医院管理对提高医务人员手卫生依从性的调查与分析

目的 探讨通过手卫生管理对提高医务人员手卫生依从性的影响。方法 选取我所50名医务人员作为研究对象,2019年1—6月实施手卫生管理干预前设为对照组,2019年7—12月实施手卫生管理干预后设为干预组,对比干预前后两组医务人员手卫生合格率以及依从性。结果 实施手卫生管理干预后,手卫生合格率从56.0%提高到90.0%,手卫生知识掌握度从72.0%提高到96.0%,手卫生执行率从70.0%提高到92.0%,七步洗手法正确率从76.0%提高到94.0%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 通过开展手卫生管理,能够有效提高医务人员手卫生依从性及合格率。     

气候变化对花粉诱发过敏性疾病的研究概述

近年来过敏性疾病发病率不断攀升,成为严重影响人类生活质量和健康的全球公共卫生问题。急剧上升的发病率不能仅仅用基因组的变异来解释,同时也是由于环境因素带来的表观遗传学上改变的结果。气候因素是影响过敏性疾病发病的一个重要原因,而花粉等植物性过敏原是受气候变化影响最大的一类过敏原。自工业时代以来,人类活动造成温室气体的排放使得全球变暖趋势日益凸显,极端天气的发生也更加频繁。本文就气候对花粉及花粉诱发的过敏性疾病的影响及可能机制进行探讨,总结过敏性疾病受气候变化影响的规律,为过敏性疾病的防治提供思路和依据。     

白藜芦醇联合厄贝沙坦对博莱霉素所致大鼠肺纤维化肺组织的保护作用及机制研究

目的 探讨白藜芦醇联合厄贝沙坦对博莱霉素所致大鼠肺纤维化肺组织的保护作用及作用机制.方法 108只雄性大鼠,按随机数字表法分为A、B和C组,每组36例.3组均予博莱霉素制备肺纤维化模型,模型建立成功后A组予生理盐水灌胃,B组予厄贝沙坦灌胃,C组在B组基础上给予白藜芦醇灌胃,治疗7d后比较3组血清转化生长因子(TGF-β1)、解聚蛋白样金属蛋白酶(ADAMTS-1)、Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、Ⅲ型胶原(Col Ⅲ)及血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PI CP)和Ⅲ型前胶原氨基端前肽(PⅢNP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-17的表达水平、肺组织羟脯氨酸(HYP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化氢酶(CAT)含量.结果 B、C组ADAMTS-1、Col Ⅰ、ColⅢ、HYP、SOD、GSH-Px及CAT均较A组升高,TGF-β1、PⅠCP和PⅢNP、TNF-α、IL-6、IL-17、MDA较A组降低,C组ADAMTS-1、Col Ⅰ、ColⅢ、HYP、SOD、GSH-Px及CAT高于B组,TGF-β1、PⅠ CP和PⅢNP、TNF-α、IL-6、IL-17、MDA水平低于B组(P＜0.05).B、C组肺泡炎症及肺纤维化程度轻于A组,且C组轻于B组(P＜0.05).结论 白藜芦醇联合厄贝沙坦对肺纤维化大鼠的肺组织具有一定的保护作用,其可能通过降低TGF-β1水平使ADAMTS-1含量升高,降低Col Ⅰ和ColⅢ水平从而起到抗纤维化的作用.     

生血宁片辅助治疗妊娠期贫血的系统评价

目的 系统评价生血宁片辅助治疗妊娠期贫血的临床疗效和安全性。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,时间为建库至2020年7月30日,筛选生血宁片辅助治疗妊娠期贫血的随机对照试验（RCTs）。采用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析,采用Cochrane系统工具评价文献质量。结果 共纳入10篇RCTs,1 208例患者。Meta分析结果示,生血宁片辅助治疗妊娠期贫血可以提高治疗总有效率[RR=1.20,95% CI=（1.14,1.26）];红细胞水平[SMD=2.08,95% CI=（1.51,2.60）]、血红蛋白水平[SMD=1.91,95% CI=（1.51,2.31）]、转铁蛋白水平[SMD=2.12,95% CI=（1.95,2.29）]、血清铁水平[SMD=2.67,95% CI=（1.88,3.45）]均有一定的升高作用,同时可以减少不良反应的发生[RR=0.17,95% CI=（0.08,0.38）],所有结果与对照组比较均有统计学意义（P<0.05）。结论 生血宁片辅助治疗妊娠期贫血可有效提高患者的总有效率,改善患者症状,提高患者红细胞、血红蛋白、转铁蛋白水平及血清铁水平,降低不良反应发生率。但纳入文献质量较低,存在一定发表偏倚,仍需要更多大样本、高质量的临床试验加以验证。     

