化疗加镭疗治疗第Ⅲ期子宫颈癌

放射治疗是宫颈癌Ⅲ期常用疗法,实际常规放疗的第Ⅲ期患者,5年生存率仅35～50%,且10～15%患者治疗后发生较重并发症,如直肠炎及膀胱炎、长期便血或血尿。另外,我国多数地区放疗设备不能满足宫颈癌患者之需,须采用其他疗法提高宫颈癌的收治率。1964年7月～1977年,我们以髂内动脉插管化疗加子宫阴道镭疗治疗Ⅲ期宫颈癌71例。基本资料71例患者年龄30～66岁,30～39岁5例,40～49岁33例,50～59岁31例,60岁以上2例。患者治前作宫颈活检,鳞癌67例,占94.4%,腺癌3例,未分化癌1例。(表1)     

绒癌脑转移的动脉灌注化疗

观察动脉灌注化疗对绒癌脑转移的治疗效果。方法；对１４例绒癌脑转移患者，采用脑转移灶同侧的颈动脉灌注化疗，结合全身静脉化疗，动脉化疗用ＭＴＸ或５－Ｆｕ，静脉化疗用５－ＦＵ，ＫＳＭ。结果；头痛，呕吐于治疗１－３周得到缓解，失语，颅神经损害和偏瘫等在３－８周缓解。４例经ＣＴ，ＭＲＩ检查证实脑转移灶于４－１２周消退。     

卵巢上皮癌p27和bcl-2表达及其意义

[目的]探讨卵巢上皮癌p27和bcl鄄2的表达及其意义。[方法]应用免疫组化检测100例卵巢上皮癌p27和bcl鄄2蛋白表达,分析其与治疗及预后的关系。[结果]p27和bcl鄄2在恶性卵巢上皮癌组织阳性表达率明显低于卵巢正常组织和良种肿瘤组织(P=0.01,P=0.001)。其表达与卵巢上皮癌分期、分化程度、中位缓解期、2年复发率和总生存时间有关。分期、分化程度、术后残留大小和p27表达是影响预后的重要因素,未发现bcl鄄2的表达与卵巢癌的预后相关。[结论]p27和bcl鄄2的表达与卵巢恶性肿瘤相关,能较好预测近期治疗效果。p27可以作为判定预后的相对独立指标,而bcl鄄2间接影响预后。     

复发性宫颈癌48例临床分析

[目的]探讨复发宫颈癌的预测、诊治方法及其临床特征。[方法]回顾分析48例复发宫颈癌的资料。[结果]48例复发宫颈癌中局部复发36例(75.0%),2年内复发者占71.0%(中位复发时间为16个月),2年以上复发29.0%,差异有显著性(P<0.05)。复发宫颈癌5年生存率20.5%。治疗前血清SCC鄄Ag≥1.5ng/ml者,复发率达38.2%;SCC鄄Ag<1.5ng/ml者,复发率仅7.0%,两者比较差异有显著性(P<0.05)。12例复发宫颈癌于临床诊断前检测到血清SCC鄄Ag升高,SCC鄄Ag升高的时间较作出临床诊断平均早2～3个月。[结论]宫颈癌初治后2年内应密切随访。常规全身、盆腔检查,B超、胸片在随访中有重要作用。血清SCC鄄Ag的检测有助于宫颈癌复发的预测及提高早期诊断率。复发宫颈癌的治疗应坚持综合与个体化治疗原则。     

子宫颈癌盆腔淋巴结转移的术前CT评价

目的：探讨螺旋CT检查对子宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值。方法：60例经临床及病理诊断为子宫颈癌的患者，做子宫颈癌根治术之前行盆腔螺旋CT检查，并以术后病理检查为金标准进行对照，按病例数和盆腔淋巴结部位(粒)数分别计算CT检查的灵敏度、特异度、Youden指数。结果：术前盆腔淋巴结螺旋CT检查的病例对照和部位对照的灵敏度分别为33．3％、28．6％，特异度分别为100％、98．8％，Youden指数分别为0．333、0．274。结论：螺旋CT检查对诊断子宫颈癌盆腔淋巴结转移的特异度较高，具有一定的参考价值；但灵敏度偏低，有待改进。     

血管内皮生长因子在妇科肿瘤中的表达及其意义

目的　探讨血管内皮生长因子在妇科肿瘤中的表达及其判断预后的价值。方法　采用ELISA方法检测 13 1例妇科肿瘤患者及 92例健康献血员血清VEGF(S -VEGF)浓度并分析S -VEGF浓度在治疗中的变化及意义。结果　常见妇科恶性肿瘤治疗前S -VEGF浓度明显高于健康对照组及妇科良性肿瘤组的S -VEGF浓度 (P <0 .0 1) ;中晚期妇科恶性肿瘤患者、术中有残留者、组织分化差者、治疗后半年内有复发者其S -VEGF浓度分别较早中期者、术中无残留者、组织分化好者、治疗后半年内无复发者明显升高 (P <0 .0 1) ;手术后 1周内S -VEGF浓度较术前明显升高 (P <0 .0 1)。结论　妇科恶性肿瘤患者S -VEGF浓度明显高于健康对照组及妇科良性肿瘤组 ;临床分期、病理分级、术中有残留及手术创伤皆显著影响S -VEGF值的表达。用多变量分析显示 ,S -VEGF浓度可作为影响无瘤生存的独立预后指标。     

妇科肿瘤患者常见感染的病原体及药敏分析

目的：了解妇科肿瘤住院患者感染的菌群分布及耐药特点。方法：分析1997年－2001年妇科肿瘤住院患者送检标本中细胞种类和耐药情况。结果：131例病例中，93例有2－4种易感因素。共获得209个菌株，其中G^ 菌，G^-菌各16种，真菌10种。常见的菌有表面葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希氏菌和热带念珠球菌。无论阳性球菌还是阴性杆菌，都有较高的耐药率（50％－100％）。结论：妇科肿瘤患者有许多易感因素，菌种多，耐药严重，应合理应用抗菌素，以免造成严重后果。     

妇科癌症合并糖尿病患者的围手术期处理

[目的]探讨妇科癌症合并糖尿病患者的围手术期处理。[方法]回顾性分析39例妇科癌症合并糖尿病患者围手术期对糖尿病的处理，包括饮食控制和胰岛素的运用。[结果]39例患者围手术期血糖控制理想，均择期手术，无手术死亡，无酮症酸中毒，无严重感染等并发症，所有病人均安全渡过围手术期，[结论]严格控制血糖于理想水平，合理运用胰岛素，对于妇科癌症合并糖尿病患者渡过围手术期非常重要。