3D-FSE Cube序列在垂体微腺瘤诊断中的应用价值

目的 评价3D-FSE Cube序列对垂体微腺瘤的诊断价值.方法 对47例垂体微腺瘤的2D-FSE、3D-FSE Cube序列图像进行评分,评价指标如下:①病变与正常垂体的分界;②正常垂体与海绵窦分界;③垂体柄显示;④总体图像质量;⑤磁化率伪影.并计算2组检出率.图像评分应用Wilcoxon符号秩检验.评价者间一致性采用Kappa值表示.P＜0.05有统计学意义.结果 3D-FSE Cube序列在图像质量方面优于2D-FSE序列(P＜0.05),T1 WI的磁化率伪影明显比2D-FSE序列少(P＜0.01).3D-FSE Cube、2D-FSE序列对垂体微腺瘤的总检出率分别为100％(47/47)、85.1％(40/47),其中T1WI的检出率分别为97.9％(46/47)、57.4％(27/47).评价者间一致性较高,T1WI、T2WI的k值分别为0.86、0.88.结论 3D-FSE Cube序列显示垂体微腺瘤明显优于2D-FSE序列,扫描时间缩短20～27s,具有重要的临床应用价值.     

柯萨奇病毒A16型2 B基因的酵母双杂交诱饵载体的构建及其特性鉴定

目的：构建柯萨奇病毒A16的2B基因的酵母诱饵表达载体,用于筛选与2B相互作用的蛋白。方法 PCR扩增2B全序列,克隆入pGBKT7?BD,将构建好的 pGBKT7?2B转化到酵母细胞 Y2HGold;用Western印迹分析诱饵蛋白的表达,检测诱饵蛋白有无毒性和自激活效应。结果成功克隆了pGBKT7?2B并转化至Y2 HGold中,转化细胞Y2 HGold [pGBKT7?2B]可以表达诱饵蛋白2B,2B蛋白对转化细胞无细胞毒性和自激活效应。结论成功构建了酵母诱饵表达载体pGBKT7?2B,可用于酵母双杂交筛选与2B蛋白相互作用的宿主靶蛋白。     

双髋双膝同期置换治疗重度骨性关节炎1例临床体会

目的探讨同期双侧全髋关节置换术及双侧全膝关节置换术治疗双髋、双膝重度骨性关节炎可行性及疗效。方法于2017-06诊治1例重度双侧髋膝关节骨性关节炎,在连续硬膜外麻醉下先进行双髋关节置换,膝关节置换时将下肢外展20°,并减少髋关节的屈曲度,使股骨头假体处于稳固状态。结果手术时间为4.25 h。患者在ICU病房治疗1周后转入关节科,术后4切口一期愈合。术后42 d可完全站立行走。末次随访时左髋关节内收20°、外展20°、内外旋15°、屈曲110°,右髋关节内收20°、外展20°、内外旋15°、屈曲110°;左膝关节活动度为0°~120°,右膝关节活动度为5°~110°。结论双侧全髋关节置换术及双侧全膝关节置换术治疗双髋、双膝重度骨性关节炎创伤大、风险高,需要完善术前准备,制定全面、科学的手术方案和术后康复计划,最大限度减少手术并发症,以提高患者关节功能和生活质量。     

226Hz和1000Hz鼓室声导纳在不同年龄婴幼儿分泌性中耳炎应用探讨

目的：以影像学检查为诊断分泌性中耳性的标准,分析不同年龄段分泌性中耳炎常婴幼儿226Hz和1000Hz2种探测音鼓室声导纳曲线类型分布特点和趋势,比较2种方法在敏感度和特异度,为临床诊断提供依据。方法：经颞骨薄层CT证实为分泌性中耳炎婴幼儿177例（226耳）,中耳结构正常的婴幼儿158例（266耳）,年龄1～60个月。根据年龄分为6组,分别为O～6月龄组,6～12月龄组,12～18月龄组。18～24月龄组,24～36月龄组,36～60月龄组,分别进行226Hz和1000Hz探测音鼓室声导纳测试。用配对Y。检验对不同年龄组受试儿童两种声导纳测试法结果进行检验,并用ROC方法分析2种方法的敏感度和特异度。结果：分泌性中耳炎婴幼儿各组226Hz鼓室声导纳异常检出率分别为21．1％、35．2％、46．9％、42．0％、62．5％及68％,1000Hz鼓室声导纳异常检出率分别为94．7％、98．1％、96．9％、91．2％、95．8％及88．0％。中耳功能正常婴幼儿,226Hz鼓室声导纳正常型检出率分别为95．1％、88．6％、85．1％、93．3％、88．5％及93．5％,l000Hz鼓室声导纳正常型检出率分别是为87．8％、94．3％、89．4％、95．6％、94．2％及97．8％。2种测试方法对分泌性中耳炎的检出率在36月龄以下差异有统计学意义,2种测试方法的敏感度和特异度在0～36个月差异有统计学意义,36个月以上差异无统计学意义。结论：36月龄以下婴幼儿探测分泌性中耳炎应以1000Hz鼓室声导纳为主,36～60月龄幼儿应同时测试226及1000Hz鼓室声导纳。以单峰型和双峰型1000Hz鼓室声导纳作为分泌性中耳炎的正常标准,具有很高的可靠性和实用性。     

