树突细胞和肿瘤免疫的临床实验研究

1971年Bumet提出了免疫监视的概念,认为机体免疫系统能够识别并通过细胞免疫机制破坏肿瘤细胞。大量支持肿瘤免疫监视的证据说明了免疫疗法或疫苗可以有效地治疗肿瘤。用杀死的肿瘤细胞、肿瘤细胞裂解物或肿瘤抗原蛋白、肽或DNA并辅以细胞因子或佐剂制备的疫苗可以产生免疫应答或临床反应。但是这种免疫反应通常比较弱,并且很少能产生彻底和持久的临床反应。     

胸腔闭式引流加高渗糖、重组人白介素-2及利多卡因联合胸腔内注入治疗自发性气胸及复发的临床研究

目的：探讨自发性气胸胸管内注入设定药物与气胸复发、住院天数及医疗费用的相关性。方法：对60例自发性气胸患者,胸腔闭式引流后X线检查证实肺基本复张后,随机分为对照组（单纯胸腔闭式引流）,治疗组（经胸管内注入利多卡因、高渗糖及重组人白介素-2）。随访2~10年。结果：治疗组治愈28例,复发2例,总有效率95%,复发率6%,住院天数平均（10±1）d,住院费用（4000±316）元。对照组患者治愈16例,14例复发,总有效率53%,复发率为46%,住院平均天数为（18±2）d,费用（8000±615）元。两组比较,有效率、复发率、住院天数及住院费用均差异有统计学意义（P<0.01）。结论：利多卡因、高渗糖及重组人白介素-α联合胸腔内注入是治疗及预防复发、减少副作用、缩短住院时间、降低医疗费用的有效方法。     

进行性肌营养不良42例临床分析

目的 探讨进行性肌营养不良(PMD)的临床特点及血清肌酸激酶、肌电图、肌肉病理及免疫组织化学检查对其的诊断价值.方法 对42例临床诊断为PMD的患儿的临床特征及肌酸激酶、肌电图、病理资料进行分析.结果 42例患儿均为男性.39例有较典型的临床症状,3例为因其他疾病进行检查时偶然发现.所有患儿血清肌酸激酶均显著增高,≤4岁和>4岁且≤8岁组的血清肌酸激酶显著高于>8岁组(P值均<0.01).34例肌电图检查呈肌源性损害,≤4岁组肌电图检查异常的构成比显著低于>4岁且≤8岁和>8岁组(P值分别为0.019 5、0.013 5).10例患儿行左侧肱二头肌活组织检查,苏木精-伊红染色和免疫组织化学dystrophin染色均显示为Duchenne型进行性肌营养不良.结论 PMD患儿中年幼儿的血清肌酸激酶升高更明显,年长儿的肌电图异常更明显,应重视婴幼儿运动发育迟缓,及早进行血清肌酸激酶筛查.     

胸腔闭式引流加高渗糖、重组人白介素-2及利多卡因联合胸腔内注入治疗自发性气胸及复发的临床研究

目的：探讨自发性气胸胸管内注入设定药物与气胸复发、住院天数及医疗费用的相关性。方法：对60例自发性气胸患者,胸腔闭式引流后X线检查证实肺基本复张后,随机分为对照组（单纯胸腔闭式引流）,治疗组（经胸管内注入利多卡因、高渗糖及重组人白介素-2）。随访2～10年。结果：治疗组治愈28例,复发2例,总有效率95%,复发率6%,住院天数平均（10±1）d,住院费用（4000±316）元。对照组患者治愈16例,14例复发,总有效率53%,复发率为46%,住院平均天数为（18±2）d,费用（8000±615）元。两组比较,有效率、复发率、住院天数及住院费用均差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：利多卡因、高渗糖及重组人白介素-α联合胸腔内注入是治疗及预防复发、减少副作用、缩短住院时间、降低医疗费用的有效方法。     

蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛大鼠神经肽Y与心钠素的变化

目的：探讨神经肽类物质在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemonhage，SAH)后脑血管痉挛中的作用机制，为寻找有效的防治脑血管痉挛的方法提供理论基础。方法：20只Wistar大鼠被随机分为正常对照组及单纯注血组，通过枕小脑延髓池注血法建立蛛网膜下腔出血模型，根据临床症状和体征及皮质脑血流量的变化来判定脑血管痉挛的程度，采用放射免疫法动态观察实验性大鼠蛛网膜下腔出血脑血管痉挛血浆、脑脊液中神经肽Y、心钠素含量的变化。结果：注血组大鼠注血前及注血后30min，2，4，7d血浆中神经肽Y和心钠素含量分别为(216．61&;#177;14．17，321．37&;#177;10．10,373．60&;#177;13．98，435．05&;#177;13．81，558．42&;#177;22．60)ng／L和(140．43&;#177;3．76．142．39&;#177;3．87，175．34&;#177;6．21，227．00&;#177;10．62，321．19&;#177;11．63)ng／L，注血组大鼠注血前及注血后2，4，7d脑脊液中神经肽、Y和心钠素含量分别为(264．71&;#177;14．60，523．73&;#177;28．33，841．14&;#177;35．29，1036．74&;#177;82．39)ng／L和(32．75&;#177;2．48，69．35&;#177;2．09，143．29&;#177;10．23，192．47&;#177;9．93)ng／L，注血组血浆、脑脊液中神经肽Y、心钠素含量明显高于同期正常对照组(P&;lt;0．01)．且组内不同时间比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是常见的并发症，神经肽Y是继发脑血管痉挛重要的血管活性物质之一。     

蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛大鼠神经肽Y与心钠素的变化

目的:探讨神经肽类物质在蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)后脑血管痉挛中的作用机制,为寻找有效的防治脑血管痉挛的方法提供理论基础。方法:20只Wistar大鼠被随机分为正常对照组及单纯注血组,通过枕小脑延髓池注血法建立蛛网膜下腔出血模型,根据临床症状和体征及皮质脑血流量的变化来判定脑血管痉挛的程度,采用放射免疫法动态观察实验性大鼠蛛网膜下腔出血脑血管痉挛血浆、脑脊液中神经肽Y、心钠素含量的变化。结果:注血组大鼠注血前及注血后30min,2,4,7d血浆中神经肽Y和心钠素含量分别为(216.61±14.17,321.37±10.10,373.60±13.98,435.05±13.81,558.42±22.60)ng/L和(140.43±3.76,142.39±3.87,175.34±6.21,227.00±10.62,321.19±11.63)ng/L,注血组大鼠注血前及注血后2,4,7d脑脊液中神经肽Y和心钠素含量分别为(264.71±14.60,523.73±28.33,841.14±35.29,1036.74±82.39)ng/L和(32.75±2.48,69.35±2.09,143.29±10.23,192.47±9.93)ng/L,注血组血浆、脑脊液中神经肽Y、心钠素含量明显高于同期正常对照组(P<0.01),且组内不同时间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是常见的并发症,神经肽Y是继发脑血管痉挛重要的血管活性物质之一。     

尼可地尔联合替格瑞洛对STEMI患者PCI术后的效果

目的：探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）术后服用尼可地尔联合替格瑞洛对心肺适能指标、心肌损伤标志物及心肌微循环灌注的影响。方法：选取我科109例急性STEMI行PCI术后患者,根据用药不同分成两组,对照组54例给予尼可地尔联合氯吡格雷治疗,观察组55例给予尼可地尔联合替格瑞洛治疗,对比两组心肺适能指标,心肌损伤标志物,心肌微循环灌注指标。结果：两组峰值摄氧量、无氧阈VO2、峰值氧脉搏、二氧化碳通气当量斜率差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组c TnI、CK-MB水平低于对照组,毛细血管横截面积之和、血流速度、心肌血流量高于对照组（P<0.05）。结论：STEMI患者PCI术后服用尼可地尔联合替格瑞洛可有效改善患者心肺适能指标,降低心肌损伤标志物,增强心肌微循环灌注。     

中西医综合疗法用于泌尿系结石58例

目的 观察中医综合疗法治疗泌尿系结石的临床疗效.方法 将2012年4月至2013年5月收治的116例泌尿系结石患者分为两组,治疗组58例采用中西医综合疗法（自拟排石汤剂＋抗生素等）,对照组58例采用体外碎石疗法＋抗生素治疗,观察疗效.结果 治疗组的总有效率为91.38％,显著高于对照组的75.86％（P＜0.05）,尿红细胞数目、结石排出时间均明显少于对照组（P＜0.01）.结论 中医综合疗法治疗泌尿系结石的临床疗效显著,具有推广价值.     

藻酸双酯钠联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨藻酸双脂钠联合阿替普酶治疗脑梗死的临床效果。方法选取2016年6月—2018年6月在亳州市人民医院治疗的急性脑梗死患者98例,随机分为对照组(49例)和治疗组(49例)。对照组静脉滴注注射用阿替普酶,0.9 mg/kg加入生理盐水,最大剂量90 mg,总剂量的10%静脉推注,剩余剂量在60 min内持续静脉滴注,1次/14 d。治疗组在对照组基础上加用注射用藻酸双酯钠,1～3 mg/kg加入250 mL生理盐水,滴速小于0.75 mg/(kg·h),1次/d,每天最大剂量150 mg。两组患者均治疗14d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者脑梗死体积、NIHSS评分、BI指数、血流学指标和血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组的总有效率为77.55%,显著低于治疗组的89.80%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组脑梗死体积和NIHSS评分显著降低(P0.05),BI指数显著升高(P0.05),且治疗后治疗组上述指标明显好于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度均显著下降(P0.05),且治疗组这些指标明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平均显著降低(P0.05),且治疗组这些血清炎性因子水平明显低于对照组(P0.05)。结论藻酸双脂钠联合阿替普酶可显著降低血清炎性因子,促进神经功能的恢复,提高临床治疗总有效率,具有一定的临床推广应用价值。     

Ⅱ期结肠癌预后的影响因素分析

目的 分析Ⅱ期结肠癌预后的影响因素.方法 回顾性分析407例Ⅱ期结肠癌患者的临床病理资料.结果 多因素回归分析表明,影响Ⅱ期结肠癌患者术后总生存期的独立危险因素是发病年龄＞ 60岁、术前CEA水平＞50ng/ml和肿瘤浸润深度T4.把没有任何一个危险因素的患者定义为低危组,有一个或更多危险因素的患者被定义为高危组.高危组与低危组中位生存时间比较有显著差异[分别为(79.04±1.51)个月和(96.65±3.14)个月,P=0.017],高危组风险比[hazard ratio(HR)]较低危组明显升高[3.201(95％ CI为1.161 ～ 8.83);P =0.025].结论 详细的病史采集、术前全面的检查以及准确的病理分期对于Ⅱ期结肠癌的预后分层具有重要的意义.