FOCUS-PDCA循环降低药品接近错误发生率效果与分析

目的降低药品接近错误发生率,提高患者用药安全。方法运用FOCUS-PDCA循环方法、柏拉图及雷达图等质量管理工具,成立持续质量改进(CQI)小组,调查门诊和住院药品接近错误发生实际情况,分析门诊和住院环节发生药品接近错误的原因,拟订改进方案并组织实施。结果门诊发生药品接近错误的主要原因是药品储存条件不达标和药品调剂不规范,住院发生药品接近错误的主要原因为病区给药流程及时机不合理、药品储存条件不达标;门诊和住院药品接近错误发生率分别由干预前的17. 78%和113. 01%降至干预后的9. 05%和58. 94%(P <0. 05);CQI小组成员的积极性、责任心、自信心、沟通能力、团队协作意识、解决问题的能力也得到提高。结论 FOCUS-PDCA循环可有效降低药品接近错误发生率,促进患者用药安全,增强团队凝聚力,提升医疗服务质量。     

手术患者抗菌药物使用管理对艰难梭状芽胞杆菌医院感染的影响

目的 探讨住院手术患者抗菌药物使用管理对艰难梭状芽胞杆菌(CD)医院感染的影响.方法 收集2011年10月20日-2012年2月20日黔江中心医院住院手术患者粪便标本,检测艰难梭菌A(&)B毒素,确定CD的医院感染,分析抗菌药物管理前后抗菌药物使用及CD感染.结果 I类手术患者抗菌药物使用管理前后,抗菌药物使用差异有统计学意义,Ⅱ类及Ⅲ类手术患者抗菌药物使用管理前后,差异无统计学意义;对照组艰难梭状芽胞杆菌感染患者42例,感染发生率1.3％;抗菌药物管理组艰难梭状芽胞杆菌感染患者19例,感染发生率0.6％,两组相比差异有统计学意义(x2＝7.48,P＜0.05).结论 抗菌药物使用管理可规范临床抗菌药物的使用,减少抗菌药物不合理使用,遏制抗菌药物的滥用,通过抗菌药物的规范性管理,可有效降低艰难梭状芽胞杆菌的医院感染率.     

重庆市黔江区慢性病调查及防控对策

目的了解居民的健康水平及健康行为,尤其是以高血压等为重点的慢性病患病情况等对居民身心健康的影响,并提出切实可行的防控对策。方法随机抽取1 988名当地居民的调查资料采用Epi Data3.1建立数据库,使用SPSS11.0统计软件进行数据统计分析。结果调查的1 988名居民中,慢性病患病人数为198人,其中男95人,女103人,分别占患病人数的47.98%和52.02%,差异无统计学意义(χ2=0.81,P>0.05),慢性病患病率随年龄增加逐渐上升,≥65岁人群患病率显著高于其他年龄组。主要慢性病病种为高血压,急、慢性胃肠炎,类风湿性关节炎,其他女性生殖器官疾病,椎间盘疾病等。影响健康的主要因素有吸烟、饮酒等。结论高血压,急、慢性胃肠炎,类风湿性关节炎等疾病应为该地区主要防控的慢性病,各方都应采取相应措施进行应对。     

小檗碱治疗非酒精性脂肪肝并血脂紊乱的临床观察

目的 观察盐酸小檗碱(BBR)治疗非酒精性脂肪肝并血脂紊乱的的疗效与安全性.方法 47例非酒精性脂肪肝并血脂紊乱患者服用盐酸小檗碱0.5g/次,3次/天,疗程8周,治疗前后测定肝肾功能、血糖及血脂水平等指标.结果 BBR治疗后,患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前明显下降(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化不显著.血清ALT、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)治疗后显著下降(P<0.05),而AST、TBiL及肾功Cr、BUN无明显改变.观察期间无明显不良反应.结论 BBR治疗非酒精性脂肪肝并血脂紊乱疗效确切安全,且具有降酶、降糖作用.     

