接种狂犬疫苗人群的荧光抗体检测分析

接种狂犬疫苗人群的荧光抗体检测分析辽宁省卫生防疫站（沈阳，１１０００５）赵铁镪，崔晓玲，刘苏丽，王英军葫芦岛市卫生防疫站刘宝狂犬病是危害严重的人畜共患自然疫源性疾病，患病后１００％死亡，近年我国养犬数急剧增加，据统计每１１人中就有１条犬。有的地区调查...     

消化系统损害为主要表现的急性有机磷中毒105例分析

目的:探讨以消化系统损害为主要表现的急性有机磷中毒的临床特点.方法:以消化系统损害为主要表现的急性有机磷中毒患者105例为观察组,以同期84例非消化系统损害为主要表现为对照组,比较临床表现差异.结果:观察组主要表现为恶心、呕吐,腹痛、腹胀.服毒量与消化系统损害有相关性(P＜0.05).结论:超过100ml以上的服毒量容易造成消化系统损害.保护胃粘膜、稳定循环系统是治疗的关键.     

从公共财政角度看公共卫生与医疗的伙伴关系

从公共财政角度分析了公共财政平台建设、分级财政、以及公立医疗机构管办分离改革等方面对公共卫生与医疗的伙伴关系建设的影响,并提出推进伙伴关系建设的关联财政制度设计。     

基本药物可获得性障碍的原因探讨

该文从基本药物利润与其供应链逐利倾向的矛盾、基本药物利润空间狭窄的行业因素、以及药品定价和审批体制的扭曲等方面探讨了基本药物可获得性障碍的原因,并提出建立公立医疗机构合理补偿机制、改变对基本药物片面降价的局面、维持适度的行业利润空间、补充构建基本药物供应的"短链"机制、以及结合基本药物目录品种的总量控制设计新药审批控制阀门等一系列针对性的解决策略。     

新型农村合作医疗补偿效果分析

目的 了解新型农村合作医疗制度对农民疾病经济负担的缓解程度,衡量新型农村合作医疗制度的运行效果.方法 采用文献资料分析和分层抽样入户调查的方法,对7个试点县1 841户农民的家庭收入水平、家庭医疗费用支出水平等进行调查.结果 目前新型农村合作医疗住院费用的补偿比例为24%～28%,有3.35%的被调查农民"因病致贫";卫生支出使被调查人群的贫困缺口增加了11.38%,要使其摆脱贫困,需要每人增加补贴76元;合作医疗对提高贫困农民生活水平的能力有限.结论 应提高筹资水平、加强费用控制,以提高农民住院费用补偿水平,并重点关注"因病致贫"的敏感人群,着重缓解"因病致贫、因病返贫"的问题.     

看病难和看病贵问题:基于患者角度的实证分析

从患者角度对上海市看病难和看病贵问题进行了实证分析.研究共调查了上海市3家三级医疗机构的1279位患者.结果表明,被调查患者中有82.4%的患者认为存在看病难问题,有96.19%认为存在看病贵问题.就看病难而言,挂号已不成为排队的主要问题,等待就诊是主要瓶颈,而且与医生交流时间普遍过短.看病贵的主要原因是药价虚高、检查费用多、自负比例高等因素,同时绝大多数患者认为,医生主要倾向于开高价药,而患者主要倾向于开低价药.     

上海市连锁药店分布与医疗机构分布的关联分析

目的 :考察上海市连锁药店分布与医疗机构分布的关联。方法 :以连锁药店密度和医疗机构密度分别作为描述连锁药店分布和医疗机构分布的指标 ,采用非参数回归和参数回归方法进行关联分析。结果 :上海市连锁药店密度与医疗机构密度之间存在“下凹”非线性关系。结论 :目前上海市连锁药店分布与连锁药店所面临的来自医院药房的竞争压力并不协调。     

阴式手术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠失败的危险因素分析

目的：回顾性分析利用经阴道子宫瘢痕处妊娠物清除术±子宫修补术治疗Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）失败的危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法：选取2016年4月至2018年3月在我院确诊为Ⅱ型CSP并实施阴式手术治疗的共计98例患者纳入研究。其中成功实施经阴道子宫瘢痕处妊娠物清除术+子宫修补术的患者82例,仅行经阴道子宫瘢痕处妊娠物清除术而无法行子宫修补术患者14例,术中因手术困难转腹腔镜患者2例。我们将前82例定义为阴式手术治疗成功组,后16例为治疗失败组。分别通过卡方、t或秩和检验对治疗成功组和失败组的一般情况进行比较,并通过单因素及多因素logistic回归分析筛选出影响阴式手术治疗Ⅱ型CSP的高危因素。采用绘制ROC曲线寻找截断值。结果：2组患者在年龄、停经天数、剖宫产次数、上次剖宫产距本次妊娠的时间、孕囊大小、术前血HCG、瘢痕厚度、术前是否甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）预处理以及术中出血等方面无统计学意义（P＞0.05）。2组患者在瘢痕距离宫颈外口的距离（3.364±0.802、4.050±0.701）、住院天数（5.560±1.813、6.560±1.711）等方面比较有统计学差异（P＜0.05）。瘢痕距宫颈外口的距离经单因素及多因素logistic回归分析均是影响阴式手术治疗Ⅱ型CSP的高危因素（单因素OR=0.289,95%CI=0.126~0.659,P=0.003;多因素OR=0.177,95%CI=0.051~0.611,P=0.006）。采用ROC曲线,瘢痕距宫颈外口的距离最佳截断值为4.25 cm（灵敏度87.3%,特异度50.0%,正确率73.7%）。结论：阴式手术作为治疗Ⅱ型CSP较为安全的治疗方式之一,应当选择适合该治疗方式的患者。当瘢痕距宫颈外口的距离大于4.25 cm时若行阴式手术治疗应术前充分告知患者手术风险,做好必要时转腹腔镜或者介入治疗的准备或者尝试采取其他的治疗方式。     

宫腔球囊与宫内节育器在宫腔粘连术后疗效比较

目的：探讨宫腔球囊及宫内节育器（intrauterine device,IUD）在宫腔粘连电切术（transcervical resection of uterine adhe－sions,TCRA）后辅助治疗的临床效果。方法：选取2014年8月至2016年7月在我科确诊为宫腔粘连并实施TCRA且术后仅选择宫腔球囊或宫内节育器一种屏障措施的共计80例患者纳入研究。其中TCRA术后采用宫腔球囊预防再粘连的患者24例,采用宫内节育器的患者56例。所有患者均在3个月内再次行第二次宫腔镜检查。结果：2组患者在年龄、妊娠相关刮宫次数、治疗前美国生育协会（American Fertility Association,AFS）评分、月经、粘连程度以及术后随访时间等方面无统计学差异（P＞0.05）。2组患者在治疗后的月经恢复情况无统计学差异（P＞0.05）,宫腔球囊组术后妊娠率、活产率分别为13/24（54.2%）、2/24（8.33%）,IUD组术后妊娠率、活产率分别为27/56（48.2%）、12/56（21.42%）,2组比较无统计学差异（P＞0.05）。但2组患者在第二次宫腔镜术前AFS评分（2.50±2.41 vs. 1.06±1.65）、术后妊娠时间（11.23±6.93 vs. 6.89±4.39）、宫腔形态恢复等方面比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：IUD作为TRCA术后的防粘连屏障与宫腔球囊相比在改善术后AFS评分、缩短妊娠时间及促进宫腔形态恢复方面更有优势,宫腔球囊在TRCA术后的实际使用方法上值得进一步探讨。