连续性血液净化在危重病中应用指征的临床研究

目的通过研究连续性血液净化(CBP)治疗对危重病患者预后的影响,探讨CBP在危重病领域使用的适应证。方法回顾性分析ICU收治并接受CBP治疗的危重病患者96例(CBP治疗279次)的临床资料,根据患者的预后分为存活组和死亡组,对其接受CBP治疗前的危重病评分、全身机能状况、原发疾病种类和使用CBP治疗的原因等进行相应比较。结果与存活组比较,死亡组患者的危重病评分较高(P<0.01),压力调整心率、血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶、总胆红素均较高(均P<0.01),血糖也较高(P<0.05),而血清胆固醇和白蛋白较低(P<0.01),血小板计数也较低(P<0.05);患者出现多器官功能障碍时有急性肾功能衰竭者死亡率较高(P<0.05),脑出血和多发伤患者需要接受CBP治疗时预后也较差。结论CBP治疗可以短期减轻患者的病情,为进一步治疗争取时间;但患者的预后取决于疾病的严重程度、原发病能否得到有效控制和出现肝功能不全等;并据此提出使用CBP治疗的适应证。     

老年重症急性肾功能衰竭患者预后的影响因素分析

目的 探讨影响老年重症急性肾功能衰竭(SARF)患者预后的相关因素.方法 老年SARF患者59例,均接受连续性血液净化(CBP)治疗,根据患者第28天存活状况,分为存活组25例,死亡组34例.在患者接受CBP治疗前和停止CBP治疗后次日晨,采血检测血常规、T细胞亚群、凝血指标、血液生化和动脉血气分析等,并进行危重病评分. 结果 CBP治疗前,存活组血清肌酐和血浆纤维蛋白原(Fib)较死亡组高(均为P＜0.05),CD3+、CD8+较低(均为P＜0.01),但CD4+/CD8+较高(P＜0.05);CBP首次治疗持续时间长(P＜0.05).CBP治疗后次日晨,存活组血尿素、血钠和血磷较低(P＜0.05),阴离子间隙和血浆渗透压也较低(P＜0.05),血小板计数较高(P＜0.05),CD3+、CD4+较高(P＜0.05).如果以CD3+、CIM4+和CD8+的CBP治疗前后差值绝对数比较,CBP治疗后,存活组变化更大(均为P＜0.01).两组CBP治疗前危重病评分差异无统计学意义.结论 是否能有效控制原发病、首次CBP治疗持续时间、CBP治疗后对细胞免疫功能的调节作用、治疗前后患者肾功能和内环境状况等可能是影响老年SARF患者预后的主要因素.     

基本药物可获得性障碍的原因探讨

该文从基本药物利润与其供应链逐利倾向的矛盾、基本药物利润空间狭窄的行业因素、以及药品定价和审批体制的扭曲等方面探讨了基本药物可获得性障碍的原因，并提出建立公立医疗机构合理补偿机制、改变对基本药物片面降价的局面、维持适度的行业利润空间、补充构建基本药物供应的“短链”机制、以及结合基本药物目录品种的总量控制设计新药审批控制阀门等一系列针对性的解决策略。     

中国慢性非传染性疾病社区防治的发展及经验启示

文章介绍了我国慢性非传染性疾病社区防治工作的发展,回顾了以项目促进为主的单病种控制向社区综合防治转变的历程,并对全国慢性病社区综合防治的试点情况进行分析与总结,提出持续有效的筹资机制、完善的卫生服务提供网络、高水平的防治技术以及规范科学的管理机制是慢病社区综合防治模式得以顺利实施和推广的关键。     

新型农村合作医疗门诊补偿模式对卫生服务利用和管理方式的影响

通过对7个试点县的抽样调查,比较门诊统筹模式与家庭账户模式对卫生服务利用的影响.结果发现门诊统筹能刺激农民有病及时治疗,这在某种程度上可以防止小病发展成大病的危险,调查结果也表明门诊统筹模式的住院率低于家庭账户模式.不同模式门诊管理各有特点,门诊统筹模式更注重规范医生行为、控制医疗费用等.     

我国基本药物生产流通使用中存在问题和成因分析

描述我国药品生产、流通和使用等各个环节中存在的问题，从政策层面上揭示了基本药物可获得性低的原因，提出政府应系统考虑基本药物目录范围、基本药物生产、供应、使用和价格等各个方面，形成国家基本药物政策，从制度上确保公众对基本药物的可获得性。     

新型农村合作医疗大病加门诊统筹医疗服务的三种形式比较

目前我国新型农村合作医疗的运行模式主要有4种,大病补偿、大病加门诊指定病种补偿、大病加门诊统筹、大病加家庭账户[1-2].本文重点分析大病加门诊统筹模式中的3种不同补偿制度运行的情况,为将来采用大病加门诊统筹模式的新试点提供参考依据.     

经腹小型剖宫产合并输卵管结扎术59例临床分析

本院对一部分妊娠超过三个月以上要求中止妊娠及输卵管结扎者,采用经腹小型剖宫产及输卵管结扎术,今报告如下。临床分析一、手术年龄:年龄最小者26岁,最大者44岁,而以30-35岁者最多(30人)。二、停经月份及局部体征:停经2个月者2例,3个~+月者15例,4个月者35例,5个月者7例。以停经4个月者最多。二例二个月妊娠者,一例系合并卵巢囊肿,一例系妊娠剧吐,此二例均系逃择适应症不当,前者应先人工流产而后进行经腹卵管结扎、囊肿切除,后者应先中止妊娠行人工流产,视病人全身情况,再考虑行卵管结扎。子宫相些于妊娠2个月者2例,3个月以     

看病难和看病贵问题:基于医生角度的实证分析

从医生角度对上海市看病难和看病贵问题进行了实证分析.研究共调查了上海市包括三级、二级医院和社区卫生服务中心在内的14家医疗机构的1305名医生.调查结果显示了医生在对看病难看病贵问题及其成因上与患者和居民的认识上存在的一致及差异之处,并探讨了可能的原因.     

巯甲丙脯酸及复方降压片治疗老年人高血压病对比观察

老年人高血压发病率远高於其它年龄组,又常有多种并发症,故在抗高血压治疗时,要慎重考虑到药物的选择及副作用。本文采用单盲试验对照法,对巯甲丙脯酸(C PT)及复方降压片的降压效果及其副作用进行比较。一般资料所搜集之80例乃依照病情和病程基本相似的原则,并随机分为两组。CPT 组年龄90～72岁,平均年龄66±6岁;复方降压片组年龄60～73岁,平均年龄66.5±6.5岁。高血压病按1979年郑州会议制定的高血压诊断标准及分期。CPT 组Ⅰ、Ⅱ期共10例,Ⅲ