补肾活血汤联合PVP治疗老年OVCF的临床研究

目的 探讨补肾活血汤联合椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者骨代谢的影响。方法选取诊治的82例老年OVCF患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各41例。对照组行PVP治疗,研究组在PVP术后1 d开始服用补肾活血汤。对比两组疗效、并发症及治疗前、治疗后3个月和6个月时的日常生活能力(ADL评分)、骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、I型胶原交联羧基端肽(CTX I)、I型胶原交联氨基端肽(NTX I)]水平。结果 两组治疗总有效率对比,研究组较高(P<0.05)。治疗后3、6个月时,研究组ADL评分均高于对照组(P<0.05),血清BGP、CTX I及NTX I水平均低于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率对比,研究组略低(P>0.05)。结论 对老年OVCF患者在PVP术后采用补肾活血汤治疗可有效改善其骨代谢,提高日常生活能力,疗效确切且有助于提升临床安全性。     

青年女性穿不同高跟鞋自然行走的步态研究

目的研究不同高跟鞋给青年女性步态带来的影响,为高跟鞋的设计提供科学量化的理论依据。方法常速摄像和footscanUSB平板测试系统相结合,对10名平均年龄(19.2±0.42)岁的青年女性进行裸足及穿不同高跟鞋行走时步态的同步测试,比较分析几种情况下的运动学和动力学参数。结果(1)随着鞋跟的增高,步速、步长、步频以及下肢关节角度都减小;(2)随着鞋跟的增高,支撑期、双支撑期占步态周期百分比增大,摆动期占步态周期百分比减小;(3)随着鞋跟增高,足前掌压力峰值越来越大,足前部和足中部的冲量所占相对百分比值也越大;(4)行走时的步态特征不仅与鞋跟高度有关,还与鞋跟的粗细有关。结论穿高跟鞋行走极易造成足部疲劳、疼痛甚至损伤,或造成足的发育畸形。     

兔眼角膜生物力学特性的实验研究

目的：了解兔眼角膜的力学特性，得出以面应变γ与角膜内外压强差p′表达的本构方程。方法：模拟眼内压．测量了20只免眼角膜。结果：获得了本构关系γ=γ0exp(c／p′)和面积模量E=A Bp′。结论：角膜是不易发生较大变形的粘弹性材料。     

椎体成形治疗胸腰段压缩骨折的力学研究

目的探讨体位复位结合椎体成形治疗创伤性压缩骨折的生物力学及形态学变化。方法6具新鲜小牛T12-L3的L1制作创伤性压缩骨折模型后,采用体位复位结合椎体成形强化。于完整、损伤、成形即刻、3000次疲劳后测试并观察标本的生物力学及形态学变化,数据行统计学处理。结果体位复位结合椎体成形即刻L1椎前高度、应变与完整状态无显著差异(P>0.05),脊柱标本稳定性恢复至完整状态(P>0.05)。3000次疲劳后L1椎前高度及应变无明显变化(P>0.05)。生理载荷作用下垂直压缩、后伸时标本刚度值与完整状态无统计学差异(P>0.05),前屈、左/右弯屈时标本刚度值达不到完整状态(P<0.05),左/右旋转时部分维持标本的稳定性。疲劳后在4N穖的纯力偶矩的作用下,T12-T13、L2-L3各向运动范围和完整状态一致(P>0.05)。T13-L1后伸、左/右旋转与完整状态相比无差异(P>0.05),前屈时达不到完整水平,但与损伤状态有显著性差异(P<0.05),左/右弯曲与损伤状态相比无差异(P>0.05);L1-L2后伸、左/右旋转与完整状态相比无差异(P>0.05),前屈与损伤状态相比无差异(P>0.05),左/右弯曲疲劳后运动范围增加,但和损伤状态有显著性差异(P<0.05)。强化和完整椎体抗极限压缩强度无差异(P>0.05)。形态学示疲劳后伤椎仍呈解剖复位,未见骨水泥断裂现象发生。结论体位复位结合椎体成形术后即刻可以有效稳定创伤性压缩骨折,3000次疲劳载荷循环后脊柱标本的生物力学性能出现不同程度的下降。     

