免疫检查点抑制剂在表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌中的研究进展

对于表皮生长因子受体(EGFR)突变的患者,EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)继发性耐药是不可避免的。免疫检查点抑制剂(ICIs)是目前癌症治疗的主要手段,包括抗程序性细胞死亡受体-1(PD-1)、程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4 (CTLA-4)的单克隆抗体,可显著改善非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存和生活质量。但携带EGFR突变的NSCLC患者对于ICIs反应较差。研究表明EGFR信号通路可能影响抗肿瘤免疫反应和肿瘤免疫微环境。本文就EGFR信号通路在肿瘤免疫微环境中对抗肿瘤免疫应答的影响、相关预后指标、EGFR突变患者的免疫治疗现状及目前的临床研究进行综述。     

分子靶向药物治疗转移性肾细胞癌的疗效及对患者生活质量的影响

目的 探讨分子靶向药物舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌(mRCC)的疗效及对患者生活质量的影响.方法 回顾性分析75例mRCC患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为对照组(n=32)和观察组(n=43),对照组患者接受白细胞介素-2(IL-2)和重组人干扰素α-2b(IFNα-2b)治疗,观察组患者接受舒尼替尼治疗.比较两组患者的临床疗效、生活质量及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组患者的疾病控制率(DCR)为76.74％,高于对照组的53.12％,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗前,两组患者在功能领域、主要症状、单项及总体健康状况方面的评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,两组患者的生活质量均有不同程度的下降,表现为躯体功能评分降低,疲劳、恶心呕吐、食欲降低、便秘、腹泻评分升高,总体健康状况评分下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗后两组患者的各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者发热、肝功能异常和疲劳的发生率均低于对照组,皮肤黏膜反应、高血压和甲状腺功能减退的发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).通过对症治疗后,不良反应均得到控制,患者可耐受.结论 舒尼替尼治疗mRCC疗效肯定,不良反应可耐受,值得临床推广.     

环齿关节半轴位投照法

环齿关节半轴位投照法杜春涯戴勇刘怀民笔者在鼻窦华氏位照片中，发现部分患者环齿关节在下颌骨颏部下方，以颅顶骨为背景清楚地显示于枕骨大孔内。经多次试验和改进确定环齿关节投照方法如下。１．患者仰卧于摄影台上，身体正中面对准台面中线，两臂置于身旁，头颅正中面...     

痰热清注射液对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的影响

目的研究痰热清注射液对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的影响。方法选取2012年1月~2014年1月郑州大学附属肿瘤医院中西医结合肿瘤科收治的肺癌患者170例,随机分为2组,其中对照组85例,实验组85例,2组均采用6 mv的X射线给予放射治疗,肿瘤部位的剂量控制在56~64 Gy之间,满足20%~30%的肺部照射体积;实验组从放疗开始,给予痰热清注射液20 m L静脉滴注;2组治疗周期均为4周。治疗结束后,比较2组患者放射性肺损伤发生率,治疗后2、4、6周血清转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-6(IL-6)以及血浆血管紧张素转换酶(ACE)水平。结果治疗后实验组放射性肺炎、放射性肺纤维化的发生率为24.7%,22.4%,均明显低于对照组(P<0.05);治疗后实验组放射性肺炎的发生时间在4~5周左右,放射性肺纤维化的发生时间在6周左右,明显比对照组长(P<0.05)。治疗后2、4、6周实验组血清TGF-β水平分别为(0.21±0.08)ρ/(mg/L),(0.15±0.07)ρ/(mg/L),(0.12±0.03)ρ/(mg/L),均显著低于对照组的(0.36±0.11)ρ/(mg/L),(0.39±0.10)ρ/(mg/L),(0.37±0.12)ρ/(mg/L),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2、4、6周实验组血清IL-6水平分别为(36.05±9.78)ρ/(mg/L),(31.27±8.35)ρ/(mg/L),(26.43±7.09)ρ/(mg/L),均明显低于对照组的(46.51±10.07)ρ/(mg/L),(43.11±10.10)ρ/(mg/L),(42.67±9.63)ρ/(mg/L),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2、4、6周实验组血浆ACE水平为(753.21±79.73)U/L,(762.37±73.26)U/L,(771.22±70.24)U/L,均明显高于对照组的(130.67±53.72)U/L,(139.36±49.11)U/L,(140.27±48.53)U/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液能够明显降低肺癌患者放疗后血清TGF-β、IL-6水平,维持血液ACE含量,减少放射性肺炎及放射性肺纤维化的发病率,对临床具有指导意义。     

