经皮椎体成形术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效对比

目的比较经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法将76例患者随机分为实验组(经皮椎体成形术组)和对照组(经皮球囊扩张椎体后凸成形术组),比较两组患者不同手术方式的手术时间、术中失血量、骨水泥注入量、渗漏率,手术前后的VAS评分、Cobb's角和椎体高度,以及术后1月和1年疗效比较。结果两种手术方式均有显著效果,两组比较术中出血量和手术时间差异无统计学意义(P>0.05),骨水泥注入量和渗漏率有统计学差异(P<0.05);术后两组VAS评分、Cobb's角和椎体高度均较术前有明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1月和1年的有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式对于骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均有较好的疗效,均有出血量少、手术时间短、创伤小等特点,PVP操作较为简单,但其骨水泥渗漏率较高,PKP可大大降低骨水泥渗漏的发生率,对于后凸畸形可有效纠正,安全性更高。     

深部揉压按摩法治疗老年膝关节骨性关节炎的短期疗效观察

摘要 目的：观察深部揉压按摩手法治疗老年膝关节骨性关节炎的短期临床疗效。 方法：将118例老年膝关节骨性关节炎患者随机分为试验组（61例）和对照组（57例）,分别予杨清山深部揉压按摩手法和电针疗法,并两组均同时进行股四头肌训练。以视觉模拟评分法（VAS）、起立-行走时间测试、膝关节活动度及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）为观察指标对比两组的临床疗效。 结果：杨清山深部揉压按摩手法在减轻膝关节疼痛、改善膝关节僵硬程度和日常功能障碍、增加膝关节活动度、提高患者功能性步行能力方面均优于电针疗法（P＜0.05,P＜0.001）。 结论：杨清山深部揉压按摩手法具有向心性,操作面积大,点、线、面结合,刚柔并济的特点,适合老年患者,对膝关节骨性关节炎有显著疗效。     

两种冲洗方法在腰椎后路手术中临床效果的观察

目的 探讨脉冲和常规倾倒两种冲洗方法在腰椎后路手术中的临床效果.方法 选择某院因腰椎间盘突出症而行单节段后路椎间融合手术治疗的患者186例,其中应用脉冲冲洗器冲洗者104例(实验组),应用常规倾倒冲洗者82例(对照组),观察对比两组患者术中冲洗时间 、术后引流总量 、术后第2天引流液内炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素1(IL-1),白细胞介素6(IL-6)]水平 、术后第5天血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平,并进行统计学分析.结果 ESR及CRP无统计学差异,术后伤口引流总量方面,脉冲冲洗组明显高于常规冲洗组.术后早期患者伤口引流液炎性因子脉冲冲洗组显著低于常规冲洗组.结论 脉冲冲洗是一种能显著降低患者术后手术切口内局部炎性反应 、安全有效的切口清理方法,可在临床上推广应用.     

基于"一气周流"理论辨治绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)属中医学"骨痿"范畴.中医学认为,骨痿发病主要责之于肾,与心、肝、脾、胃、肺等脏腑功能失调有关.但脏腑辨证方法对PMOP的复杂病机整体把握不足,而清代名医黄元御的"一气周流"理论从"整体观"出发,可以更好地契合PMOP的病机变化特点.本...     

石膏外固定术后严重感染伴骨髓炎患者的护理

总结6例石膏外固定术后严重感染并骨髓炎患者的康复护理方法。其要点包括:心理护理,密切观察患肢血供,加强环境管理,积极抗感染,持续创腔冲洗与负压引流,静脉营养支持与饮食指导,观察与预防并发症,积极功能锻炼等。结果除1例因难治性感染予截肢术外,其余患者经积极治疗与护理愈后良好。     

口服阿卡波糖致肝功能损害一例

1病例简介患者,男性,78岁,因3d前受凉后出现咳嗽、咳痰,咳少量白色黏液痰,痰中带血,胸闷、气逼,伴发热,最高体温38℃,无胸痛、咯血。精神、饮食、睡眠较差,大小便正常,体质量无明显减轻。体格检查:T36.8℃,P100次/min,R22次/min,BP136/67mmHg,神清,口唇稍紫绀,桶状胸,     

