不同采血量对ICU患者动脉血气标本分析结果的影响

ICU危重患者每天需要频繁采集动静脉血液标本进行实验室检测.操作及检验中的不当环节会增加检验失血量,而检验性失血是导致医源性贫血的重要因素,会增加呼吸、循环系统的负荷,加重病情,对预后产生不良影响[1].日前,ICU危重患者动脉血气分析的采血量没有统一标准,有学者推荐以l～2ml为宜[2].笔者对解放军总医院第一附属医院ICU不同采血量的血气分析结果进行对比研究,探讨最恰当的动脉血气分析采血量,以期减少临床检验性失血的发生.     

RhEPO对脑梗死后缺氧诱导因子-1α作用的研究

目的 研究大鼠局灶性脑梗死后,重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,RhEPO)与缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1 α,HIF-Iα)表达的相关性及神经保护作用.方法 大鼠随机分为假手术组、RhEPO干预组(脑缺血后分别于30 min、3h、6h、12 h及24h加入RhEPO 3000 IU·kg-1·d-1腹腔注射,连用3d)、盐水对照组,利用神经评分、TTC染色及免疫组化观察RhEPO对脑梗死后HIF-1α蛋白表达影响,及神经保护作用.结果 缺血后3d,RhEPO治疗组与盐水组神经评分相比减少显著(P＜0.05),以30 min加药组为著.脑梗死相对体积比与神经评分成正相关.镜下可见假手术组HIF-1α蛋白无表达,盐水对照组HIF-1α蛋白阳性率较RhEPO干预组增高,差异显著(P＜0.05);30 min及3 h RhEPO治疗组与组内24 h组相比HIF-1α减低明显(P＜0.05).结论 RhEPO可降低脑缺血性梗死后HIF-1α蛋白表达阳性率,且干预越早,HIF-1α表达越低,神经功能恢复作用越明显.     

益智仁提取物对小鼠生精能力的影响实验研究

目的 探讨益智仁提取物对环磷酰胺致生精障碍小鼠的治疗作用.方法 水提法获得益智仁提取物.50只Balb/c小鼠随机分为对照组、模型组、益智仁提取物低剂量组、中剂量组和高剂量组(0.2g/kg、0.4g/kg、0.8g/kg)共5组.除对照组外,其余各组每天注射环磷酰胺75 mg/kg,连续5d,制备生精障碍小鼠模型.末次给药后,益智仁提取物低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予相应剂量灌胃,对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,每天1次,连续30 d.末次灌胃后24h,取小鼠睾丸和附睾组织.检测各组小鼠精子密度、活率及精子畸形率,HE染色观察睾丸组织形态.结果 与模型组相比,益智仁提取物各剂量组均可提高精子密度、精子活率,降低精子畸形率,组织学观察,益智仁提取物各剂量组小鼠睾丸组织病理性损害均得到改善.结论 益智仁提取物对环磷酰胺所致小鼠生精障碍具有明显的治疗作用.     

影响凝血酶原时间的国际标准化比值准确性的因素分析

目的探讨影响凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）准确性的因素,从而为临床抗凝治疗提供更合理的实验数据。方法从采血前患者是否服用药物、是否腹泻、是否饮酒以及采血后标本状态、标本量、标本的测定时间等方面分析这些因素对INR的影响程度。结果服用头孢类抗生素前后,腹泻治疗前后,戒酒前后组INR差异有统计学意义（P〈0．05）;是否溶血、标本量改变、是否及时检测组的INR差异有统计学意义（P〈0．05）。结论存INR的检测过程中,注意标本采集前患者状态和采集屙标本因素对结果准确性的影响,以提高凝血活性检验的标准化程度,更好地为临床诊断和治疗提供依据。     

ABCB1基因3435C＞T单核苷酸多态性与冠状动脉支架内再狭窄

目的:探讨多药耐药基因(ABCB1)3435CT单核苷酸多态性与冠状动脉(冠脉)药物涂层支架术后支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR)的相关性。方法:纳入2014-01-2017-12冠脉支架术后的患者714例,复查冠脉造影判定ISR,将患者分为ISR组(82例)和non-ISR组(632例),用PCR-RFLP法检测ABCB1 3435CT基因型,并分析其在ISR和non-ISR组的分布差异,用Logistic回归分析方法分析ISR的独立危险因素。结果:3435CT的3种基因型和T等位基因分布频率在ISR组和non-ISR组的差异有统计学意义(P0.01),T等位基因在non-ISR组的分布比例高于ISR组(P0.01)。Logistic回归分析显示携带T等位基因和服用钙通道阻滞剂(CCB)与ISR风险降低相关(OR=0.52,95%CI:0.297～0.904,P=0.021;OR=0.47,95%CI:0.255～0.863,P=0.015)。在高血压患者亚组分析中,服用CCB的CT/TT型患者ISR发生率显著低于服用CCB的CC基因型患者(4.8%:15.8%,P=0.002);未服用CCB的两组基因型间ISR发生率差异无统计学意义。结论:CCB与携带ABCB1T等位基因高血压患者的ISR风险相关,机制可能与T等位基因降低P糖蛋白表达水平和CCB抑制P糖蛋白活性有关。     

爷爷的低碳人生

“头届红”时期,爷爷出生于红都瑞金一个大地主家庭。1934年3月,蒋介石调集50万大军,向中央苏区发动第五次大规模军事“围剿”,年仅15岁的他毅然跟家庭决裂,响应苏维埃政府的号召参加红军,投入到广昌保卫战前线。     

试论提高临床医学基础检验技术的措施研究

基础检验技术的运用,在切实提高临床诊断准确率和治疗效果等方面发挥了积极作用。随着医疗系统的成熟和完善,对临床医学基础检验技术也提出了更高的要求,在这一背景下探究临床医学基础检验技术创新策略和不断提高临床医学基础检验技术水平,就成为推动我国医学检验工作进步的关键。本文首先就临床医学基础检验的重要价值和现阶段技术运用中存在的问题进行了概述,随后结合实际工作经验,分别从重视标本管理、提高职业素养等方面,就如何提升临床医学基础检验技术水平展开了简要分析。     

案例分析与情景模拟在急诊护理教学的效果

目的探讨分案例分析法结合情景模拟法在急诊护理学生教学中的应用价值。方法以2016年10月-2017年10月本院纳入的46例急诊科实习护士为例展开研究,以教学方式的不同将46例急诊科实习护士分成观察组(n=23,接受案例分析法结合情景模拟法教学)和对照组(n=23,接受传统法教学),教学结束后对比分析两组急诊科实习护士的学习情况以及评判性思维能力。结果教学结束后,经考核发现,观察组实操成绩以及理论成绩均高于对照组(P <0.05);观察组寻求真相、求知欲、系统化能力以及分析能力等评判性思维能力均高于对照组(P <0.05)。结论在急诊护理学生教学中应用案例分析法结合情景模拟法进行教学,有利于急诊科实习护士掌握理论知识以及实操知识,同时还可以提高其评判性思维能力,可实现有效教学。