丁香管食通含化丸单用及联合附桂管食通颗粒治疗晚期食管癌的临床研究

背景 中医药已成为不能手术、放疗、化疗或化疗后疾病进展的晚期食管癌患者的重要选择，本研究旨在探讨丁香管食通含化丸单用及联合附桂管食通颗粒的应用效果，以期提高晚期食管癌患者生活质量，为食管癌的中医治疗提供疗效确切的方案。目的 评价丁香管食通含化丸单用及联合附桂管食通颗粒对食管癌患者治疗6周后生存率和生活质量的影响。方法 选取2020年1月—2021年4月河南中医药大学第一附属医院、林州市中医院、郏县中医院等9个中心收治的晚期食管癌患者109例为研究对象。利用区组随机法将晚期食管癌患者分为三组：对照组、试验1组、试验2组，各40例。对照组给予当归补血汤合桂枝人参汤颗粒；试验1组给予丁香管食通含化丸联合附桂管食通颗粒；试验2组给予丁香管食通含化丸，疗程6周。比较三组患者治疗6周后的生存率及治疗前后生活质量（QOL）评分、体力状况（KPS）评分、中医证候积分（吞咽困难、胸骨后疼痛、呕吐黏液、食欲减退、神疲乏力），并进行安全性评价。结果 治疗6周后，对照组生存率为72.7%，试验1组生存率为88.6%，试验2组生存率为86.8%，三组患者治疗6周后生存率比较，差异无统计学意义（χ2=4.036,...     

针刺治疗尿潴留116例

尿潴留是因排尿障碍使尿液滞留于膀胱中，常见于多种疾病的发病过程中。笔者近几年采用针刺治疗尿潴留116例，疗效满意。报道如下。     

浅谈《内经》调神理论对针灸临床的指导意义

笔者在针灸临床工作10余年,再从实践回到理论中,通过这一阶段对《内经》的学习,感触很多,现就《内经》中形神理论如何指导针灸临床工作作一简要阐述。1辨神施针《素问·刺禁论》指出:"无刺大怒,令人气逆……无刺大     

紫杉醇和顺铂联合化疗治疗晚期胆囊癌17例临床观察

近年来,胆囊癌的发病率逐年上升,位居消化道系统恶性肿瘤的第五位。原发性胆囊癌早期诊断困难,手术切除率低,因此,有效的综合治疗是延长患者生存期非常重要的手段,化疗就是其中非常重要的环节[1]。我科自1997年6月~2004年3月采用紫杉醇顺铂方案联合化疗晚期胆囊癌17例,取得较好疗效,现报告如下。材料与方法1临床资料全组17例中,男5例,女12例:中位年龄49岁(28岁~61岁),Karnofosky评分:中位70分(40~90分)。全部病例均经病理及影像学检查确诊为原发性胆囊癌Ⅳ期(UICC1997国际分期标准),预计生存时间大于2个月。其中术后复发肝转移11例,术后腹…     

微小RNA 99a 5p靶向调控IGF1R表达及对肝癌HepG2细胞侵袭迁移的影响#br# #br#

目的探讨微小RNA 99a 5p（miR 99a 5p）对肝癌细胞HepG2侵袭和迁移的影响及对胰岛素样生长因子1受体（IGF1R）的靶向调控作用。 方法收集本院2014年1月至2017年3月经手术切除的90对癌组织及癌旁组织,采用实时定量PCR（QPCR）检测以上组织中miR 99a 5p及IGF1R mRNA水平;采用脂质体法向HepG2细胞分别转染miR 99a 5p模拟物（过表达组）和miR 99a 5p阴性对照（NC组）,采用QPCR法检测转染48 h后各组的miR 99a 5p水平以评价转染效率;分别采用Transwell和划痕实验比较各组的侵袭和迁移情况;QPCR和Western blotting检测各组的IGF1R mRNA和蛋白水平;双荧光素酶报告基因实验验证miR 99a 5p对IGF1R的靶向作用。 结果QPCR检测结果显示,癌组织的miR 99a 5p水平为0823±0039,低于癌旁组织的1016±0013,而癌组织的IGF1R mRNA水平为1329±0024,高于癌旁组织的1035±0026,差异均有统计学意义（P＜005）。过表达组转染48 h后的miR 99a 5p水平为1487±0027,均高于对照组的1021±0013和NC组的1019±0025,差异有统计学意义（P＜005）。对照组、NC组和过表达组的愈合率分别为（605±24）％、（584±33）％和（421±29）％,穿膜细胞数分别为（921±37）个、（952±49）个和（367±45）个,过表达组的愈合率和穿膜细胞数均少于其余两组（P＜005）;过表达组的IGF1R mRNA和蛋白水平均低于其余两组（P＜005）。双荧光素酶报告基因试验结果显示,miR 99a 5p显著抑制野生型IGF1R 3’ UTR质粒转染细胞的荧光素酶活性（P＜001）,但是对突变型IGF1R 3’ UTR荧光素酶活性无显著影响。 结论miR 99a 5p在肝癌中表达降低,且可抑制肝癌细胞的侵袭迁移过程,可能是通过靶向调控IGF1R来实现,可作为肝癌的潜在治疗靶点。