6例主动脉夹层动脉瘤患者行带膜支架植入术的护理

主动脉夹层动脉瘤是主动脉内膜破裂时血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症.据统计,75%以上的急性主动脉夹层分离发生时呈高血压状态[1],临床表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状,其起病急,病情危重,近90%的夹层分离破裂出血发生在两周内,约60%的慢性夹层分离患者死于动脉瘤体破裂出血[2].传统的外科手术是最主要的治疗方法,但手术风险大,术后并发症发生率高.带膜血管内支架植入技术的开展,为主动脉夹层动脉瘤的治疗开辟了一条微创有效的治疗途径[3],与传统外科手术相比具有创伤小、并发症少、恢复快、死亡率低等优点.我科自2009年10月至2012年6月在外院专家指导下对6例主动脉夹层动脉瘤患者成功实行了带膜血管内支架植入术.现将护理体会总结于下.     

血管紧张素Ⅱ受体与降钙素基因相关肽受体间相互调节在心血管疾病中的意义

血管紧张素Ⅱ受体(ANGⅡR)和降钙素基因相关肽受体(CGRPR)同属于G蛋白藕联受体家族.研究发现,单独激活ANGⅡR或CGRPR和同时激活两受体对细胞的命运表现出不同甚至相反的作用.目前已知,CGRP受体是由降钙素受体样受体(CRLR)、受体活性修饰蛋白-1(RAMP1)、受体组分蛋白(RCP)3个组分组成.ANGⅡR和CGRPR间的相互作用可能发生在细胞膜的信号转导、细胞浆信号通路以及核内的基因转录等水平.本文综述了ANGⅡR和CGRPR在跨膜信号蛋白(如G蛋白及caveolae/caveoilins)、胞浆-胞核内信号蛋白(如NADPH氧化酶、MAPK家族)水平的相互作用,可望从心血管受体间信号整合改变的新视角来解释心血管疾病的发病机制.     

特比萘芬软膏治疗浅部真菌病临床试验

目的 :评价特比萘芬软膏治疗浅部真菌病的疗效和安全性。方法 :2 0 2例浅部真菌病病人 (男性 12 7例 ,女性 75例 ;年龄 36a±s 12a)用特比萘芬软膏均匀涂布患处bid。体、股癣 ,花斑癣治疗 1wk ;鳞屑水疱型手、足癣治疗 2wk ;鳞屑角化型手、足癣治疗 4wk。结果 :总有效率为 91.1% ,真菌清除率 95.5%。不良反应发生率 2 %。结论 :特比萘芬软膏治疗浅部真菌病疗效显著且安全。     

辛伐他汀对扩张型心肌病患者内皮素、一氧化氮的影响

应用放免法和硝酸还原酶法测定50例扩张型心肌病（DCM组）患者和33例正常人（对照组）的血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）水平,并进行比较。将DCM患者随机分为A组和B组治疗,A组服用辛伐他汀,B组服用安慰剂,均治疗12周。结果与对照组比较,DCM组血浆ET明显升高,NO明显降低（P〈0．01,〈0．05）。与B组比较,A组总胆固醇、低密度脂蛋白降低,心功能改善,左室射血分数提高（P〈0．叭）,血浆ET明显降低,NO明显升高（P〈0．01）。提示辛伐他汀可显著改善DCM患者的心功能和血管内皮功能。     

1例重度氯气中毒患儿的护理

氯气是一种黄绿色、具有强烈刺激性的剧毒气体，人吸入后，引起呼吸道黏膜充血、水肿和坏死，发生支气管炎和肺炎、肺水肿及局部平滑肌痉挛。高浓度吸入后，可通过迷走反射，引起心脏骤停或喉头痉挛造成猝死。我院于2005年3月29日收治1例重度氯气中毒的患儿，经积极抢救及护理于2005年4月18日痊愈出院。现将其急救治疗及护理体会介绍如下：     

