改良Roux-Y消化道重建362例

1 临床资料 应用改良Roux．Y消化道重建362（男232,女130）例,年龄21—77岁,十二指肠溃疡大出血并幽门梗阻32例,胃窦体部癌行根治术125例,胃空肠袢式吻合术后因严重返流性食管炎再次行改良Roux—Y吻合3例,胃体贲门癌行全胃切除术术后96例,行胆道内引流术70例,胰腺囊肿行内引流术36例．将上段空肠从结肠前提起,距屈氏韧带15～20cm行胃大弯或胆道吻合（根据体型确定距离,原则保持吻合口无张力）．距屈氏韧带13～18cm处输入袢肠（吻合口下2om）结扎空肠,距屈氏韧带5～8em处与输出袢40～45cm处行侧侧吻合,吻合口约3～4cm．全胃切除后距屈氏韧带30—40cm与食管吻合,距胃肠吻合口输入与输出各10cm侧侧吻合,吻合口约7～10cm,使食物在此处多潴留,类似胃腔的功能,侧侧吻合口下2cm结扎输入袢空肠,距屈氏韧带5—8cm处侧侧吻合以远30～40cm行第二个侧侧吻合．     

腹腔镜诊治胆囊管结石42例

目的:探讨腹腔镜治疗和诊断胆囊管结石的方法。方法:对42例胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行分析。结果:经B超、CT术前诊断胆囊管结石15例,术中探查发现胆囊管结石27例。顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC)41例,1例中转开腹,未发生胆管损伤,出血,胆漏,胆总管结石等严重并发症,均痊愈出院。结论:B超结合CT检查可在术前诊断胆囊管结石,灵活运用LC的处理技巧是腹腔镜诊断和治疗胆囊管结石的关键,择情中转开腹可减少不必要的胆管损伤。     

结节性甲状腺肿200例分析

我院1977～1987年共收治结节性甲状腺肿235例,其中200例经手术及病理证实。作者对手术的200例作一分析。临床资料本组200例患者中,男性40例,女性160     

高龄大肠癌36例临床分析

目的 探讨高龄大肠癌的临床特点。方法 对36例高龄大肠癌病人进行回顾性分析。结果 高龄大肠癌具有就诊时间晚，误诊率高，合并症多，干部就诊率高，病理分期较好等特点。结论 重视大肠癌的临床特征，早期诊断、早期治疗、效果满意。     

腹前壁巨大胚胎性横纹肌肉瘤1例

<正> 患者,男,45岁。因下腹部包块逐渐增大1yr,伴消瘦,纳差,于1988年3月28日入院。查体:下腹部明显向前突出,脐下3.0cm处触及约20cm×15cm×10cm的包块。质硬,活动差,有压痛。B超检查:下腹显示实质性包块。其余无明显阳性体征。3月31日手术切除。术     

结扎关闭胃幽门在十二指肠损伤手术中的应用

十二指肠损伤的诊断和治疗较为困难 ,今报告在术中确诊 2例 ,应用幽门结扎加修补或消化道重建获得成功。[例 1],男 ,4 5岁。从楼架坠落致腹痛腰痛 5ｈ入院。术前诊断 :(1)弥漫性腹膜炎 ;(2 )腰 2椎体压缩性骨折 ;(3)创伤性休克。急诊手术见腹腔积血及肠内容物 80 0ｍｌ,十二指肠及横结肠后腹膜巨大血肿 ,约 12ｃｍ× 10ｃｍ ,部分血肿处腹膜发黑。穿刺抽出血性胆汁液 ,剪开发黑浆膜 ,见十二指肠降部对系膜处有约 8ｃｍ× 4ｃｍ不规则裂口 ,边缘坏死 ,胰头未见损伤。回肠末端有 2 0ｃｍ破口 ,溢出肠内容物。横结肠右半部有 2 0ｃｍ浆膜挫裂…     

大网膜平滑肌肉瘤1例

<正> 患者女,29岁,因左上腹疼痛3年余,加重5d于1993年10月5日入院。疼痛呈间歇性,时轻时重,与饮食季节无关,伴纳差,消瘦。查体:腹部平坦,未见肠型及蠕动波,左肋下触及3cm×8cm包块,压痛,包块活动,光滑;移动性浊音阴性。B超示左上腹非均质占位性病变。CT示:于胃的外下方可见5.37cm×5.41cm×6cm大小圆形肿块,边界尚清,较光滑,密度不均,CT值为9～36Hu,胰体尾部受压向后方移位,肿块与胃壁、腹膜有粘连,增强扫描见肿块周边呈囊性样强化,延迟8min扫描见肿块内呈不均一强化,CT值为18～46Hu,诊断为左上腹包块。实验室检     

外伤性脾破裂非手术治疗的临床探讨

通过55例临床观察,总结外伤性脾破裂非手术治疗的适应证.     

两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎56例

目的:总结两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床经验。方法:采用脐部和脐耻连线中点两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者56例,其中单侧曲张49例,双侧曲张7例。结果:56例均获成功,无并发症,无复发,33例精液不正常患者均有不同程度的改善。平均手术时间20分钟,平均住院时间3.5天。结论:两孔法腹腔镜精索静脉结扎术操作简单,结扎可靠,患者痛苦少,恢复快,是治疗精索静脉曲张的良好术式。