蓝萼甲素研究进展

蓝萼甲素（GLA）是由唇形科香茶菜属植物香茶菜Rabdosia japonica（Burm.f）Haravar glaucocalyx（Maxim.）Hara中分离提取出的二萜化合物,是香茶菜中的主要活性成分。近年来,对此种二萜类化合物抑制肿瘤、抗病毒抑菌,对心血管系统保护及抗癌活性的研究,已经成为当代天然药物化学的研究热点之一。     

重症及危重症甲型H1N1流感患者发病机制探讨

目的探讨重症及危重症甲型H1N1流感（甲流）患者的发病机制。方法分析某院收治的重症及危重症甲流患者外周血细胞在治疗前后的变化,同时通过流式细胞仪结合单克隆抗体动态观察危重症甲流患者淋巴细胞协同刺激分子与凋亡情况的变化。结果重症及危重症甲流患者治疗前白细胞数为（2.55±0.87）×109/L,淋巴细胞数为（1.02±0.54）×109/L,与治疗后白细胞数（6.95±4.36）×109/L及淋巴细胞数（2.13±0.78）×109/L比较,差异有统计学意义（分别t=3.28,P=0.01;t=9.52,P=0.00）;而治疗前红细胞数（4.10±0.45）×1012/L与治疗后红细胞数(4.14±0.39)×1012/L比较,差异无统计学意义（t=0.35,P=0.73）。随着病情的好转,危重症甲流患者淋巴细胞数逐渐增多,同时其表面的协同刺激分子CD28 、CD152表达降低,患者淋巴细胞的凋亡信号CD95也逐渐减低。结论甲流病毒诱导T淋巴细胞活化、增殖障碍及过度启动T淋巴细胞凋亡可能与淋巴细胞数及白细胞数量下降有关,这可能在重症及危重症甲流患者的发病机制中起非常重要的作用。     

锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效分析

目的探讨应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法回顾性分析2003年5月至2009年10月我院收治的129例股骨远端C型骨折患者,骨折复位后采用股骨远端锁定钢板进行固定,对手术时间、术后骨折X线、骨折愈合情况等指标进行评价,膝关节功能评价采用Lysholm评分系统。结果本组129例患者,121例患者获得随访,随访时间6～36个月,平均12个月;手术时间60～180 min,平均95 min。术后X线评价：骨折对位对线良好,骨折愈合时间3～8个月。Lysholm评分：优70例（大于85分）,良37例（大于75分）,可16例（大于60分）,差6例（小于60分）,优良率83%。结论股骨远端锁定钢板能有效的桥接支撑并固定即使仅有单侧皮质完好的髁部严重粉碎骨折,通过稳妥固定减少骨折不愈合与畸形愈合,从而促进膝关节功能的恢复,改善预后。     

生长分化因子5促进脂肪干细胞成软骨分化的实验研究

目的研究生长分化因子（GDF5）在诱导脂肪干细胞（ADSCs）成软骨分化中的作用。方法大鼠ADSCs在不同诱导条件下经细胞微团培养后,通过检测细胞增殖、糖胺聚糖和蛋白聚糖、软骨细胞特异性基因CollagenⅡ、AggrecanmRNA和蛋白质表达,以及软骨细胞肥大标志基因CollagenⅠ、CollagenⅩ的表达水平,比较不同浓度的GDF5（10ng/ml、100ng/ml和1000ng/ml）与TGFβ1（10ng/ml）对ADSCs成软骨分化的促进作用。结果 GDF5对AD-SCs成软骨分化过程中的细胞增殖具有显著的促进作用,同时还能增加细胞外基质糖胺聚糖和蛋白聚糖的含量,以及上调软骨细胞特异性CollagenⅡ和Aggrecan基因和蛋白表达。在10ng/ml、100ng/ml和1000ng/ml的GDF5剂量组中以100ng/ml为最佳浓度,其效果显著优于10ng/ml的TGFβ1。结论本研究结果表明GDF5能够显著促进脂肪干细胞的成软骨分化,并且以100ng/ml的效果最为明显。