一氧化氮吸入疗法的实验和临床研究

一氧化氨（ＮＯ）吸入可选择性扩张肺动脉和改善急性肺损伤病人的动脉氧合，但其氧化产物二氧化氮（ＮＯ２）可直接造成肺损害。用自行研制的ＮＯ吸入装置，在模肺、动物实验和临床应用中观察了不同浓度氧、ＮＯ吸入及ＮＯ在不同部位给入，对ＮＯ２产生的影响。结果显示，吸入氧浓度的提高可使ＮＯ２生成明显增加，ＮＯ给入的部位对ＮＯ２生成无明显影响，玻璃炭可将ＮＯ２完全转化为ＮＯ，钠石灰可吸收ＮＯ２。     

藤县正常人群甲型肝炎抗体检测结果分析

为了解藤县正常人群对甲型病毒性肝炎（甲肝）的感染程度，制订有效的防制策略。1997年11月，我们配合中国药品生物制品检定所和广西壮族自治区肝病研究室，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对我县正常人群进行了甲肝抗体检测，现将结果分析报告如下。本次检测1296人，甲肝抗体（抗-HAV）阳性904人，阳性率为70％。甲肝抗体阳性率有随年龄增长而增高的趋势，6～9岁、10～14岁、15～44岁、45～60岁甲肝抗体阳性率分别为41％（34／83）、66％（288／435）、74％（501／680）、83％（81／98），各年龄组间甲肝抗体阳性率之差异有极显著的统计…     

BiPAP呼吸机加平台型呼气阀在AECOPD呼吸衰竭中的应用

[目的]BiPAP呼吸机加平台型呼气阀在治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的价值.[方法]收集2007年04月至2008年10月28例COPD急性加重期呼吸衰竭的患者,观察所有患者在常规治疗基础上,使用BiPAP呼吸机加平台型呼气阀进行无创通气治疗前后的临床表现和PaO2,PaCO2的变化.[结果]治疗后2 h PaO2明显升高(P< 0.05),PaCO2明显降低(P<0.05).24例临床症状缓解,4例需有创机械通气,其中1例拒绝有创机械通气死亡.[结论]BiPAP呼吸机加平台型呼气阀进行无创通气治疗能明显改善COPD急性加重期呼吸衰竭的症状、有效的纠正低氧血症和二氧化碳潴留.     

Kartagener综合征一例

患者,男,41岁。因咳嗽喀痰10年咯血3天入院。14岁时曾患“上颌窦炎”。父母非近亲结婚。家族中无类似病史。体查发育正常。桶状胸,叩诊过清音,呼吸音稍粗糙,无罗音。心尖搏动在右侧锁骨中线内第4肋间处最明显,心率80次,律齐,无杂音。肝脾未扪及。     

套管留置持续引流治疗胸腔积液

套管留置持续引流治疗胸腔积液湖南省人民医院刘志光，刘静华胸腔积液的治疗常需进行多次胸穿抽液，给病人带来痛苦和不便，增加继发感染机会，也加重了医务人员的劳动强度。我们应用深静脉穿刺套管和一次性输液器，配合引流袋，对１３例中等量以上胸腔积液患者进行持续引...     

肺表面活性蛋白A 在渗出性胸腔积液中的临床应用

目的：评估肺表面活性蛋白A(surfactant protein-A,SP-A)在诊断渗出性胸腔积液(exudate pleural effusions, EPE)中的临床应用价值。方法：采用前瞻性研究,选取215例胸腔积液患者,分漏出性胸腔积液(transudate pleural effusions,TPE)和EPE两组,TPE组作为对照组。运用ELISA实验测定并比较胸腔积液中SP-A(pleural effusion SP-A, SP-Apl)和血清中SP-A(serum SP-A,SP-Ase)浓度。运用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线及多 变量Cox回归研究SP-A在诊断胸腔积液中的临床价值。结果：EPE组SP-Apl浓度明显高于TPE组[(189.8±43.4) ng/mL vs (22.3±5.1) ng/mL,P<0.01];EPE组SP-Ase浓度明显高于TPE组[(78.9±11.3) ng/mL vs (25.8±12.4) ng/mL,P<0.05];EPE组 SP-Apl浓度明显高于SP-Ase浓度(P<0.01)。EPE组中肺腺癌患者SP-Apl浓度和SP-Ase浓度最高,且SP-Apl浓度明显高于SP-Ase 浓度(P<0.01)。当SP-Apl浓度≥484.5 ng/mL时,诊断肺腺癌的敏感性为85.4%,特异性为95.2%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.943(95% CI：0.852~0.934,P<0.01);当SP-Ase≥84.2 ng/mL时,诊断肺腺癌的敏感性为76.4%,特异性 为94.3%,AUC为0.910(95% CI：0.921~0.953,P<0.01)。结论：SP-Apl浓度≥484.5 ng/mL和/或SP-Ase浓度≥84.2 ng/mL有助 于诊断肺腺癌性胸腔积液。     

电子支气管镜代替胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用

目的探讨电子支气管镜代替胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法选择133例不明原因胸腔积液患者采用电子支气管镜代替胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果。结果 133例患者中115例明确诊断,诊断总阳性率为86.4%。66例恶性胸腔积液,确诊65例,恶性胸腔积液的确诊率为98.4%。56例结核性胸腔积液,确诊45例,结核性胸腔积液的确诊率为80.3%;7例结核性胸腔积液病检表现为炎症细胞浸润及纤维组织增生,结合临床抗结核治疗后被证实;4例因胸膜腔严重粘连检查失败。2例病理诊断胸膜嗜酸性粒细胞肉芽肿组织。1例诊断肺炎旁性胸腔积液。2例诊断脓胸。6例漏出液未获得诊断。并发症少且轻微,无1例因不能耐受而终止。结论结果表明电子支气管镜代替胸腔镜对不明原因的胸腔积液尤其是恶性胸腔积液有较高的临床应用价值,具有诊断阳性率高、损伤小、操作简单安全等优点。