社会经济变革背景下的健康不平等研究

概述了世界范围健康水平等格局的基本特征以及中国的社会经济变革巳经或可能带来的健康不平等问题，提出适应国际研究潮流、加强我国健康不平等研究的迫切要求。并比较全面地阐述了有关健康不平等的基本概念，研究策略和方法。     

TIPSS治疗前后患者血清EDLS的变化及临床意义

<正> 经颈静脉肝内门体分流术(Transijugulanintrahepatic portasystemic stent shunt TIPSS)是近年来治疗肝硬化门脉高压,食管、胃底曲张静脉破裂出血及肝硬化腹水的一种新的介入放射学技术。内源性洋地黄物质(Endoge-nons Digitalis like Substance:EDLS)是机体内产生和分泌的与慢性肝病及腹水形成病理生理过程有密切关系的生物活性物质。通过二者之间关系的研究,提出EDLS能作为TIPSS治疗前后的一种评估及监测指标之1 资料与方法1.1 一般资料 患者20例,男12例,女8例,年龄20～68岁,均为肝炎后肝硬化门脉高压症,食管吞钡摄片示中度至重度不同程度的食管胃底静脉曲张。B超除3例轻度腹水外,其余17例均为中度至重度腹水。15例有反复上消化道出血史,5例曾作脾切除加门奇断流术。术前肝功能分级:Child A级4例,B级8     

产后出血量调查

产后出血为一常见而又严重的产科并发症,是引起产妇死亡重要原因之一。我院调查了330例分娩的产后出血量,并就产后出血诊断标准及防治加以讨论,现总结如下。材科及方法调查对象:于1984年1月及1986年11月,分别二次将入院经阴道分娩、37孕周以上的产妇,无选择地列为调查对象。其中初产妇占94.85%,产妇年龄最大为36岁,最小为21岁,平均年龄25岁。调查方法:对330例产妇分娩,采用称量法计算出血量,将会阴切开、胎盘后出血、产时及产后～2小时、～4小时、～8小时、～24小时,各阶段出血量分别称量。测出的血液重量,按全国产后出血防治协作组规定,1g 以比重1.05换算为毫升数。     

胰头癌和肝管癌手术治疗的一些体会

我院自1971—1976年内为10例胰头癌及肝管癌施行切除手术,其中胰十二指肠切除行胰——空肠吻合术7例,总肝管及左右肝管部分切除行肝管—空肠吻合术3例。9例痊愈出院,1例死亡。现就吻合方式、技术操作及术后处理等一些体会介绍如下:吻合方式:胰腺癌手术的吻合方式有50种之多,我们认为 Child 氏方法比较理想,本组7例均采用此种吻合方法,将胰十二指肠切除,行胰—空肠对端吻合,总胆管—空肠端侧吻合,胃—空肠端侧吻合(图1)。3例     

大鼠急性胰腺炎模型的建立及不同压力高压氧治疗效果的实验研究

目的 探讨大鼠急性胰腺炎模型的建立及采用不同压力高压氧(HBO)治疗对胰腺炎的影响.方法 40只SD大鼠按随机数字表法分组,其中8只为假手术组,8只为非治疗对照组,24只为HBO治疗组,又按所用氧压不同分为3个亚组,每亚组为8只.采用胰管结扎的方法 制备胰腺炎模型,然后分别用不同压力的HBO治疗.在造模后的第7天处死大鼠,留取胰腺标本及血液进行分析.假手术组仪进行腹壁的切开和缝合.结果 造模后第1天胰腺淀粉酶水平假手术组为(798.5±113.5)U/L,对照组为(3156.2±639.9)U/L,假手术组与对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05).不同压力HBO治疗7 d之后,在各炎症细胞因子方面,各HBO治疗组与对照组的差异均有统计学意义(P＜0.05),各HBO治疗组之间IL-2、IL-6及IL-10差异有统计学意义(P＜0.05);细胞因子TNF-α在治疗压力0.15 MPa与0.20 MPa之间以及0.15 MPa与0.25 MPa之间差异均有统计学意义(P＜0.05),而0.20 MPa与0.25MPa组之间差异无统计学意义(P＞0.05).胰腺病理及电镜图片显示0.25 MPa治疗压力下改善最明显.结论 HBO治疗可以显著地减少大鼠胰腺腺泡的坏死和出血,抑制血液炎症因子的活性.     