腹膜后巨大神经鞘瘤1例报告

临术资料 :病员张某 ,男性 ,３６岁 ,１２年前因腹部肿块 ,在某医院未能手术切除。当时肿块直径１０ｃｍ ,活检为纤维组织增生及炎性细胞浸润。近年来 ,腹部肿块增大 ,伴有疼痛。查体 :右中下腹扪及２２ｃｍ×２０ｃｍ肿块 ,质硬 ,界限清楚 ,固定不活动。实验室检查ＷＢＣ９．６×１０ ９／Ｌ;Ｈｂ１０．６ｇ／Ｌ,肝 ,肾功能正常。彩超提示包块位于腹膜后 ,形态规则 ,呈实质性。手术发现 ,肿物位于脊柱右侧 ,将盲肠 ,升结肠、髂血管推向左前方 ,并与腔静脉粘连。打开侧腹膜 ,将肿块与盲肠、升结肠和输尿管分开 ,细心分离腔静脉与肿块的粘连 …     

肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的近期疗效观察

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT引导下经皮无水乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 10例应用TACE PEI治疗,10例单纯应用TACE治疗,比较两组患者治疗后的肿瘤大小、甲胎蛋白(AFP)的下降情况及生存率.结果 联合组肿瘤缩小较明显,AFP复常率高于TACE组,而术后不良反应及肝功能损害较轻,患者的生存期延长.结论 TACE PEI联合治疗中晚期肝癌优于单纯TACE.     

运动、感觉神经传导速度在诊断早期糖尿病性周围神经病中的价值

检测30例糖尿病患者四肢周围神经的运动和感觉传导速度,发现糖尿病性周围神经病变22例(占70.33％)。并对神经传导速度与年龄、病程、空腹血糖之间的相互关系进行了分析,提示MCV、SCV与早期糖尿病性周围神经病有密切相关性。     

临床路径单病种定额支付方式对外科预防用抗菌药物的影响

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用［1］。2010年6月,重庆市黔江中心医院成为卫生部卫Ⅺ项目农村医疗机构诊疗技术优化与补偿机制改革试点医院［2］,目前,已对67个单病种按临床路径单病种定额支付方式进行医疗费用支付。为了解临床路径单病种定额支付方式对临床抗菌药物使用情况的影响,是否按抗菌药物使用相关规范合理使用抗菌药物［3］,本文随机抽取了2009年7月至2011年6月重庆市黔江中心医院按临床路径单病种定额支付方式管理的自然临产阴道分娩、计划性剖宫产及小儿腹股沟斜疝3个临床路径单病种抗菌药物使用患者临床病历资料,回顾性分析了按临床路径单病种定额支付方式管理对抗菌药物使用的影响。     

灵芝的成分与抗癌

灵芝是一种古老的名贵中药材,它被历代医家视为医疗保健珍品。我国较早的一部药典《神农本草经》将其列为上品,谓之“救命草”;明代大医药学家李时珍把它称为“仙草”。 现代医学科学研究证明,灵芝孢子粉是灵芝的精华部分,灵芝及其孢子粉中含有丰富的蛋白质、氨基酸、生物碱、麦角醇、甾醇、甘露醇、三萜类、内脂、酸性树脂、蓖麻酸、反丁烯二酸、多种酶和维生素、多糖类和有机锗等成分。     

医源性十二指肠损伤5例临床分析

1　病例报告例1,男,43岁。右上腹疼痛,发热3日。5年前曾行胆道手术。于1985年9月手术。术中见肝下广泛粘连、充血、水肿,十二指肠因粘连牵扯肝门区,分离肝门胆管时,损伤十二指肠。立即修补,并行胆总管探查取石T型管引流。术后5日,从以去除卷烟引流口溢出大量黄色浑浊液,放引流管在瘘口内,每日引流出900ml以上胃肠液,T管内每日引流400ml以上胆汁液。术后13日伤口内有粪便流出。经检查诊断:十二指肠瘘及结肠瘘。在瘘口处分别放引流管接低负压吸引,静脉高营养,抗炎,换药后治愈。例2,男,28岁。1年前因胆管结石行胆道探查术。此次再次胆手术见:…