职业性呼吸系统疾病预防与控制进展--第十届职业性呼吸系统疾病国际会议介绍(一)

第十届职业性呼吸系统疾病国际会议（The Tenth International Conference on Occupational Respiratory Diseases）于2005年4月19日～22日在中国北京国际会议中心隆重举行,来自全世界40多个国家和地区的450多位学者参加了会议,其中国外学者有200余人.     

冠心病患者外周血基质金属蛋白酶诱导因子和尿激酶型纤溶酶原激活物水平与动脉粥样硬化斑块形态特征的关系

目的 探讨冠心病患者外周血细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)水平与斑块形态特征的关系.方法 入选136例患者,分为急性冠状动脉综合征(ACS)组88例,稳定性心绞痛(SAP)组48例,采用流式细胞技术检测外周血单核细胞上EMMPRIN表达情况,以平均荧光强度(MFI)反映其表达强弱.ELISA技术检测外周血uPA水平.根据冠状动脉造影斑块形态特征分为Ⅰ型斑块(33例)、Ⅱ型斑块(59例)和Ⅲ型斑块(44例),其中108例接受64层螺旋CT冠状动脉成像检查,根据冠状动脉粥样斑块CT值分为软斑块(42例)、纤维斑块(34例)和钙化斑块(32例),比较不同斑块类型间EMMPRIN及uPA水平变化.结果 (1) ACS组主要为Ⅱ型斑块(48例)、软斑块(35例);SAP组主要为Ⅰ型(20例)、Ⅲ型(17例)、纤维斑块(16例)和钙化斑块(22例).(2)Ⅱ型斑块者EMMPRIN水平(MFI:11.61 ±0.81)和uPA[(0.89 ±0.17)mg/L]高于Ⅰ型斑块者[EMMPRIN MFI:6.65±1.32,uPA:(0.53±0.06) mg/L]及Ⅲ型斑块者[EMMPRIN MFI:9.47±1.16,uPA:(0.56 ±0.04) mg/L](P均＜0.05),Ⅲ型斑块者EMMPRIN水平高于Ⅰ型斑块者(P＜0.05),但两组间uPA水平差异无统计学意义.(3)软斑块者(EMMPRIN MFI:11.37 ±0.76)、uPA[(0.97 ±0.12)mg/L]高于纤维斑块[EMMPRIN MFI:8.93±1.21,uPA:(0.52±0.09) mg/L]及钙化斑块[EMMPRIN MFI:6.94±1.19,uPA:(0.49±0.12) mg/L](P均＜0.05),纤维斑块EMMPRIN水平高于钙化斑块(P＜0.05),但2组间uPA水平差异无统计学意义.结论 冠心病患者随着EMMPRIN、uPA表达水平升高,冠状动脉粥样斑块的稳定性下降,提示EMMPRIN与uPA可能共同参与了ACS斑块不稳定过程,对于ACS的早期诊断可能有一定预测价值.     

促进医疗卫生事业和谐发展的财政机制

中共十七大已提出“病有所医”的民生建设发展方向，中央有关部门不断推进医疗卫生改革。如何建立有效的财政机制，促进中国医疗卫生事业的持续发展，是构建中国社会主义和谐社会的一项关键内容。本文认为，卫生事业、财政发展与构建和谐社会有着密不可分的联系，促进医疗卫生事业和谐发展的公共财政机制包括：“健康改善机制”、“提高医疗卫生服务的需求机制”以及“公共卫生资源有效形成与配置机制”。     

格拉诺赛特对化疗后白细胞减少症的疗效观察

目的观察Ｇｒａｎｏｃｙｔｅ（ｒｈＧ－ＣＳＦ）对化疗后白细胞减少症的治疗效果。方法化验白细胞低于３．５×１０９／Ｌ时,每日ｒｈＧ－ＣＳＦ５０～１００ｕｇ,皮下注射,白细胞达到４．０～１０９／Ｌ以上时停药。结果６３例用药后３日白细胞平均值与用药前相比,有显著差异（Ｐ＜０．００１）。结论此药临床应用安全、有效,可保证化疗按计划完成,是防治化疗后因白细胞下降发生严重感染的有效药物。     

