第一跖骨基底外侧楔形截骨治疗坶外翻

本文介绍了一种重度外翻矫形的手术术式。这一术式是根据外翻严重程度与第一跖骨内收畸形相对称的原理，在第一跖骨旁做一纵形切口，沿其基底部平行关节处外侧做一楔形截骨，内侧骨皮质予以保留，不做完全截断，以此为轴，纠正第一跖骨内收，从而外翻自动矫形。于跖关节侧关节内侧弧形切口内，将跖骨头内侧赘生骨切除，紧缩跖关节内侧关节囊，以纠正因长期外翻所致跖外侧关节囊挛缩的残留外翻畸形。通过Ｋｅｌｌｅｒ、ＭｃＢｒｉｄｅ及本术式三种方法８５足术后随访比较：本术式因截骨角度可以任意取舍，且无关节与骨性结构破坏，因而术后其跖骨角、外翻角、伸屈肌健弓弦状脱位、足外形等方面矫形效果确实、可靠，术后疼痛及功能改善亦明显优于Ｋｅｌｌｅｒ、ＭｃＢｒｉｄｅ术式。     

皮肤逆行撕脱伤吻合静脉原位缝合25例临床观察

目的 探讨逆行性皮肤撕脱伤的最佳处理方法。方法 自1998年8月～2003年2月对四肢逆行性皮肤撕脱伤应用吻合静脉原位缝合法进行治疗25例，观察其术后皮肤存活率，同时随访跟踪其皮肤功能，包括皮肤质地、出汗、感觉、毛发、异感等多方面对皮肤功能进行评分。评价本法治疗效果的优异。结果 经吻合静脉皮瓣原位缝合法治疗的逆行撕脱伤，有较高的皮肤成活率，随访显示治疗后皮瓣成活有保障、皮肤功能较为满意。结论 经吻合静脉原位缝合法治疗的逆行性皮肤撕脱伤，有较高的皮肤存活率和较佳的皮肤功能，在条件许可的情况下，应选择应用静脉吻合原位缝合法进行治疗。     

定制3D打印切模辅助全膝关节置换术的临床疗效分析

目的探讨定制3D打印切模辅助全膝关节置换术的临床疗效。方法选取我科从2016年1~7月期间10例(切模辅助组)患者,根据患者的术前CT扫描数据,在定制3D打印切模辅助下行全膝关节置换术;再选择10例(对照组)行传统全膝关节置换术的患者,比较两组患者术中出血量和术后引流量及手术时间,并在术后2周比较膝关节活动度变化情况,然后术后1个月比较患侧膝关节HSS评分变化情况,将以上数据并进行统计学分析。结果切模辅助组和对照组相比较,前者在术中出血量和术后引流量、手术时间方面均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);术后1个月的患侧膝关节HSS评分,两组比较差异无统计学意义(P0.05);术后2周患侧膝关节活动度两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论定制3D打印切模辅助全膝关节置换术对患者术后膝关节功能恢复、关节活动度的影响与传统的全膝关节置换术并无差异,但是手术时间缩短,术中出血量和术后引流量减少。     

高能量Pilon骨折手术疗效的相关影响因素分析

目的 探讨影响高能量Pilon骨折手术疗效的相关因素.方法 选择2012年1月至2015年6月进行手术治疗的高能量Pilon骨折患者63例为研究对象,随访12~30个月,采用Mazur踝关节功能评分评估疗效,采用单因素方差分析患者年龄、性别、学历、收入、致伤原因、骨折分型、手术时机、手术方式、骨折复位质量、术后功能锻炼时机与Mazur踝关节功能评分的相关性,单因素分析中有统计学意义的因素采用Logistic逐步回归模型进行分析.结果 单因素分析结果显示:高能量Pilon骨折手术治疗患者术后Mazur踝关节功能评分与患者的年龄、学历、骨折复位质量、骨折分型、术后功能锻炼时机等因素有明显的相关性(P<0.05);多因素分析结果显示:影响高能量Pilon骨折手术疗效的主要因素包括骨折类型、骨折复位质量和术后功能锻炼时机.结论 提高骨折复位质量、尽早进行术后功能锻炼有助于提高高能量Pilon骨折手术疗效.     