化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究

目的评价化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法对203例耐多药肺结核患者,采用1∶1随机、平行对照的方法,分为治疗组和对照组,2组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺（Pt）、克拉霉素和阿米卡星治疗外,治疗组患者加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗（M.vaccae,微卡）,对照组患者不加用母牛分枝杆菌菌苗,疗程共18个月。结果治疗结束时（18个月）治疗组和对照组痰抗酸菌涂片阴性同时痰结核分枝杆菌培养阴性（涂阴培阴）分别为74.5%（73/98）和72.5%（66/91）,（χ²=0.09,P=0.7599）。2组比较差异无统计学意义。X线影像结果表明,2组的病灶显效率分别为72.4%（71/98）和47.3%（43/91）,差异有统计学意义（χ²＝12.52,P=0.0004,P>0.05）;有效率分别为90.8%（89/98）和82.4%（75/91）,差异无统计学意义（χ²＝2.90,P=0.0886,P>0.05）;空洞闭合率分别为33.3%（27/81）和22.1%（17/77）,差异无统计学意义（秩和检验F=1.52,P=0.1294,P>0.05）。免疫学指标CD8阳性原细胞在治疗6个月时治疗组高于对照组,CD3阳性原细胞治疗后与治疗前免疫指标差值在3和9个月差异有统计学意义外,其余CD4, CD4/CD8,NK细胞,IL-2R等免疫学指标在各治疗阶段,治疗组与对照组近似,差异无统计学意义。临床症状咳嗽、咳痰、胸痛,呼吸困难,乏力等症状有改善;治疗组改善程度均大于对照组。结论本研究所设计的方案对耐多药肺结核病均有明确的疗效,具有有效的杀菌、抑菌作用,加用免疫调节剂在促进病灶吸收,症状改善方面有一定的作用。     

针对老年人静态平衡仪主要指标的修正

目的：探讨影响老年人静态平衡能力的主要因素，并修正基于静态平衡仪主要指标评价老年人平衡功能的参考数据。方法：于2002-08-18／2002-08-20选取北京市海淀区上地小区以农民、工人为主的居民69人和育新小区以退休的大学教师为主的居民82人作为测试对象。年龄55～75岁，按5年段分为4组，55～60岁组，61～65岁组，66～70岁组，71～75岁组。用静态平衡仪采集老年人分别在平衡测力台上进行双足睁眼60S、双足闭眼60s、单足睁眼15s、单足闭眼5s、线形步（强化Romberg步）睁眼40s、线形步闭眼208的测试，记录下在6种姿势下的重心轨迹坐标（重心轨迹图）。对中心轨迹坐标编程进行处理，生成包括单足睁眼斜倾比例绝对值总共162个指标，进行数理统计后，选出能敏感反映老年人静态平衡能力的指标25个，再对25个指标进行多因子分析，选出6个指标作为老年人静态平衡能力评价系统的评分因子，针对老年人常用的静态平衡仪指标进行修正。结果：得到完整资料113人，全部进入结果分析。①在所有计算出的103个指标中，根据指标对年龄的敏感性和与年龄的正相关性选出25个指标，并进行因子分析，为使分类集中，对因子载荷矩阵进行正交旋转，根据特征值li〉1，累计贡献率〉75％，得出反映老年人静态平衡能力的6个主成分。②根据选择条件，在第1个主成分中选择单足睁眼速率作为代表，第2个主成分选择线形步睁眼半径作为代表；第3个主成分选择双足闭眼半径作为代表；第4个主成分2个因子载荷相差较大，只能选择单足睁眼轨迹长作为代表；第5个主成分为单足睁眼X距离和第6个为线形步闭眼斜倾比例绝对值。⑧受试者综合得分随年龄增大而减少，在所分的4个组之间，除55～60岁组与61～65岁组之间在0．05水平上差异不存在显著性之外，其他组问差异都在0．01以下。结论：所选6个指标：单足睁眼速率、线形步睁眼半径、双足闭眼半径、单足睁眼轨迹长、单足睁眼X距离和线形步闭眼斜倾比例绝对值能较好的评价老年人静态平衡能力。老年人态平衡能力随年龄增大而减弱，特别在65岁左右平衡能力显著下降，年龄越大下降的速度越快。在对老年人静态平衡能力指标分析的基础上建立的老年人基于测力台的静态平衡能力测试系统能够比较正确反映老年人的静态平衡能力，有一定的实用价值。