经腹膜后腹腔镜下肾切除的手术配合

传统的肾切除及肾癌根治术对患者损伤重、创伤大,患者术后卧床时间长、恢复慢;而经腹膜后途径腹腔镜肾切除则有路径直接、损伤小、不干扰腹腔脏器、无腹腔污染等优点[1].2002年3月至2003年10月,我院为16例患者实施了经腹膜后腹腔镜肾切除术,取得了良好效果.现将手术配合体会介绍如下.     

青少年骨肿瘤患者同种异体骨移植治疗的护理

目的探讨青少年骨肿瘤患者施行同种异体骨移植治疗时的临床特点及整体护理的对策。方法对56例施行同种异体骨移植的青少年骨肿瘤患者,根据其病情采取针对性的护理措施,及有效的康复指导。结果所有患者术后出院,无护理并发症,并且心理焦虑减轻,建立了对疾病正确的认识。结论针对青少年患者的特点,正确有效的护理措施对预防并发症、确保手术效果及促进患者康复起重要作用。     

股骨近端同种异体骨-人工关节复合体重建骨肿瘤缺损的护理

骨肿瘤切除后的骨缺损修补一直是骨肿瘤领域的一个难题，同种异体骨移植和人工假体置换是两种重建骨缺损最有效的方法。前者常因移植的异体骨关节软骨变性、坏死而致骨折、关节塌陷和骨性关节炎；后者常由于人工关节缺乏软组织附着影响功能，并容易发生松动而致失败。如何弥补两者的不足，一直是研究的热点。     

支气管哮喘儿童变应原皮肤点刺试验结果与外周血嗜酸性粒细胞计数的关系研究

目的：探讨变应原皮肤点刺（ SPT）结果和外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）计数水平在支气管哮喘儿童中的诊断意义及相关性分析。方法选取2010年8月至2012年9月呼吸科门诊或住院期间诊断为支气管哮喘的1～14岁患儿962例进行SPT测定及外周血EOS检测,应用统计软件进行相关性分析。结果962例支气管哮喘患儿中SPT阳性者706例,占73[．4％。其中以粉尘螨（42％）、户尘螨（40．1％）、棉絮（236．％）、鸡蛋（19．8％）、动物毛（狗毛16．4％,猫毛15．8％）及香烟（14．3％）为主。支气管哮喘患儿SPT阳性强度和其外周血EOS计数分度之间呈良好正相关性（ r ＝0．81351, P ＜0．01）。结论尘螨为支气管哮喘患儿最常见变应原。皮肤点刺实验对支气管哮喘的诊断有一定的指导意义,而外周血EOS计数为脱敏治疗提供有力的证据。     

社区居民健康管理服务模式探析

目的探索针对社区居民的健康管理服务模式,为全民开展健康管理提供经验。方法通过黄陂地区健康管理实践,探析社区居民健康管理服务模式。结果针对全人群的健康管理,可以整合医疗卫生系统资源,扩展服务范围,实现全面健康管理。结论通过黄陂地区实践,发现社区居民可以在现有卫生条件下,享有便利、快捷、价廉的健康管理服务。     

人性化护理在急诊科患者护理中的临床应用体会

目的探讨分析人性化护理在急诊科患者临床护理中的体会。方法选取本院急诊科收治的240例急诊患者随机分为研究组和对照组(各120例),对照组实施常规护理,研究组在常规护理的基础上施行人性化护理;对比临床护理效果。结果研究组患者的焦虑和抑郁评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组患者对护理满意度评分高于对照组(P0.05)。结论人性化护理在急诊科患者临床护理中可明显改善患者的焦虑和抑郁状态以及提高患者对护理工作的满意度。     

婴幼儿腹泻并发肠套叠23例临床分析

目的探讨婴幼儿腹泻并发肠套叠的临床特点,提高诊治水平,减少误诊和误治。方法回顾性分析23例婴幼儿肠套叠患儿的临床资料。结果23例患儿病初均有不同程度的腹泻症状,12例表现为呕吐、腹泻、发热等急性胃肠炎症状,5例大便为黏液脓血便,6例为大便带血。5例起病24h内确诊（其中3例经空气灌肠整复肠套叠,2例手术复位）,11例24h至3d确诊并手术,7例超过3d确诊并手术。23例患儿除1例因休克抢救无效死亡外,其余22例均治愈出院。结论婴幼儿肠套叠症状不典型,病情发展快,病情危重,容易误诊,漏诊,应积极完善规范的辅助诊断,及早明确诊断,以免延误治疗。     

超声引导下腰方肌后阻滞和连续硬膜外镇痛对剖宫产术后镇痛效果的比较

目的 比较腰方肌阻滞(QLB)和连续硬膜外镇痛在剖宫产术后的镇痛效果。方法 前瞻性选取2019年4~10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行剖宫产的产妇60例,采用随机数字表法将其分为三组:腰方肌阻滞组(QLB组)、连续硬膜外镇痛组(PECA组)和腰方肌阻滞+连续硬膜外镇痛组(QLB+PCEA组),每组各20例。于剖宫产术后,给予PCEA组和QLB+PCEA组产妇连接硬膜外镇痛泵,镇痛泵配方为150 mg罗哌卡因、50μg舒芬太尼用生理盐水配至250 ml。给予QLB组和QLB+PCEA组产妇行超声引导下双侧腰方肌阻滞,采用腰方肌后阻滞,给予0.375%的罗哌卡因两侧各25 ml。记录以下指标:①三组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h产妇的静态疼痛VAS评分;②PCEA组和PCEA+QLB组产妇术后24 h、48 h内镇痛泵的按压次数和舒芬太尼用量;③PCEA组和QLB组产妇在镇痛期间不良反应发生情况。结果 QLB组和PCEA组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h静息时疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。PCEA+QLB组产妇的术后6 h静态疼痛VAS评分(1. 75±0. 50分)、以及12 h静态疼痛VAS评分(1. 00±0. 0分)分别较PCEA组产妇术后6 h(3. 19±1. 11分)和12 h(2. 31±0. 79分)更低,差异具有统计学意义(P <0. 05);24 h、48 h的静息疼痛评分无显著差异;但24 h、48 h内的镇痛泵按压次数明显减少,PCEA组24 h(9. 79±8. 41次)、48 h(11. 68±9. 63次),PCEA+QLB组24 h(3. 11±2. 22次)、48 h(5. 96±4. 57次),差异均具有统计学意义(P <0. 05)。PCEA+QLB组产妇较PCEA组产妇,24 h内使用的舒芬太尼量差异无统计学意义(P> 0. 05);但48 h内使用的舒芬太尼量减少,PCEA组(46. 13±2. 42μg),PCEA+QLB组(9. 71±1. 48μg),差异具有统计学意义(P=0. 039)。QLB组产妇麻醉不良反应发生率为0,PCEA组为20. 0%,显著高于QLB组,差异具有统计学意义(P=0. 035)。结论与连续硬膜外镇痛相比,超声引导下腰方肌后阻滞用于剖宫产术后镇痛,可减少围手术期舒芬太尼用量和麻醉不良反应的发生。     

儿童亚急性坏死性淋巴结炎18例临床分析

亚急性坏死性淋巴结炎(SNL)是一种炎性免疫反应性非肿瘤性淋巴结肿大的疾病,原因不明,在儿科属少见病.我院1994年至2004年收治的经淋巴结病理诊断SNL18例患儿,分析报告如下.