601株凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性调查

目的 了解医院近年来凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的临床分布及其耐药情况,用以指导临床合理使用抗菌药物. 方法 采用ATB Expresson细菌鉴定及药敏系统对2006年1月-2008年12月住院患者各类标本中分离到的CNS进行鉴定和药敏试验.结果 3年共分离到CNS 601株,以表皮葡萄球菌(33.66%、28.62%、22.12%)、溶血葡萄球菌(37.62%、36.40%、29.95%)、模仿葡萄球菌(6.93%、8.83%、11.52%)为主;其对β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物、青霉素G、氨苄西林、红霉素、苯唑西林及头孢唑林的平均敏感率较低,分别为0、2.61%、3.38%、17.75%、18.24%、22.1%,对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀的平均敏感性较高,分别为100.00%、97.62%和93.78%,万古霉素未发现耐药中介的菌株. 结论 CNS是医院感染的重要病原菌,耐药情况严峻,应做好CNS的耐药性监测,及时掌握细菌耐药最新动态,为合理使用抗菌药物提供依据,延缓其耐药性的产生.     

抗菌药物诱导内毒素释放及其意义

<正>尽管抗菌药物的抗菌活力、抗菌谱不断增强,支持治疗手段日臻完善,但革兰阴性(G~-)杆菌(gram-Negative bacterial,GNB)重度感染的病死率却无明显下降,即使生存的患者,在有效抗菌药物治疗初期,一些患者的临床状况反而恶化。目前认为,这些与抗菌药物治疗中导致GNB释放内毒素(Lipoplysaccharide,LPS)以及由此引起的严重损害存在着重要关系,现拟对这一现象及其意义作一综述。     

顽固性心力衰竭20例床边超滤治疗的临床分析

目的 探讨床边超滤治疗顽固性心力衰竭的临床疗效.方法 选择顽固性心力衰竭患者20例为研究对象,均为NYHA心功能分级Ⅳ级.所有患者均经过常规洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管扩张剂等治疗,临床疗效不明显或无效.给予床边超滤治疗,先建立临时血管通路,选择连续性静脉-静脉血液滤过模式,血液以100～250 ml/min的速度经透析器进行脱水,脱水速度70～500ml/h,超滤时间6～20h,1次超滤量2000～4000ml.抗凝采用枸橼酸、低分子肝素,有活动性出血者可采用高通量及前稀释法(无肝素透析)行床边超滤.同时给予吸氧及其他辅助纠正心力衰竭的常规内科治疗.每天1次,3～7 d为1个疗程,治疗1个疗程后评价临床疗效.结果 本组20例患者中,显效9例(45.0%),有效10例(50.0%),无效1例(5.0%),总有效率为95.0%(19/20).治疗后患者呼吸、心率、血压、血钠、血肌酐、动脉血氧分压、血氧饱和度与治疗前比较均明显改善(P<0.01).结论 床边超滤治疗顽固性心力衰竭是一种简单、安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用.     

数字化骨科手术新方法的建立及其临床广泛应用

目的研究出独特的数字化骨科手术新方法 ,广泛应用于脊柱外科手术、骨关节创伤治疗、韧带重建修复、骨肿瘤切除重建、骨关节严重畸形矫正等骨科各分支领域,探讨数字化骨科手术的特点和临床效果,以期运用现代计算机辅助技术和图像分析处理技术提高骨科疾患诊治水平。方法按反求工程的基本原理,通过CT/MRI扫描获取患者骨骼的二维图像资料,采用计算机辅助三维重建技术建立骨关节解剖模型,将骨关节解剖模型输入计算机辅助设计(computer assisted design,CAD)软件进行精确分析,进一步采用先进制造技术——快速成型(rapid prototyping,RP)技术制作骨关节原型并进行实物原型分析,而后将骨关节解剖模型输入计算机进行外科手术过程的设计和预演,合适内固定材料的选择以及基于CAD-RP技术外科手术辅助模板、个性化植入物的制作等,最后精确实施骨科手术。结果采用该方法治疗123例骨科疾患,在以下临床数字骨科学领域获得成熟经验:(1)计算机辅助骨关节畸形精确数字化矫形;(2)计算机辅助设计个性化假体:如全膝、全髋、半骨盆等;(3)计算机辅助前、后交叉韧带重建;(4)计算机辅助特殊疑难假体置换:如发育不良性髋脱位假体置换及翻修手术、髋臼发育不良并骨性关节炎全髋置换手术等;(5)计算机辅助特殊疑难骨折、关节内骨折以及陈旧性骨折的复位固定等;(6)骨肿瘤个性化切除的设计、结构与功能重建;(7)脊柱侧弯的个性化矫形设计与精确实施;(8)脊柱后凸的个性化矫形设计与精确实施;(9)计算机辅助齿状突骨折复位固定;(10)计算机辅助寰枢椎后路内固定的手术设计和精确置钉技术;(11)计算机辅助颈椎椎弓根的形态分析、测量与精确置钉技术。结论借助现代计算机技术和先进制造技术,术者可以通过CAD、骨关节原型制作、计算机辅助手术设计和预演、个性化辅助手术模板及个性化骨缺损修复植入物制作等手段精确实施骨科手术,实现骨科手术的数字化、个性化和精确化,从而进一步提高手术安全性,改善临床效果。