循证护理对冠心病介入诊疗术后并发症的预防效果

目的探讨运用循证护理方案对冠心病介入诊疗术后并发症的预防效果。方法前瞻性随机分组病例200例,100例作为对照组,给予常规护理。观察组100例采用循证护理方案。针对问题,查阅相关资料和文献取得实证,进行分析与归纳,制定护理方案并实施。结果观察组24 h血管迷走反射、低血压、血栓形成与栓塞并发症发生率显著低于对照组,(P<0.05),但穿刺点出血两组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论运用循证护理,可预防冠心病介入诊疗术后并发症的发生,提高临床护理质量。     

下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞的护理

目的探讨下腔静脉滤器置人术的护理要点。方法对10例下肢静脉血栓采用下腔静脉滤器置入术的患者加强术前心理护理,术后病情观察,并做好股静脉穿刺部位的护理以及健康指导等。结果10例患者未发生肺栓塞,未发生严重并发症。结论应用下肢静脉滤器置人术预防肺栓塞较为简单,安全和有效,手术前后护理非常重要。     

AMI患者行急诊PTCA加支架术20例的护理

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者行急诊PTCA加支架术的护理。方法：回顾性分析20例行急诊PT—CA加支架术的AMI患者的术前和术后护理。结果：术后患者得到全面周到的护理,20例全部康复出院。结论：急诊PTCA加支架术治疗AMI患者对护理要求高。快速的术前准备、术后严密观察病情,预防各种并发症的发生,做好心理护理及健康教育等,是决定患者早日康复出院的关键。     

左旋泮托拉唑钠临床前毒理学研究

目的 通过研究左旋泮托拉唑钠在动物的毒性反应,为后续临床研究提供剂量设置依据. 方法 以小鼠、大鼠、Beagle犬为试验对象,观察左旋泮托拉唑钠在三种动物的急慢性毒性反应.检测其红细胞(RBC)、白细胞( WBC)、血红蛋白(HGB)等血液学和谷-丙转氨酶(ALT)、谷-草转氨酶(AST)、胆固醇(CHOL)等生化学指标,肉眼观察并测量主要靶器官(心、肺、肾、肝)变化. 结果 左旋泮托拉唑钠小鼠的半数致死量( LD50)为381.52 mg/kg.犬在剂量为150 mg/kg时,急性毒性主要表现为震颤、唾液分泌增加、瘫软及呕吐,然后20 min后死亡.在长期毒性试验,给大鼠左旋泮托拉唑钠低、中、高(10、30、90 mg/kg)剂量组,给药31天时,高剂量组大鼠血清ALT、AST及CHOL均有一定程度升高,且大鼠摄食量和体重均有一定下降. 结论 左旋泮托拉唑钠小鼠的LDS0为381.52 mg/kg,Beagle犬在67 mg/kg时即出现一定程度的毒性反应.急性毒性反应与神经系统有关,未见脏器有明显损伤.在长期使用高剂量左旋泮托拉唑钠(90 mg/kg)可引起大鼠WBC、RBC降低,血清中AST、ALT、CHOL升高.     

辛伐他汀对高血压早期肾损害的影响

目的 探讨辛伐他汀对高血压早期肾损害的影响。方法 选取血压控制达标的高血压并微量白蛋白尿患者80例，随机分为治疗组（n＝40）和对照组（n＝40），治疗组予以辛伐他汀20mg/d，对照组加用安慰荆治疗，两组治疗前及治疗后12周检测24h尿白蛋白、C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）。结果 治疗组患者24h尿白蛋白、CRP和IL-6均较治疗前和对照组治疗后显著下降，差异均有高度统计学意义（均P〈0．01），无严重不良反应。结论 辛伐他汀能减轻高血压早期肾损害患者的尿白蛋白，该作用可能通过降脂以外的降低炎症因子CRP、IL-6的抗炎作用实现。