“针节术”理论探析及临床应用

目的 通过对“四街”及“五乱”理论进行对应剖析,并举以相应的临床案例,探讨“针节术”在临床针刺治疗的有效性。方法 针刺治疗时按照特定穴位的补泻需要施行迎随补泻和呼吸补泻,对穴位进行放血治疗时,持放血针点刺放血时辅以按摩挤压等手法将血放至不出。气在胸街用穴：在心取神门、大陵,在肺取鱼际、太溪;气在腹街用穴：取隐白、大都、厉兑、内庭,不下者针手足三里;气在头街用穴：取天柱、大杼,不效取通谷、束骨;气在胫街用穴：八邪点刺放血,取二间、三间、液门、中渚、内庭、陷谷、侠溪、足临泣。“针节术”中只有臂胫气街大络“结”在八邪,即八邪处是病根,故需三棱针点刺放血。观察治疗后临床效果。结果 通过“针节术”治疗气乱于头、气乱于胸、气乱于腹、气乱于胫,可以有效减轻头昏、偏头痛、视物不明;胸闷少气、心慌烦躁;腹酸腹胀;四肢困重、疼痛等一系列“五乱”症状,临床治疗效果较好。结论 “针节术”通过针刺特定穴位能够快速打通气血节点,祛瘀生新,疏通经络,促进气血循环,从而维持人体的动态平衡,其疗效较好且持久。     

基于纤溶酶途径介导的软骨细胞外基质损伤机制研究温针灸治疗膝骨性关节炎的作用机理

目的通过观察温针灸干预后膝骨性关节炎(KOA)兔关节软骨尿激酶型纤溶酶原激活物(u PA)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)因子表达的变化,探索温针灸治疗KOA的作用机制。方法将40只新西兰兔随机分为空白组、模型组、温针灸组、u PA抑制剂组,每组10只,采用右后肢石膏管型固定法制备KOA模型,空白组不予处理,模型组每天于兔架上固定15 min,温针灸组予以温针灸治疗,u PA抑制组每两日于关节腔注射u PA抑制剂稀释液1 m L/kg,干预结束后取兔关节软骨行TUNEL、RT-PCR、Western blot检测。结果 TUNEL细胞凋亡检测发现:较空白组,模型组软骨细胞凋亡率明显增高,差异有统计学意义(P <0. 05);较模型组,温针灸组及u PA抑制剂组软骨细胞凋亡率明显下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。RT-PCR检测结果发现:较空白组,模型组软骨中u PA、MMP-1、MMP-13 mRNA表达明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05);较模型组,温针灸组u PA、MMP-1、MMP-13 mRNA表达显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05);u PA抑制剂组软骨中u PA、MMP-1、MMP-13 mRNA表达显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05);Western blot检测发现:较空白组,模型组软骨中u PA、MMP-1、MMP-13蛋白表达显著升高,差异有统计学意义(P <0. 05);较模型组,温针灸组u PA、MMP-1、MMP-13蛋白表达显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05) u PA抑制剂组软骨中u PA、MMP-1、MMP-13蛋白表达显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05);相关性分析显示u PA与MMP-1、MMP-13均由相关关系。结论 (1)温针灸可抑制软骨细胞的过度凋亡;(2)温针灸可有效抑制软骨细胞中u PA、MMP-1、MMP-13的表达,且可通过抑制u PA的生成进而阻断MMP-1、MMP-13的活化,发挥保护关节软骨最终达到治疗KOA的作用。     

