无心血管、内分泌以及妇科疾病史。询问各患者末次月经日期 ,推算患者手术日的月经周期天数 ,根据其天数将上述患者分为四组 ,即经前加经期 (月经周期第２５～…     

重症肌无力胸腺切除术围麻醉期的处理

目的：总结重症肌无力（MG）患者施行胸腺瘤切除术的围麻醉期处理。方法：对我院近年38例施行MG胸腺瘤切除术的患者的临床资料进行回顾性分析。ASAI。Ⅲ级，择期经胸骨正中劈开行胸腺切除手术，MG分型：I级12例，IIa级7例，Ⅱb级9例，Ⅲ级3例。麻醉诱导用丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注，静脉注射阿曲库铵，麻醉维持以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注＋异氟醚吸人，不再追加肌松药。所有患者术后均带气管插管回监护病房，呼吸机辅助呼吸。结果：38例患者术后死亡2例（占5．3％），发生MG危象6例（占15．8％，6，38例）。术前危象预测积分≥12分的27例患者中，术后呼吸机辅助呼吸时间为（308．4±183．7）h，显著高于危象预测积分〈12分者的（56．2±47．5）h，差异有显著性（P〈0．01）。结论：MG患者术后需要呼吸支持的发生率随临床分级增加而增高；术中尽可能避免肌松药物的使用，术后正确掌握拔除气管导管的时机，对保证MG患者胸腺切除手术安全具有较为重要的意义。     

300例肝病血清HBV-DNA检测结果分析

直接检测血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的斑点杂交试验已有报道,本文拟就不同肝病血清HBV-DNA检测结果分析,探讨HBV-DNA检测的临床应用价值。     

误吸致急性呼吸衰竭一例报告

祝某,男,39岁,因下段食管癌,于1986年9月11日在静脉复合麻醉下行食管癌切除术。用硫喷妥钠、司可林快速诱导,曾三次插管误入食管。手术进行至2小时,发现气管阻力较大,吸出粉红色液,以后每10～15分钟吸引一次,手术历时3时50分。麻醉停止后,患者呼吸急促40～50次/分,唇和指端明显发绀,吸氧不见改善,双肺听诊布满湿啰音,BP80/60mmHgP124次/分,静注速尿80mg,多巴胺40mg,间羟胺37.8mg后,血压回升,血气分析:PH7.232,PaO_2     

镇静镇痛方案用于高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 评价阶梯式逐步给药的镇静、镇痛方案用于高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的安全性和可行性.方法 82例ASAⅠ～Ⅱ级的子宫肌瘤患者,在采用阶梯式逐步给药的镇静镇痛方案进行镇静和镇痛的条件下,用HIFU治疗子宫肌瘤.结果 82例患者镇静深度Ramsy评级平均值为（2.58±0.62）分,无镇静评级大于4级,无苏醒延迟.82例患者疼痛评分平均值为（3.43±0.70）分,评分低于4分的患者80例,镇痛有效率为97.6% （80/82）.治疗中的平均动脉压、心率、氧饱和度,与治疗前比较差异无显著性.呼吸平均次数治疗中较治疗前下降,差异有显著性.结论 阶梯式逐步用药的镇静、镇痛方案,用于HIFU治疗子宫肌瘤是安全和可行的.     

煤矿多发性骨折273例流行病学分析

目的 探讨位于丘陵、山地特殊地质地貌下,煤矿生产过程中造成多发性骨折的构成特征,为其防治提供客观依据.方法 回顾性分析273例多发骨折病人的年龄分布、致伤因素、骨折部位、致伤类型、住院时间、治疗结果.结果 煤矿事故致多发骨折伤主要集中在35～ 50岁的壮年男性劳动者,闭合骨折168例,占62％;开放骨折105例,占38％.住院天数5～266天,平均135天;多为严重多发伤,往往伴发多器官、多组织创伤,且易造成多部位骨折.结论 近年煤矿事故多发骨折高发病率主要集中在壮年,煤矿石砸伤及煤矿车挤压伤为其主要致伤因素,下肢和脊柱及头颅和肋骨是煤矿多发骨折的主要损伤部位;同时,煤矿事故致多发骨折损伤部位多,开放伤多,伴发复合损伤多.应根据不同致伤原因、致伤部位采取相应的预防、治疗措施.     

腰椎间盘突出症微创手术治疗效果的分析

目的 比较4种微创手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc protrusion,LDP)的临床疗效.方法 收集563例分别经4种不同微创手术治疗的LDP患者的完整临床资料,对其疗效进行分组比较,CT引导下射频联合激光治疗组(A组)、"C"臂X线透视引导下穿刺治疗组(B组)、硬膜外间隙前腔注射胶原蛋白酶治疗组(C组)及硬膜外间隙后腔注射镇痛液治疗组(D组).结果 均行12个月的追踪回访,A、B、C、D组的有效率分别为88.24%、80.65%、70.59%和70.12%.有效率A组与其他3组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C、D组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),C与D组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用CT引导下微创治疗LDP,具有较好的临床效果,值得推广.     

17例脊柱源性腹痛的治疗体会

我科自１９９８１～２０００年６月共诊治１７例脊柱源性腹痛,现总结报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：１７例中男１０例,女７例,年龄２０～６３岁。病程２５小时～３年。急性腰腹痛就诊１４例,慢性腰腹痛就诊３例。有腰部外伤史１１例。Ｌ１、Ｌ２横突压痛各３例,Ｌ３横空压痛１０例,Ｌ４横突压痛１例。单例压痛１１例,双侧压痛６例。腰椎正、侧位片和ＣＴ示,Ｌ１压缩骨折６例,Ｌ２压缩骨折４例,椎体前缘明显骨质增生７例。１．２治疗方法：１．２．１ 局部痛点注药：０．７５％利多卡因１０ｍｌ加地塞米松５ｍｇ加维生素…