椎动脉颅内段血流速度及频谱波形异常的分析与诊断

目的探讨椎动脉颅内段血流异常的类型、病变部位及产生原因。方法对299例经磁共振血管成像和／或数字减影血管造影证实的颅内外动脉严重狭窄或闭塞患者，采用经颅多普勒超声（11CD）和颈动脉连续波多普勒超声（CWD）评估椎动脉颅内段血流异常。结果299例患者共检测598支椎动脉颅内段，其中508支血流异常：狭窄血流（32支）、无血流（17支）、低流速低阻力（58支）、低流速高阻力（42支）、代偿血流（287支）和窃血频谱（72支）。狭窄血流或无血流均在病变部位直接检出，其他4种类型血流异常则是病变部位近端或远端动脉的间接血流改变。结论采用TCD和CWD评估椎动脉颅内段血流异常可为临床寻找后循环缺血的原因和更深入研究缺血性脑血管病的发病机制提供重要的客观依据。     

4种方法预防化疗所致口腔黏膜炎效果的临床观察

目的探讨4种不同方法预防化疗所致口腔黏膜炎效果观察，选择经济、简单、有效的方法。方法将577例接受氟脲嘧啶类为主抗癌药物化学治疗的患者随机分为A、B、C、19组，A组口服别嘌呤醇片，3次／d；B组含漱0．8％别嘌呤醇溶液3次／d、20mL／次、含漱3～5min，含漱时间为3餐后冷开水漱口后；C组含漱口洁灵溶液，3次／d、20mL／次、含漱3--5rain，含漱时间为3餐后冷开水漱口后；D组为护理干预组，对患者进行系统健康教育。每天观察并记录发生口腔黏膜炎的病例数、程度及121腔黏膜炎持续时间。结果4组患者口腔黏膜炎的发生率、程度及发生口腔黏膜炎持续时间比较，差异无统计学意义（P〈0．05）。结论通过有效的护理干预可以预防化疗所致的口腔黏膜炎，且方法经济、简单，具有一定的临床应用价值。     

肿瘤患者化疗前药物外渗相关因素评估表的研究

目的 化疗前评估肿瘤患者药物外渗相关因素,从中找出药物渗出及非渗出分界值,根据评估结果进行预见性护理,以减少或避免化疗药物渗漏的发生.方法 设计化疗药物外渗相关危险因素评估表,采用便利抽样法选取1800例肿瘤化疗患者,在每次化疗前认真进行评估计分.化疗实施后进行全程跟踪观察,直至该化疗周期结束.结果 7项评估因素中,家庭支持、外周血管情况、患者依从性及给药途径在渗出与非渗出患者之间差异显著(P<0.001),但药物性质、用药方法与化疗周期与是否出现外渗无明显相关(P>0.01).渗出与非渗出组评估分比较显示,平均分≥17分者为发生外渗的高危人群.结论 本评估表比较直观、简便,阳性预报率符合临床实际情况,可作为临床肿瘤化疗护理工作中确定发生药物外渗的依据之一.     

姜黄素、红霉素逆转K562/A02细胞多药耐药机制的研究

目的研究姜黄素（curcumin，Cur）及红霉素（erythromycin，EM）对多药耐药（MDR）细胞株K562／A02的影响及作用机制。方法MTF法测定Cur、EM作用后K562／A02细胞对阿霉素（ADM）敏感性的变化。流式细胞仪测定细胞内柔红霉素的平均荧光强度（DNR MFI）。免疫组化法检测细胞膜上P—gP的表达。RT—PCR法检测细胞mdr1 mRNA水平：结果Cur、EM均可减低ADM对K562／A02细胞的IC50值，两药合用时逆转倍数可达11．3倍。K562／A02细胞内DNR MFI明显低于K562细胞（P〈0．01），Cur、EM均可明显增加K562／A02细胞内DNR MFI（P〈0．05），以两药合用时作用最为明显，Cur2．5μg／ml处理组细胞内DNR MFI略高于EM120μg／ml处理组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。免疫组化检测结果显示K562／A02细胞P—gP表达明显高于K562细胞（P〈0．01），各组药物分别处理后，K562／A02细胞膜P—gP表达减低（P〈0．01），但仍高于K562细胞（P〈0．01）；各药物组处理5d细胞膜P—gP表达均低于3d组（P〈0．01），Cur与EM合用时细胞膜P—gP表达降低最为明湿，低于其它处理组（P〈0．01）。RT—PCR结果显示K562／A02细胞mdr1 mRNA水平明显高于K562细胞（P〈0．01），各组药物处理后，K562／A02细胞mdr1 mRNA水平均减低（P〈0．01），5d组低于3d组，但仍高于K562细胞（P〈0．01）；Cur与EM合用时K562／A02细胞mdr1 mRNA水平降低最为显著，Cur 2．5μg／ml处理5dK562／A02细胞mdr1 mRNA水平低于EM120μg／ml处理5d组（P〈0．01）。结论Cur、EM均可部分逆转K562／A02细胞的MDR，降低其P—gP的表达和功能，逆转作用有时间依赖性；两药联合应用时逆转作用明湿增强，Cur2．5μg／ml逆转作用略强于EM120μg／ml。     

