4种非小细胞肺癌二线药物治疗方案费用比较研究

目的:对多西他赛、培美曲塞、吉非替尼和厄洛替尼等4种非小细胞肺癌二线药物治疗方案的费用进行比较。方法:基于专家咨询获得的关于中国晚期非小细胞肺癌二线治疗医疗资源使用信息,应用微观模拟法测算4种非小细胞肺癌二线药物治疗方案的费用。结果:多西他赛、吉非替尼、培美曲塞、厄洛替尼方案的每周期(3周)费用分别为12237.02、12102.82、27614.93、14272.76元。结论:对非小细胞肺癌二线药物治疗预期无进展生存期达到6个月以上的患者,选择吉非替尼方案在药物经济学上类似于多西他赛。     

外周血小板计数对ICU患者病情严重程度评估的临床应用价值探讨

目的 探讨血小板计数水平变化与急性生理与慢性健康评分Ⅱ分值(APACHEⅡ评分)对危重病人病情变化的预测意义.方法 收集本院ICU患者108例,根据病情分为3组:A组为各种原因所致的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)合并多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者组(n=33),B组为原发病基础上反并发SIRS组(n=38),C组为仅有原发病,没有并发SIRS或MODS组(n=37),均排除弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC).根据预后分为两组:存活组(n=90)和死亡组(n=18).记录各组入院当天及第3、6、9d血小板数值,计算入住科室24h各组的APACHEⅡ分值,并进行比较.结果 SM组、S组及NSM组中两组分别进行比较,血小板计数及APACHEⅡ总分差异均有统计学意义(均有P＜0.05).存活组和死亡组血小板计数及APACHEⅡ评分相比较差异均有统计学意义(均有P＜0.05).结论 血小板计数水平变化、APACHEⅡ分值能较准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后,而且血小板检查简单易行、快速、价廉,从而更好的评估病情和指导治疗.     

记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折合并急性呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探究记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折合并急性呼吸衰竭的临床疗效.方法68例多发肋骨骨折合并急性呼吸衰竭患者,采用电脑随机数字法分为对比组和研究组,每组34例.对比组患者采用保守治疗,研究组患者采用记忆合金环抱器治疗.比较两组住院时间、重症监护时间、机械通气时间及病死率、肺不张或者肺部感染率、胸廓畸形率.结果研究组住院时间为(19.8±1.6)d,重症监护时间为(4.2±1.2)d,机械通气时间为(3.8±1.6)d;对比组住院时间为(23.7±1.9)d,重症监护时间为(8.3±2.7)d,机械通气时间为(6.9±2.4)d;研究组住院时间、重症监护时间、机械通气时间均短于对比组,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组病死率为0,肺不张与肺部感染率为11.76%,胸廓畸形率为2.94%;对比组病死率为11.76%,肺不张与肺部感染率为55.88%,胸廓畸形率为29.41%;研究组病死率、肺不张或者肺部感染率以及胸廓畸形率均低于对比组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论多发肋骨骨折合并急性呼吸衰竭患者进行记忆合金环抱器治疗,能够显著的缩短住院时间、重症监护时间、机械通气时间,有效降低病死率、肺不张或者肺部感染发生率以及胸廓畸形率,有较高的临床运用价值,值得在临床中进行推广.     

基于微信平台的优势内容递增健康教育法在脆性骨折患者中的应用

目的:探讨基于微信平台的优势内容递增健康教育法在脆性骨折患者中的应用方法及效果。方法:选取2018年8月1日~2019年8月31日50例脆性骨折患者为对照组,采用常规护理干预。选取2019年9月1日~2020年8月31日50例脆性骨折患者为观察组,采用基于微信平台的优势内容递增健康教育法。比较两组干预效果。结果:观察组出院6个月生活质量评分、健康教育优良率、护理满意度高于对照组(P<0.01),骨折风险因子评估工具(FRAX)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及并发症发生率低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:基于微信平台的优势内容递增健康教育法可有效改善脆性骨折患者的健康教育效果,提高患者生活质量和护理满意度,降低骨折发生风险和并发症发生率。     

肺癌患者行电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与常规开胸手术对疗效的对比研究

目的 肺癌患者行电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与常规开胸手术对疗效的对比研究.方法 以2017年9月-2019年8月收治的65例肺癌患者为研究对象,以患者实施手术治疗方法 之间的差异为例,将患者分为参照组(n=32)和研究组(n=33).参照组采用常规开胸手术治疗;研究组患者采用电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术进行治疗,比较两组患者的手术治疗的临床指标以及患者术后并发症发生情况.结果 研究组患者手术治疗的临床指标均优于参照组,患者术后并发症发生情况比参照组更佳,疗效显著,安全性高(P<0.05).结论 电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术治疗肺癌有着显著的临床疗效,保证患者治疗安全的同时,促进患者术后更好的康复.     

医疗保险总额预付试点三级医院患者就医感受调查

目的调查上海市实行医疗保险总额预付的三级医院中患者的就医感受。方法应用结构式调查问卷对上海市10家实行医疗保险总额预付的三级医院的699名患者进行面对面访谈,数据分析主要采用描述性统计。结果城保患者对门诊医生明显减少处方金额（或处方天数）的感受强于非城保患者,城保和非城保患者的住院就医感受差异无显著统计学意义。结论医疗保险总额预付对上海市三级医院患者就医感受总体效应似偏弱,而且有限的影响主要集中于门诊而非住院环节。     

宫腔球囊与宫内节育器在宫腔粘连术后疗效比较

目的：探讨宫腔球囊及宫内节育器（intrauterine device,IUD）在宫腔粘连电切术（transcervical resection of uterine adhe－sions,TCRA）后辅助治疗的临床效果。方法：选取2014年8月至2016年7月在我科确诊为宫腔粘连并实施TCRA且术后仅选择宫腔球囊或宫内节育器一种屏障措施的共计80例患者纳入研究。其中TCRA术后采用宫腔球囊预防再粘连的患者24例,采用宫内节育器的患者56例。所有患者均在3个月内再次行第二次宫腔镜检查。结果：2组患者在年龄、妊娠相关刮宫次数、治疗前美国生育协会（American Fertility Association,AFS）评分、月经、粘连程度以及术后随访时间等方面无统计学差异（P＞0.05）。2组患者在治疗后的月经恢复情况无统计学差异（P＞0.05）,宫腔球囊组术后妊娠率、活产率分别为13/24（54.2%）、2/24（8.33%）,IUD组术后妊娠率、活产率分别为27/56（48.2%）、12/56（21.42%）,2组比较无统计学差异（P＞0.05）。但2组患者在第二次宫腔镜术前AFS评分（2.50±2.41 vs. 1.06±1.65）、术后妊娠时间（11.23±6.93 vs. 6.89±4.39）、宫腔形态恢复等方面比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：IUD作为TRCA术后的防粘连屏障与宫腔球囊相比在改善术后AFS评分、缩短妊娠时间及促进宫腔形态恢复方面更有优势,宫腔球囊在TRCA术后的实际使用方法上值得进一步探讨。