神经外科手术部位感染的经济损失

目的分析神经外科手术部位感染的直接与间接经济损失。方法采用1∶1配对的病例对照方法回顾性调查某院2014年1月—2015年12月神经外科手术病例,采用中位数进行描述,Wilcoxon配对秩和检验进行比较。结果共纳入24对感染与对照病例。感染组住院总费用(79 066.66元)与对照组(36 139.03元)比较,差异有统计学意义(Z=-3.650,P0.001)。感染组较对照组西药费每例平均增加21 409.11元(抗菌药物费用为12049.90元),占每例总增加费用的49.87%。医院因手术部位感染导致平均住院日的延长而间接损失2 569.58元,患者间接损失的误工费为752.05元。每发生一例手术部位感染,平均造成的总经济损失为46 249.26元。结论神经外科手术部位感染延长患者住院日,给医院和患者均造成较大的经济损失。     

小切口治疗小儿腹股沟疝153例临床分析

我院采用腹横纹小切口经腹股沟外环行疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝,效果好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院1991年1月至2005年12月住院的小儿腹股沟疝患者153例,男142例,女11例,年龄1~7岁,右侧82例,左侧66例,双侧5例。1.2手术方法在耻骨上方患侧下腹部腹横纹处做切口1     

17α-羟化酶缺乏症一例

患者女性,28岁。患者一直无自主性月经,1997年曾于当地医院诊断为“单纯性腺发育不良”,并作“人工月经周期”治疗始有少量月经来潮,伴轻度乳房发育,后因自身原因停用人工性激素周期替代治疗后月经停止。患者青春期前身高增长基本与同龄人类似,但20岁之后患者身高仍继续以0.5￣     

人内皮抑素基因转染对Hep3B肝癌细胞裸鼠移植瘤的抑制作用

目的研究腺相关病毒转染人内皮抑素基因对肝癌细胞体内致瘤作用的影响。方法用含人内皮抑素基因的重组腺相关病毒(rAAV2/ES)体外转染人肝癌细胞Hep3B,以空病毒(AAV2)转染作阴性对照,RT-PCR方法检测ES在mRNA水平的表达。将转染细胞接种裸鼠,通过ELISA方法检测裸鼠血液中人内皮抑素的的浓度。观察内皮抑素对移植瘤的生长抑制作用。结果RT-PCR结果显示腺相关病毒可介导内皮抑素基因高效转染Hep3B细胞;rAAV2/ES转染细胞接种裸鼠后内皮抑素的表达随时间逐渐升高,在第4周达到最高浓度(115·79±8·70)ng/ml;rAAV2/ES转染组8只裸鼠中6只成瘤,成瘤时间为(26·80±6·42)d,明显长于对照组(17·17±4·17)d(P<0·05);对裸鼠移植瘤检测显示瘤体重量和瘤内微血管密度(MVD)分别为(0·36±0·22)g、(3·50±1·05)个/视野,明显低于对照组(1·54±0·48)g、(12·67±1·97)个/视野(P<0·01)。结论腺相关病毒介导人内皮抑素基因转染可有效抑制Hep3B细胞在裸鼠体内的生长。     

行为干预对长期饮酒者脂肪肝影响的超声观察

目的探讨行为干预对长期过度饮酒者脂肪肝影响的超声变化.方法对70例经超声诊断为酒精性脂肪肝的长期大量饮酒者,观察不同饮酒等级脂肪肝程度的改变,并研究行为干预前后不同程度脂肪肝的超声图像及各参数的改变.结果饮酒等级＜600g/(d·年)者,其中、重度脂肪肝患病率显著低于≥600g/(d·年)者,而轻度脂肪肝患病率显著高于≥600g/(d·年)者(P＜0.05).行为干预前后脂肪肝超声检测指标差异有显著性(P＜0.01).行为干预后轻、中、重度脂肪肝例数发生改变,7例恢复正常肝回声,9例中度脂肪肝程度较前减轻转为轻度,7例重度脂肪肝转为中度.结论不同饮酒等级与肝脏损害程度密切相关,行为干预后脂肪肝的程度有所减轻,戒酒或限酒是预防酒精性肝损害的基本措施.     

剖宫产术前应用抗生素预防术后病率的临床观察

目的探讨合理有效应用抗生素预防剖宫产术后病率的方法。方法选择2006年1月到2008年5月间我院剖宫产142例,分为观察组(术前用药)70例,采用术前切皮同时静推头孢曲松钠1.0克;对照组72例,采用术后常规应用抗生素。对比两组在术后体温、白细胞总数,中性粒细胞分类,术后病率,结果存在着显著性差异(P〈0.05)。对于降低术后病率有着积极的意义。结果剖宫产术前应用抗生素对预防剖宫产术后病率是有效和合理方法。