运动性疲劳中医肾虚证的辨证分型及其诊断标准

目的：阐明运动性疲劳中医肾虚证的主要证候及辨证标准。 方法：于2003-07／2004-01选择湖南省水上运动训练基地的皮划赛艇运动员和省体工大队的田径运动员共199名为研究对象。将中医辨证理论方法与流行病学调研疗法有机结合，统一诊断标准和资料处理方法，分析肾虚各证候构成比，进行聚类分析，观察单一症状出现频次、症状组合出现频次。 结果：纳入受试对象199名，均进入结果分析。①肾虚常见证候有腰脊酸痛，头晕目眩，精神疲倦，四肢乏力，胫膝酸软，气短自汗，五心烦热，口干少津，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，少寐多梦。②肾虚各证候构成比：肾气虚（51．26％）、肾阴阳两虚（37.69％）、肾阳虚（6.53％）、肾阴虚（4．52％）。③聚类分析：第一类为腰脊酸痛，精神疲倦，四肢乏力，气短自汗；第二类为头晕目眩，胫膝酸软，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多；第三类为五心烦热，口干少津；第四类为少寐多梦。④参与组合频次大于50％的症状主要是：精神疲倦、四肢乏力、腰脊酸痛、头晕目眩、气短，这5个症状也是单个症状频次大于80％的。 结论：运动性疲劳中医肾虚证的常见证候为肾气虚、肾阴阳两虚、肾阳虚、肾阴虚。而肾气虚是运：动性疲劳中医肾虚的主要证候。精神疲倦、四肢乏力、腰脊酸痛、头晕目眩、气短这5个症状可以作为运动性疲劳肾气虚辨证标准中的主要症状。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变化的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变化及其相关因素。方法对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图(PSG)监测,其中OSAHS 168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO_2)、夜间平均SaO_2、SaO_2低于90%时间(T90)相关性进行分析。结果正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、T90成正相关,与夜间最低SaO_2成负相关。结论 OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一。     

广西部分医院相关科室医师对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征知识掌握情况和态度调查分析

目的了解广西部分医院相关科室医师对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）知识的培训、掌握情况及对此病的重视程度。方法制作OSAHS知识问卷调查表（OSAKA）。内容包括答卷人基本情况、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征知识、对OSAHS的重视程度等共30条。调查对象主要为广西二、三级医院内科、儿科、耳鼻喉科、口腔科医护人员。结果共调查广西28家医院医护人员1 569人,其中医师811人,收回医师问卷调查表755份（应答率93%）。对OSAHS知识有了解的医师为65.7%;接受过OSAHS知识培训的医师为27.8%;18条OSAHS知识题（每题回答正确得1分）平均得分（11.51±4.15）分。结论广西相关科室医师接受OSAHS知识的培训率较低,对OSAHS的流行病学特点、发病机制、诊断、治疗及治疗副作用认识不足。半数左右的受调查医师对诊断治疗OSAHS缺乏信心。必须通过各种方式尽快提高各相关专业人员OSAHS知识水平。     

11/2号头皮针在新生儿腰穿术中的应用

腰椎穿刺 (下称腰穿 )是获取脑脊液的常用途径 ,通常采用腰穿针或注射针头进行穿刺。由于新生儿皮肤到蛛网膜下腔的距离较短 ,且蛛网膜下腔腔隙窄 ,而腰穿针较长 ,注射针针尖斜面较长 ,故穿刺不易成功。为此 ,我们对 30例需行腰穿术的新生儿采用 512 号头皮针进行穿刺 ,成功率显著提高 ,现报告如下。资料与方法 :1994年 1月至 1999年 11月我院共对 12 7例新生儿行腰穿术 ,患儿均具备腰穿取脑脊液的指征。其中 1994年 1月至 1997年 12月用 7号腰穿针穿刺 4 7例、7号注射针头穿刺 50例 ,1998年 1月至1999年 11月用 512 号头皮针穿刺 30例 ,三…     

肝素肺内给药对COPD患者肺功能的影响及血药浓度变化

目的：探讨肝素肺内给药后慢性阻塞性肺病（COPD）患者的肝素血药浓度的改变,以及它对患者肺通气功能的影响。方法：共观察41例COPD患者,其中11例经纤维支气管镜（纤支镜）肺内注入肝素（250U／kg),15例患者雾化吸入肝素10天（每日250U／kg）,另15例作为对照。治疗14天测定肝素血药浓度,治疗前后测定肺功能。结果：纤支镜注药组和雾化吸入组患者血中低浓度肝素均能维持14天,平均浓度分别为（37－96）U／L和（21－141）U／L。治疗后的最大通气量、一秒钟用力呼气容积、最大呼气流量、呼气中期流速均有明显改善（P＜0．05和P＜0．01）。结论：肝素经肺内给药后其血浆浓度给维持在较低水平14天,并能改善COPD患者的肺通气功能。