GDF5过表达与ZIP8基因沉默双重功能慢病毒载体的构建及鉴定

【摘要】目的 构建过表达生长分化因子5（GDF5）与基因沉默锌离子转运蛋白（ZIP8）的双重功能慢病毒载体, 检测其在诱导多能干细胞中的表达效率并建立稳定细胞系, 为骨关节炎的细胞治疗提供种子细胞奠定相关研究基础。方法 以人的GDF5 cDNA为模板合成GDF5全长序列, 设计合成靶向小鼠ZIP8的shRNA 序列, 依次分别与双酶切的载体pRNAU6.2相连, 构建双重功能慢病毒载体。将重组质粒及阴性对照质粒分别与慢病毒包装质粒共转染HEK293T细胞, 收集病毒上清后感染iPSCs 细胞, 实时定量PCR和免疫印迹分别检测GDF5蛋白和ZIP8 mRNA的过表达与沉默效果。经G418筛选获得稳定高效表达GDF5与基因沉默ZIP8的诱导多能干细胞（iPSCs）稳定细胞株。 结果 成功构建了双重功能慢病毒载体pRNAU6.2-CMV-hGDF5-mshZIP8-U6, 经感染和G418筛选获得稳定表达高效表达GDF5与基因沉默ZIP8的iPSCs稳定细胞株。 结论 成功构建的pRNAU6.2-hGDF5-mshZIP8-U6慢病毒载体, 可有效上调GDF5 与下调ZIP8的蛋白和mRNA的表达, 成功建立稳定高效表达GDF5与基因沉默ZIP8的iPSCs细胞株, 为骨关节炎的细胞治疗建立可靠的细胞平台。     

微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果及安全性。方法选取2016年6月至2019年1月甘肃省庆阳市人民医院收治的90例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据治疗方法分为微创组(采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术)和开放组(采用后路开放经伤椎椎弓根螺钉手术治疗)各45例。比较两组的手术时间、切口长度、X线暴露时间、术中出血量、术后下地时间、椎体后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值、伤椎矢状面指数、椎体疼痛程度、术后并发症。结果微创组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后下地时间均低于开放组,微创组的X线暴露时间长于开放组,差异有显著性(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。两组患者在不同时间点的椎体后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值、伤椎矢状面指数差异均无显著性(P>0.05),微创组患者术后24h的VAS评分低于开放组患者,差异有显著性(P<0.05)。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折可以达到与后路开放经伤椎椎弓根螺钉手术相似的手术效果,但具有手术创伤更小,术后患者的疼痛程度更轻的优势。     

CT成像Pin-point激光导航系统引导下经皮穿刺椎体成形术临床疗效

目的探讨CT成像Pin-point激光导航系统引导下行经皮穿刺椎体成形术效果。方法在CT成像Pin-point激光导航系统引导下行经皮穿刺椎体成形术43例（59个椎体）。术前、术后对所有患者行Denis疼痛测定法评价,观察手术疗效。结果术后1～2d所有患者疼痛明显减轻或消失,术后第2-3天下地活动。随访2-6个月,所有患者疼痛无反复。无严重并发症发生。结论CT成像Pin-point激光导航系统引导下行经皮穿刺椎体成形术具有操作准确性高,创伤小,并发症少,临床疗效好。     

高原肺水肿X线影像学分型与临床表现的相关性研究

目的 探讨高原肺水肿(high altitude pulmonary edema, HAPE)患者胸部X线表现与临床的内在联系。方法 收集2021-03～10月作者医院收治的85例HAPE患者资料,以胸片分型为介导,进一步统计分析各型HAPE与血氧饱和度(blood oxygen saturation, SpO₂)和住院时间的相关性。结果 间质型HAPE 21例,肺部渗出程度定为1级,SpO₂平均(73.2±5.2)%,住院日平均(3.3±1.0)天;局限型HAPE 36例,肺部渗出程度定为2级,SpO₂平均(71.3±6.1)%,住院日平均(4.0±1.5)天;中心型HAPE 13例,肺部渗出程度定为3级,SpO₂平均(65.1±11.2)%,住院日平均(5.3±1.5)天;弥漫型HAPE 15例,肺部渗出程度定为3级,SpO₂平均(55.1±12.1)%,住院日平均(4.4±1.0)天。HAPE肺部渗出程度分级与SpO₂呈负相关(r=-0.52,P&l...     

以癫痫发作为首发症状的MOG抗体相关疾病患者临床分析

目的 分析以癫痫发作为首发症状的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(myelin oligodendrocyte glycoprotein-IgG associated disorders, MOG-AD)的临床特点。方法 回顾性分析2018年11月至2022年1月河北省儿童医院神经内科收治的15例以癫痫发作为首发症状的MOG-AD患儿的一般信息、临床表现、实验室检查、治疗及随访等资料。结果 15例患儿中,男4例,女11例;起病年龄4～11岁,中位年龄为9岁。除癫痫发作症状外,还可表现为发热6例(40.00%)、头痛5例(33.33%)。共29次癫痫发作中,全面性发作9次,局灶性发作20次,2次癫痫持续状态。脑脊液白细胞数存在不同程度升高(6×10⁶/L～341×10⁶/L);视频脑电图以局灶性或弥漫性慢波为主的非特异性改变9例,局灶性癫痫放电4例,正常4例;头颅核磁显示单侧皮层病变5例,白质病变5例,脑膜强化4例,正常3例。15例均予以静脉注射丙种球蛋白联合激素治疗,4例予以抗癫痫发作药物治疗,患儿多数预后良好,2例复发。结论 ...