度伐利尤单抗致糖尿病酮症酸中毒1例并文献复习

1例76岁男性小细胞肺癌患者,在使用度伐利尤单抗治疗5个周期后,出现乏力、胸闷不适,实验室检查：血糖31.69 mmol/L,钾6.28 mmol/L,钠126 mmol/L,氯93 mmol/L,HCO^-₃ 5.9 mmol/L,酮体阳性,pH值为7.087。考虑为糖尿病酮症酸中毒,经过胰岛素降糖,补液、补钠、补碱等对症治疗,后患者症状逐渐好转。通过对度伐利尤单抗不良反应相关文献进行复习,进一步分析度伐利尤单抗导致糖尿病酮症酸中毒的发生机制、临床表现、危险因素及治疗预后,以期为临床合理用药提供参考。     

下肢骨折伴老年性痴呆患者的安全护理

总结58例有安全隐患的下肢骨折伴老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)患者的安全护理.建立专门的护理小组,相对固定2-3名具有AD护理经验的骨科护士,以保证护理的整体性与连续性;做好心理疏导,护理过程中绐终表现出关心爱护,防止患者产生被冷落与不平衡感;伴骨折的AD患者激越行为发生率高,将患者安置于单间或安静病房,必须与其他患者合住时做好安全防范及解释工作,防止意外发生;皮肤护理中最大困难是不配合翻身、按摩、随时撕掉敷料等,不厌其烦,在信任基础上反复示范,防止发生压疮;做好口腔及饮食护理,要求患者饭后漱口,防止藏饭;做好患肢的放置及功能锻炼,对抬高下肢的垫枕进行改进,防止骨筋膜室综合征、坠床事件发生;做好家属指导.本组患者无1例发生意外,拍片示骨折端位线良好,顺利出院.     

双下肢同步延长术治疗软骨发育不全侏儒患者的护理

软骨发育不全性侏儒症是较常见的一种骨骼变形的侏儒畸形,主要表现在躯干正常而四肢短小,据国内外文献介绍,本病目前尚无系统的治疗方法。我院自1984年6月～1996年3月,采用了自行设计的框式外固定延长架,对50例患者进行了双下肢同步延长术的临床研究,疗效满意,现将护理体会报告如下:     

丹参治疗一氧化碳中毒致肌酸磷酸激酶增高15例

1997年以来 ,笔者应用复方丹参注射液治疗一氧化碳中毒所致肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ)增高 1 5例 ,其疗效肯定 ,显效快 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1 5例患者均为一氧化碳中毒 ,男 1 2例 ,女 3例 ;年龄最大 60岁 ,最小 1 8岁 ;发病至就诊时间 0 .5～ 1ｈ ;入院时深昏迷 9例 ,浅昏迷 3例 ,意识清醒 3例 ;作心电图检查 ,有ＳＴ—Ｔ改变 1 0例 ,无ＳＴ—Ｔ改善 5例 ;1 5例血清肌酸磷酸激酶均高于正常 ,最高2 0 1 5Ｕ/Ｌ ,最低 2 5 8Ｕ/Ｌ(正常值为 3 0～ 1 70Ｕ/Ｌ)。1 2　治疗方法 :立即给予吸氧 ,2 0 %甘露醇 2 5 0ｍＬ快速静推 ,…     

老年人2型糖尿病51例临床分析

糖尿病常是引发冠心病、脑卒中的主要危险因素，而2型糖尿病又是老年人多发病。为加强老年人2型糖尿病的防治，本文对福州地区某单位60岁以上老年人257例中患2型糖尿病51例进行临床调查分析，现报告如下。     

粪菌移植在左半结肠型轻中度溃疡性结肠炎中的疗效观察

[目的]观察粪菌移植对左半结肠型轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效。[方法]采用前瞻性研究方法随机将34例左半结肠型轻中度溃疡性结肠炎患者分成对照组(仅使用5-ASA或激素治疗)和研究组(5-ASA或激素治疗同时使用粪菌灌肠治疗),8周后通过改良Mayo评分系统评估其治疗效果。[结果]研究组、对照组患者治疗8周后均未出现不良反应。治疗8周后,对照组患者腹泻次数、便血程度及改良Mayo评分较治疗前均有明显下降(P0.01),而内镜下评分及医师总体评分与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗8周后腹泻次数、便血程度、医师总体评分、改良Mayo评分均较治疗前有明显下降(P0.01);2组治疗后内镜表现均较治疗前无明显改善(P0.05)。2组患者临床疗效评估结果显示,8周后研究组较对照组有效率明显增高(75.0%∶20.0%),P0.01,且改良Mayo评分有显著下降[(2.6±1.3)∶(1.4±0.8)],P0.01。治疗过程中2组患者均未出现不良反应。[结论]短期研究结果提示,对轻中度左半结肠型溃疡性结肠炎患者采用粪菌灌肠治疗是安全的,在进行5-ASA或激素治疗的基础上采用粪菌移植治疗可以明显增强其治疗效果。     

妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者行剖宫产及剔除肌瘤围术期小剂量肝素辅治对血清 Ang-2及 VEGF 的影响

目的：观察妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者行剖宫产及剔除肌瘤围术期小剂量肝素辅治对血清Ang-2及 VEGF 的影响。方法将232例妊娠并子宫肌瘤红色变性患者随机分为试验组和对照组各116例。2组患者分娩前均给予小剂量肝素治疗,试验组采取剖宫产并剔除术,对照组根据患者意愿和条件自然分娩或剖宫产,不切除子宫肌瘤。观察肝素治疗前、治疗后24h 和分娩后血清血管生成素2（Ang-2）及血管内皮生长因子（VEGF）差异。结果2组患者肝素治疗前血清 Ang-2和 VEGF 水平相近,差异均无统计学意义（P ﹥0.05）;肝素治疗后24h 2组患者血清检测值均有轻度降低,但差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者分娩后血清检测值进一步降低,且试验组血清指标降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小剂量肝素辅助剖宫产并剔除术治疗妊娠并子宫肌瘤红色变性可有效恢复患者血清 Ang-2和 VEGF 水平。     

三种消毒方法对中医拔罐器的消毒效果研究

目的观察复方双链季铵盐消毒湿巾擦拭、75%乙醇纱布擦拭和含氯消毒液浸泡消毒对干式拔罐器的消毒效果。方法取患者用后的干式拔罐器3或6个,分入A组、B组、C组,每组120个,其中玻璃、竹制、树脂3种材质的罐具各40个。A组用一次性复方双链季铵盐消毒湿巾擦拭消毒1～2 min,B组用75%乙醇纱布擦拭消毒1～2 min,C组用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。结果 3种消毒方法消毒效果均达到消毒要求,比较差异无统计学意义;用非劣效性检验分析,季铵盐湿巾及75%乙醇纱布擦拭消毒效果非劣于含氯消毒液浸泡法;玻璃、竹制、树脂3种不同材质罐具的消毒效果差异无统计学意义。结论复方双链季铵盐消毒湿巾擦拭、75%乙醇纱布擦拭使用后的干式拔罐器消毒效果均能达到消毒规范要求,且操作方便。     

口腔异味是疾病的信号

平常多见的口腔异味,很可能是某些疾病的信号,应当引起注意: 口甜:是由于脾胃湿热、肝脾痰火为蕴所致,与消化系统紊乱有关; 口苦:多属肝胆热症和肠胃热症,多见于各种炎症急性发作期;