右美托咪定复合罗哌卡因用于连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果的观察

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于连续股神经阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果及不良反应。方法选择60例应用连续股神经阻滞进行术后镇痛的全膝关节置换病人,随机分为2组,各30例。其中对照组（C组）镇痛药液配方0.2%罗哌卡因;右美托咪定组（D组）在C组的基础上加用右美托咪定0.1 μg·kg-1·h-1。记录术前、术后镇痛治疗期间3、6、12、24、48 h各时间点的静息痛、运动痛和镇静的评分,术前、术后24、48 h各时间点的股四头肌肌力评分以及心动过缓,低血压,过度镇静等不良反应。结果D组在术后6、12、24、48 h静息痛和运动痛的NRS评分均明显低于C组（P < 0.05~P < 0.01）。D组病人在术后各观察时间点的镇静评分均高于C组（P < 01）。D组病人低血压,心动过缓发生率也均明显高于C组（P < 0.05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因进行连续股神经阻滞可以增强镇痛效果,增加镇静效果,同时不影响股四头肌肌力,但在应用时需提防低血压,心动过缓等不良反应的发生。     

针刺治疗偏头痛的知识图谱可视化分析

目的 系统分析针刺治疗偏头痛的研究现状、热点和发展趋势。方法 检索中国知网、维普、万方数据库自建库至2022年5月18日针刺治疗偏头痛的文献,利用CiteSpace软件对年发文量、作者、机构、关键词进行科学计量和可视化分析。结果 共纳入文献1 108篇,涉及320位作者,447家机构,307个关键词。其中以王麟鹏、常小荣等为代表的核心作者98位;发文量最多的机构为成都中医药大学;偏头痛、针刺疗法、临床疗效观察是排名前3的高频关键词;近几年研究的突现词有5-羟色胺、随机对照试验等。少阳经穴和局部选穴是偏头痛治疗的热点针灸处方。5-羟色胺、P物质、内皮素、功能磁共振成像等是作用机制研究热点。结论 针刺治疗偏头痛研究领域文献发文量总体呈上升态势,但各学者、各机构间的交流合作不紧密,高产作者以学术继承为主。随机对照试验是未来针刺治疗偏头痛临床研究设计的热点和趋势。     

外科重症监护室内医院获得性肺炎的相关因素分析及预防

目的：通过对外科重症监护室（ICU）内近两年医院获得性肺炎（HAP）的病原学特征进行分析，针对主要的感染途径制订HAP预防的主要措施，旨在进一步降低ICU内HAP的发生率。方法：将2004年1月至2005年12月间收住该科ICU、住院时间〉48h、并具有以下特征之一的患者作为重点观察对象：①建立人工气道患者。②急性生理学与慢性健康评价（APACHEⅡ）评分≥12分。③伴有急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者。④慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎等其他肺部疾患者。⑤免疫功能低下，人类免疫缺陷病毒（HIV）辅助细胞计数（CD4）／HIV抑制细胞计数（CD8）〈0．9。气道护理工作由专职气道护理人员进行，2次／周进行痰液采样及细菌鉴定，结合临床表现及X线征象登记HAP患者的临床资料。结果：发生HAP者79例，分离出致病菌263株，革兰阴性菌占59．31％，革兰阳性菌占28．90％，真菌占11．79％。前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌（51株）、鲍曼不动杆菌（46株）和金黄色葡萄球菌（41株）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的53．66％。结论：我院外科患者术后HAP发生与人工气道和机械通气密切相关，致病菌以革兰阴性菌为主。根据HAP致病菌的特点，针对感染的几个主要环节进行重点的预防管理，并采取专人护理人工气道和呼吸机辅助呼吸患者的方法，可望有效降低HAP的发生率，并提高治愈率。     

肝素钙腹部注射定位卡的设计及应用

低分子肝素钙是一种低分子量的肝素，由普通肝素解聚而成，皮下注射后能形成有效的血浆肝素浓度发挥其降低高凝状态的抗血栓形成的作用，治疗效果显著，临床上应用不需要连续实验室监测。2次／d，每12小时皮下注射给药1次即可。低分子肝素钙皮下注射浓度高，对局部毛细血管有破坏作用，易引起出血，所以最好轮流注射。通过查阅文献要求：注射部位选择脐上下5 cm，左右10 cm范围内（除外脐周2 cm）注射，左右上下交替，2次注射点间距2 cm以上，避开皮肤破损、瘢痕、斑或痣的部位。但是临床工作中由于患者年龄偏大，记忆力下降，易忘记注射部位；每12小时注射1次，如果列入交班内容，太过于繁琐，从而增加护士的工作量。因此我科设计了此卡，注射肝素钙的时间一般为1周，从2012年12月-2013年12月应用了腹部注射定位卡，经过100余次的使用，效果满意。现介绍如下。     

