糖皮质激素的使用与SARS病人胸部X线恢复的关系(附6例临床报告)

目的探讨严重急性呼吸道综合征(SARS)激素治疗与胸片渗出恢复的关系,探索最佳的激素治疗方案.方法6例SARS患者中有2例在病程初期使用激素,但又在不同时间减量或停用,2例在胸片渗出进展时使用激素,另外2例自始至终未使用激素治疗.每2～5天复查胸部X线,观察激素治疗与胸片渗出恢复的关系.结果激素治疗者胸片渗出恢复的时间为20.7±6.0天,未用激素者胸片渗出恢复的时间均大于40天;在胸片渗出的进展期使用激素者较初期使用者激素疗程缩短了1周以上;早期使用激素者由于减量过快或停用过早,肺部阴影有所进展.结论恰当地使用激素可促进SARS患者胸片渗出的吸收,缩短病程;在胸片进展期使用激素冲击治疗可缩短激素使用疗程;激素的减量不仅要依据胸片炎症吸收的情况,而且要考虑患者的病程;激素治疗应个体化.     

一种新的牛神经肽——酸性牛神经肽1的测序

用ＰＥＡＢＩ４９１Ａ型蛋白测序仪对酸性牛神经肽１（ＡＢＮＰ１）进行了测序研究。结果表明：ＡＢＮＰ１由３个酸性氨基酸Ｇｌｕ排列而成，即ＧｌｕＧｌｕＧｌｕ。迄今为止，虽有大量神经肽的报道，但尚未见有酸性牛神经肽的报道。这表明ＡＢＮＰ１是一种新的牛神经肽。酸性牛神经肽的发现为研究新的神经调节机制提供了可能     

前列腺素E1脂微球治疗高胆红素血症的疗效观察

目的:观察前列腺素E1脂微球治疗血清高胆红素血症的临床疗效.方法:本研究为多中心临床观察.患者随机分成对照组和试验组.前者给予常规药物治疗;后者在常规药物治疗的基础上加用前列腺素E1脂微球10 μg,疗程为14 d.治疗前后监测肝功能,统计有效率.结果:两组患者治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)均有显著改善(P<0.05);但试验组改善更加显著(P<0.05).试验组和对照组治疗前Tbil指标分别为(282.9±100.5)和(256.0±81.9) μmol·L-1;治疗后分别为(114.2±80.6)和(178.6±153.9) μmol·L-1,试验组较对照组Tbil下降明显,两组总有效率分别为83.34%和48.48%(P<0.05).试验组不良反应轻微,基本可以耐受.结论:前列腺素E1脂微球能够改善肝功能,对治疗高胆红素血症有效.     

病毒性肝炎（上）——病毒性肝炎的临床现状

病毒性肝炎是指由几种不同的嗜肝病毒所引起的肝脏损伤和炎症的传染性肝病。目前认定的嗜肝病毒有：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，共五种。其他如庚型肝炎病毒(HGV)、输血传播病毒(TTV)目前未确定为嗜肝病毒，另外，临床上约有10％的病毒性肝炎病人的病因目前尚未确定，暂称之为未分型病毒性肝炎，相信随着病原学研究的深入，会有新的嗜肝病毒被发现。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水培养阳性的病原菌分析

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床诊断及病原菌分布特点。方法以我院2001年1月至2003年4月诊断为肝硬化合并 SBP 腹水细菌培养结果阳性的住院患者为研究对象,详细记录患者的体温、腹部症状、体征、血常规、腹水中白细胞总数、多核细胞数(PMN)、腹水培养、耐药情况以及治疗和转归。结果发热81例(76.4%),腹痛60例(56.6%),腹部压痛或反跳痛55例(51.9%);血常规:白细胞(WBC)≥10×10~9/L 37例(34.9%),中性粒细胞≥0.7 91例(85.8%);腹水检查:白细胞总数>0.5×10~9/L 47例(44.3%),PMN≥250个/mm~3 40例(37.7%);细菌培养共分离出细菌109株25种,103例患者为单菌感染,占97.2%,革兰阴性菌89例(81.7%),分别是大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌,革兰阳性菌15例(13.8%),真菌5例(4.5%);药敏试验无耐药者9例(8.3%),单类耐药者6例(5.5%),3类以上(包括3类)抗菌药物耐药细菌76例(69.7%);治愈好转52例(49.1%),自动出院8例(7.5%),死亡46例(43.3%),其中25例(53.4%)死于肝肾综合征。结论 1.对肝硬化患者判断有无合并 SBP 除应尽早进行腹水培养外,需根据临床症状、体征、血常规、腹水常规检查等综合分析。2.SBP 感染的病原菌绝大多数为肠道内正常菌群,革兰阴性菌为主,单一菌种多见。3.预后差,耐药率升高是影响预后的主要原因之一,死因主要为肝肾综合征。     

259例传染性非典型肺炎患者肝功能和心肌酶的动态变化

目的 观察传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合症,SARS)患者肝功能和心肌酶的动态变化及可能的影响因素。方法 回顾性分析259例SARS患者肝功能及心肌酶的动态变化。结果 ALT升高者占56.3％,AST升高者占37.1％,LDH和HBDH升高分别为64.5％和61.4％。LDH、HBDH升高大都在病程的第1～2周,而肝功能异常大多出现在病程的第2～3周。普通型和重型SARS患者在肝功能异常比例及升高幅度上无明显差异,重型组LDH、HBDH的升高比例明显高于普通型组,且恢复缓慢。同时使用糖皮质激素、利巴韦林和大环内酯类抗生素可能加重肝脏损伤。结论SARS患者出现肝功能异常是多种因素造成的,可能与病毒所介导的细胞因子、炎性介质所导致的免疫损伤、多器官功能障碍及药物损伤有关。心肌酶升高与病毒血症期、肺脏病变平行,可能与SARS病毒所致的肺脏和心肌损伤有关。     

胃十二指肠血吸虫病误诊9例

临床资料本组病例均为男性,年龄24—60岁,平均为43岁.病程最短者2个月,最长者18年.有血吸虫病史者6例;6例有典型溃疡病症,其中并发上消化道出血3例,幽门梗阻1例,晚期血吸虫病脾功能亢进症3例.有1例晚期血吸虫病(巨脾型)患者的空肠、回肠、结肠、直肠有7个大小不等的血吸虫性肉芽肿病变,肿块最大直径6×6cm.治前,7例作上消化道钡餐检查,诊断为胃溃疡5例、十二指肠溃疡1例、胃癌1例;2例作胃镜检查,诊断为胃溃疡1例、十二指肠溃疡1例.病理检查血吸虫卵沉积于胃窦4例,幽门2例,胃体小弯侧3例、虫卵主要位于粘膜下层或粘膜基底层附近.虫卵沉积处炎症反应轻微,主要是淋巴细胞浸润和大量纤维组织增生.有嗜酸细胞浸润者4例,粘膜下层有嗜酸性向芽肿者4例,胃粘膜呈萎缩性胃炎伴肠上度化生与腺体囊性扩张者1例.讨论胃十二指肠血吸虫病并非罕见,但由于没有特