许叔微临证特色举要

宋代医家许叔微是经方学派的代表人物之一,他倾心研究伤寒,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》、《普济本事方》等书,深得仲景之妙谛,且博采众长,将其融会贯通,自成一家。他在临床上既尊重仲景的辨证论治体系,又善于从临证实际出发强调通变,并且善取诸家所长,     

从阳虚论治消渴病初探

消渴病是目前多发病，现代医学的糖尿病多归属于消渴病范畴。历代医家对消渴病辨治论述宏富，温清补消，靡不赅备。然受日趋鼎盛的温病学说影响及历史条件的制约，医者多偏重阴虚液涸、火热炽盛之说，而忽略了阳虚在消渴病论治中的重要地位。笔者认为，消渴病病性随时代环境的变化有所变化，当下应重视从阳虚论治消渴病。     

瘢痕隐藏式与传统腹腔镜阑尾切除术的对比研究

目的探讨瘢痕隐藏式腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的应用价值。方法回顾性分析2011年7月~2016年6月107例瘢痕隐藏式LA(瘢痕隐藏组)和134例传统LA(传统组)的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛评分、术后并发症、术后住院时间、美容评分。结果 2组患者均手术成功,无中转开放。瘢痕隐藏组术后并发症1例(切口感染1例),传统组术后并发症2例(切口感染1例,切口脂肪液化1例)。瘢痕隐藏组与传统组手术时间[(48.0±15.9)min vs.(45.2±11.5)min,t=1.585,P=0.114]、术中出血量[(12.9±8.4)ml vs.(14.0±10.7)ml,t=-0.870,P=0.385]、术后排气时间[(1.3±0.7)d vs.(1.3±0.5)d,t=0.000,P=1.000]、疼痛评分[(4.9±1.2)分vs.(5.2±1.5)分,t=-1.683,P=0.094]、术后并发症发生率[0.9%vs.1.5%,χ~2=0.000,P=1.000]、术后住院时间[(3.2±1.1)d vs.(3.5±1.4)d,t=-1.814,P=0.071]差异均无显著性,瘢痕隐藏组美容评分明显高于传统组[(4.4±0.6)分vs.(4.0±0.9)分,t=3.949,P=0.000]。结论瘢痕隐藏式腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎安全可行,美容效果极佳。     

星形胶质细胞内谷氨酸-谷氨酰胺循环在大鼠神经病理性痛形成中的作用

目的 评价星形胶质细胞内谷氨酸-谷氨酰胺循环在大鼠神经病理性痛形成中的作用.方法 成年雄性SD大鼠48只,体重200～230 g,采用结扎胫神经和腓总神经的方法制备大鼠神经病理性痛模型.随机分成8组(n=6):对照组(C组)不进行任何处理;假手术组(S组)仅穿线不结扎;神经病理性痛组(NP组)模型制备成功后鞘内注射PBS 50μl,M1～4组分别鞘内注射0.01、0.03、0.05、0.10 mmol/L谷氨酰胺合成酶抑制剂MSO 50μl,MG组鞘内注射0.05 mmol/L MSO 50μl,15 min后鞘内注射0.25 mmol/L氨酰胺50μl.于结扎前1周(T0)、结扎后1周(T1)、注射MSO后15、30、45、60 min(T2～5)时测定机械痛阈,最后1次测痛阈后处死大鼠,取L4～6段脊髓,采用免疫组化法测定神经胶质酸性蛋白(GFAP)和谷氨酰胺合成酶(GS)的表达及共表达(GFAP/GS)情况.结果 与NP组和MG组相比,S组CP组T1～5时、M3,4组T2～4时机械痛阈升高,S组、C组和M3组脊髓背角GFAP、GS和GFAP/GS表达下调(P＜0.05);MG组和NP组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 星形胶质细胞内谷氨酸-谷氨酰胺循环参与了大鼠神经病理性痛的形成.     

采用摩尔消光系数法测定纤维蛋白的方法学评价

血浆纤维蛋白原是血液流变学中一个重要指标,在心脑血管疾病诊断中日益引起重视。目前在测定方法中,当属免疫消浊比浊法,但由于其价格昂贵,操作繁琐,故难以推广应用。笔者等引用路西春等所改进的Macart的方法,在生化仪器上采用摩尔消光系数法并与免疫法对照,认为满意,现介绍如     

布氏田鼠肥满度的研究

用体重与体长立方的比值作为肥满度,布氏田鼠雌、雄性肥满度间无显著性差异;越冬鼠的肥满度显著高于当年生鼠。季节变化趋势:越冬鼠肥满度存季较高,夏季降低;当年生鼠春季较高,夏季降低,秋季又增火,这种趋势反映了布氏田鼠的能量分配对策。种群数量上升与下降年份,布氏田鼠肥满度亦存在显著性差异。这种表示啮齿类身体状况的肥满度,可作为预测种群数量变动的一项指标。     

术后疼痛管理的研究进展

术后疼痛（Postoperative pain）不仅给患者带来痛苦,还给其带来严重的心理及生理损伤,增加并发症的发生率。有效缓解术后疼痛,提高患者的生活质量,是众多临床学者当前面临的主要课题。     

超声引导下经皮肾镜联合输尿管镜治疗鹿角形肾结石的效果分析

目的：探讨超声引导下经皮肾镜联合输尿管镜治疗鹿角形肾结石的效果。方法选取2013年—2015年在我院接受治疗的鹿角形肾结石患者120例,随机平均分为2组,观察组60例,对照组60例,分别采用不同的治疗方法。观察组采用超声引导下经皮肾镜联合输尿管镜治疗,对照组采用经皮肾镜治疗,其治疗观察2组的治疗效果。结果观察组治疗之后出血量和并发症都比对照组低,结石清除率比对照组高,差异均显著（P<0.05）。结论与传统的治疗方法对比,经皮肾镜联合输尿管镜治疗鹿角形肾结石效果显著,并且安全可靠,值得临床应用推广。     

在控制医源性感染中新洁尔灭消毒效果观察

通过对北京市 2 5家区级以上医院口腔器械消毒情况进行调查发现 :新洁尔灭对口腔器械消毒未达到灭菌效果 ,对乙肝表面抗原无灭活作用。     

糖尿病并发急性脑梗死的证候研究

目的：探讨糖尿病并发急性脑梗死的中医证候分型标准,指导临床辨证治疗。方法：对入选的309例糖尿病并发急性脑梗死病例进行中医四诊信息采集,运用描述性分析、聚类分析、频数归一化权重计算等统计学方法。结果：糖尿病并发急性脑梗死最常见的中医证候分型有4个：痰热腑实证105例（占34．0％）,气虚血瘀证90例（占29．1％）,风痰上扰证64例（占20．7％）,痰瘀阻络证50例（占16．2％）。结论：糖尿病并发急性脑梗死的讧候分型以痰热腑实证最多,其次为气虚血瘀证,再次为风痰上扰证,痰瘀阻络证相对最少。本研究还发现痰瘀互结,腑气不通是糖尿病并发急性脑梗死的重要证候特征,提出祛瘀涤痰通腑是治疗本病的基本原则。