含hIL-24重组腺病毒载体(Ad-mda-7/hIL-24)的构建及其对喉癌细胞Hep2增殖的影响

目的构建含有人白细胞介素24(hIL-24)的腺病毒表达载体(Ad-mda-7/hIL-24),观察其对喉癌细胞Hep2增殖的影响。方法提取IL-24cDNA克隆至穿梭质粒pAdTrack-CMV,采用pAdEasy系统进行细菌内同源重组得到含目的基因的腺病毒载体,脂质体转染293A细胞进行包装并扩增病毒。PCR和Western blot方法鉴定重组腺病毒,四甲基偶氮唑盐(MTT)法观察其对Hep2增殖的影响。结果成功构建Ad-mda-7/hIL-24,滴度达107pfu/mL,MTT检测表明Ad-mda-7/hIL-24可明显抑制Hep2细胞生长。结论构建有较强感染能力的Ad-mda-7/hIL-24,并能显著抑制Hep2细胞增殖,为研究其作用机制及将其用于喉癌的基因治疗提供了实验和理论依据。     

关于朝阳区卫生社区传染病控制工作的基本情况与思考

急性传染病控制科负责朝阳区传染病疫情控制工作,由于我吉林省的较大型综合性医院基本座落在朝阳区,朝阳区的疫情工作较繁重,重大疫情基本在朝阳区被发现和报告,责任重大,多年来所负责和承担的朝阳区的传染病防控工作和突发公共卫生事件应急处理工作多次得到省事主管部门的表扬,为配合社区卫生服务均等化服务,探索传染病防控工作在社区的开展,我们在总结经验的基础上,提出一些思考.     

白细胞介素-24对喉癌细胞的增殖抑制效应及机制

目的：研究腺病毒介导的人白细胞介素-24（Ad—mda-7／IL-24）基因对喉癌细胞Hep-2增殖抑制效应及机制。方法：将携带有hIL-24基因的重组复制缺陷型腺病毒（Ad-hIL-24）感染喉癌细胞Hep-2,并以正常人脐静脉内皮细胞HUVEC为对照,采用RT-PCR方法检测Hep-2、HUVEC细胞中外源性hIL-24表达,以及Bcl-2和Bax的变化;采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测细胞的生长和凋亡情况。结果：腺病毒介导的hIL-24mRNA能在Hep-2细胞和HuVEC细胞中表达;在Hep-2细胞中,抗凋亡分子Bcl-2表达降低,而促凋亡分子Bax表达增强;在HUVEC细胞中Bcl-2表达没有变化,Bax表达有所增强。MTT法显示Ad—hIL-24能明显抑制喉癌细胞Hep-2的生长。在Hep-2细胞中,显微镜下可见明显的细胞凋亡。结论：Ad—hIL-24能抑制喉癌细胞Hep-2生长和诱导Hep-2细胞凋亡,但对正常细胞无毒性作用。     

一起肺炭疽疫情控制的探讨与思考

炭疽是由炭疽杆菌所致的一种人畜共患急性传染病,主要存在于食草动物和牲畜群落之中,并能造成环境的广泛污染.人类主要通过破溃的皮肤黏膜接触病死畜及其血液、排泄物、分泌物或死畜产品引起皮肤炭疽,进食感染本病的牲畜肉类及被芽孢杆菌污染的食物、水等引起咽喉炭疽和肠炭疽,吸入带有炭疽芽孢杆菌的芽孢的气溶胶和尘埃引起吸入性炭疽,以及接触污染的动物毛皮等畜产品而患病.对炭疽疫情进行流行病学调查,探讨炭疽疫情预防控制措施,为今后发生类似事件处置工作积累经验.