50%硫酸镁湿热敷治疗产后乳汁淤积的临床观察

目的观察50%硫酸镁湿热敷治疗产后乳汁淤积的疗效。方法将住院期间乳汁淤积的产妇60例随机分为两组,观察组采用50%硫酸镁局部湿热敷后行人工挤奶;对照组按传统的局部热敷,按摩后行人工挤奶。结果观察组显效70%,总有效率96.67%,分别明显高于对照组33.33%,70.00%,有显著统计学意义,P<0.01疗效优于对照组。结论用50%硫酸镁湿热敷治疗产后乳汁淤积时间短,效果好。     

经阴道彩超诊断宫内残留物的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒血流显像诊断宫内残留物的应用价值。方法将116例各种产后出血的患者进行经阴道彩色多普勒检查,并与尿HCG和清宫术病理结果作对照。结果116例宫内残留物全部经清宫后病理证实,尿HCG阳性106例,占91.5%(106/116);尿HCG阴性10例,占8.5%(10/116);CDFI检测到残留物基底部有血流信号98例,占84.5%(98/116),尿HCG均为阳性;无血流信号的18例,占15.5%(18/116),其中尿HCG阳性10例,阴性8例。结论经阴道超声结合彩色血流显像能对宫内残留物进行明确诊断,并能根据血流信号检出部位进行定位,发现微小病变,还可为临床医师提供确切部位及超声引导下行刮宫术。     

和肽素、糖类抗原125在急性心力衰竭伴心房颤动患者中的表达及其与患者心脏不良事件的关系

目的 探讨和肽素、糖类抗原125(CA-125)在急性心力衰竭(AHF)伴心房颤动(AF患者血浆中的表达及其与患者出院后心脏不良事件的关系。方法 纳入2018年6月至2020年9月陕西省人民医院收治AHF、AF、AHF合并AF患者共计427例，根据疾病特性分为AHF组151例、AF组124例、观察组(AHF合并AF)152例，并同期选择健康体检者100例作为对照组。记录并比较：四组患者血浆和肽素、CA-125及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平，并进行心电图及超声心动图检查，比较左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)等数据。患者出院后进行随访，统计患者在随访期间发生的心脏不良事件(再发AHF、心源性休克、心源性猝死)。结果 血浆和肽素、CA-125及NT-pro BNP在四组间比较有统计学意义(F=660.750、359.495、282.953,P <0.01)。左心功能指标LAD、LVEDd、LVESd、LVEF在四组间比较有统计学意义(F=76.638、51.179、641.125、80....     

高龄患者发热待查的临床诊治体会

目的分析高龄患者发热的病因、临床特点。方法收集2006年1月～2008年12月我院干部病区收住的以发热为主要症状，年龄均在75岁－94岁的85例患者，进行回顾性分析。结果85例患者中，感染性疾病52例（61．1％），自身免疫性疾病4例（4％），恶性肿瘤20例（23．5％），其他疾病1例（1％），药物热2例（2％），不明原因6例（7％）。合并有心、肺、脑及肾等基础疾病的62例。结论高龄患者感染性疾病仍为发热的主要病因，也应警惕肿瘤的发生。多个基础疾病，对外界反应力和代偿力下降，独居老人病史提供欠准确，医师的临床处理水平及实验室条件，入院前使用药物干扰症状均导致诊断困难。详细询问病史及查体，有针对性的实验室检查有助于查明病因，尽早进行有效治疗。     

细粒棘球绦虫EgM123蛋白融合霍乱毒素B亚单位疫苗的构建表达及免疫原性研究

目的 构建和表达细粒棘球绦虫成虫特异表达EgM123基因与霍乱毒素B的融合蛋白(CTB-EgM123);并确定CTB-EgM123蛋白的抗原性。方法 将合成EgM123基因序列连接到pET28a/CTB原核表达载体中,并转化至大肠杆菌BL21中。利用IPTG诱导目的基因的表达;用SDS-PAGE及Western-Blotting对表达蛋白进行分析和鉴定;用纯化蛋白免疫小鼠及犬,用ELISA方法对小鼠及犬的血清抗体效价和肠黏液的抗体亚类进行分析。结果 PCR和测序确定CTB-EgM123基因片段长度为804 bp,pET28a/CTB-EgM123原核表达阅读框序列正确。在37 ℃条件下,经IPTG 0.4 mmol/L诱导5 h,获得CTB-EgM123高表达的包涵体蛋白,分子质量为37 kDa。免疫小鼠结果表明复性CTB-EgM123蛋白具较好免疫原性,抗体效价> 320 000;以IgG2a为主。检测免疫犬血清效价,结果发现用融合蛋白免疫后的犬血清抗体效价> 64 000,效价高于EgM123免疫组(t=0.0064,P< 0.05);且在4周时,抗体呈上升趋势,并能较长时间维持抗体水平。结论 原核表达载体pET28a/CTB-EgM123在大肠杆菌中成功表达,纯化蛋白接种小鼠和犬表明具有高的抗原性。表明CTB可以增强蛋白的免疫原性,并刺激小鼠和犬体内产生高水平的体液和黏膜免疫。本研究为研发犬用包虫病疫苗奠定了基础。