不同屏气方式对冠状动脉CT血管成像辐射剂量和图像质量的影响

目的 观察不同屏气方式对冠状动脉CT血管成像（CCTA）辐射剂量和图像质量的影响。方法 将150例疑诊冠心病患者随机分为3组（每组50例）,对A组于深吸气末屏气、B组于平静呼吸下屏气、C组于深呼气末屏气下行CCTA检查;记录扫描前平静呼吸时心率（基础心率）、扫描时屏气心率及容积扫描长度,比较各组辐射剂量和图像质量差异。结果 147例顺利完成检查,3例C组患者因图像模糊、无法评价而被排除。3组患者扫描时屏气心率均明显低于基础心率（P均<0.01）。B、C组容积扫描长度、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）均低于A组（P均<0.05）,B、C组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。A组共评估698个冠状动脉节段,其中4分678个,3分20个;B组共评估696个冠状动脉节段,其中4分682个,3分14个;C组共评估656个冠状动脉节段,其中4分615个,3分41个;3组图像质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 于平静呼吸屏气下行CCTA可在保证图像质量的同时降低容积扫描长度及辐射剂量。     

硝酸异山梨酯注射剂治疗高龄充血性心力衰竭的疗效和安全性

近年来研究发现硝酸酯类不仅适用急性心力衰竭 ,而且适用于慢性心力衰竭的治疗〔1～ 4〕 ,同时发现硝酸酯类存在某些严重不良反应〔5～ 8〕。我们通过对高龄充血性心力衰竭应用硝酸异山梨酯注射剂治疗的观察 ,旨在探讨硝酸异山梨酯注射剂对高龄充血性心力衰竭的疗效和安全性。1　资料与方法1.1　 对象　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 3月确诊肺部感染合并心力衰竭的高龄住院患者共 82例。肺部感染根据临床表现、胸部X线、CT及实验室检查结果做出诊断 ,心力衰竭表现均系感染后出现 ,并按照 NYHA标准分级 ,剔除收缩压 <10 0 mm Hg者。将入选…     

老年CHD病人血清sd-LDL、RBP-4、Fn表达特点与冠状动脉病变程度及预后的关系研究

【摘要】目的：探讨老年CHD患者血清sd-LDL、RBP-4、Fn表达特点与冠状动脉病变程度及预后的关系。方法：选取2017年10月到2018年10月在我院住院的CHD患者80例作为研究对象,分为不稳定型心绞痛（UA）49例和稳定型心绞痛（SA）31例。另选取同期健康体检志愿者60例作为对照组。检测各组sd-LDL、RBP-4、Fn水平,对CHD患者行冠脉造影并行Gensini评分。分析检验指标与Gensini评分的相关性。随访1年,观察不同预后患者检验指标差异。结果：三组sd-LDL、RBP-4、Fn水平从低到高均为对照组、SA组和UA组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。UA组Gensini评分显著高于SA组,差异具有统计学意义（P<0.05）。按照Gensini评分进行分组,随着Gensini评分的升高,sd-LDL、RBP-4、Fn水平均显著升高（P<0.05）。Spearman分析显示sd-LDL水平与Gensini评分呈正相关关系（r=0.602,P=0.000）;RBP-4水平与Gensini评分呈正相关关系（r=0.554,P=0.000）;Fn水平与Gensini评分呈正相关关系（r=0.411,P=0.000）。经一年的随访,共有11例患者出现MACE事件,依据预后进行分组,结果显示,发生MACE事件的患者sd-LDL、RBP-4、Fn水平显著较高,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：sd-LDL、RBP-4、Fn水平与CHD患者冠脉病变严重程度和预后密切相关,血sd-LDL、RBP-4、Fn水平的升高能够在一定程度上反应患者冠脉病变严重以及预后不良。     

健康教育在脑囊虫患者中的应用

目的 了解脑囊虫病患者接受健康教育后的效果。方法对22例脑囊虫患者按照健康教育程序进行规范的健康教育，教育内容涉及心理分析、治疗方案、药物作用、副作用及注意事项、饮食卫生、安全、出院指导等。结果确保了22例患者用药安全、按时复诊及治疗效果。结论对脑囊虫患者实施规范的健康教育是保证其安全用药、定期复诊及提高其治愈率的关建。     

竖脊肌平面阻滞的临床应用研究进展

正近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念深入人心,其中以区域麻醉为主的围术期多模式镇痛在促进胸腹部手术患者的康复发挥重要作用~([1])。区域麻醉中,除传统的硬膜外阻滞、胸椎旁神经阻滞外,近年来出现超声引导下腹横筋膜阻滞、胸神经阻滞、腰方肌阻滞、竖脊肌平面阻     

麦考酚酸酯治疗AQP4抗体阳性视神经炎疗效观察

目的：评价麦考酚酸酯(MMF)对AQP4抗体阳性视神经脊髓炎谱系障碍(NMOSD)患者预防复发和视力预后的作用。

方法：回顾性病例研究。收集2017-01/2019-12收治的AQP4抗体阳性NMOSD患者11例,其中男3例,女8例。NMOSD特有的重要临床表现为视神经炎。发病平均年龄36.3±6.0(27～47)岁,平均病程3.4±1.4(2.2～6.8)a。在NMOSD缓解期加用MMF 1a或1a以上。记录应用MMF患者的年复发率(ARR)、最佳矫正视力(BCVA)和不良反应。

结果：MMF治疗的中位时间为18(12,36)mo。ARR在基线时为0.66/a,治疗后为0.16/a。91%的患者ARR下降,82%的患者无临床复发。MMF治疗后ARR明显改善(P<0.05)。治疗后平均BCVA与治疗前比较无显著差异(P>0.05)。11例患者中,3例(27%)出现不良反应,其中1例(9%)出现转氨酶升高,2例(18%)出现轻度胃肠道反应。没有因不良反应而停用MMF的情况。

结论：MMF治疗AQP4抗体阳性NMOSD患者能在一定程度上降低其视神经炎的ARR,保护患者的视功能。     

腹腔镜下卵泡穿刺加来曲唑治疗卵巢功能自主性卵巢囊肿合并 外周性性早熟 1 例五年随访分析

目的探讨腹腔镜卵泡穿刺术加来曲唑治疗合并雌激素水平持续显著增高的功能自主性卵巢囊肿的外周性性早熟的可行性。方法回顾分析1例功能自主性卵巢囊肿合并外周性性早熟患儿的临床资料。结果 3.5岁女性患儿,乳房发育伴间断少量阴道出血1年,骨龄和身高明显高于同年龄同性别儿童,雌激素水平持续增高。为明确病因及快速降低雌激素水平,行腹腔镜探查术,术中卵巢病理结果为纤维性囊壁,内衬少许颗粒样细胞,考虑卵巢多发性滤泡囊肿,遂行滤泡穿刺术。术后雌激素水平快速下降,术后20天复查雌激素E2 121 pg/mL,给予口服来曲唑1.25 mg/d。随访50个月,患儿雌激素水平在6～51pg/mL之间,身高增长速度逐渐恢复正常水平,骨龄发育较前延缓,肝肾功能正常。结论腹腔镜卵泡穿刺术加来曲唑治疗合并雌激素水平持续显著增高的功能自主性卵巢囊肿的外周性性早熟是一种可供选择的方法。     

优化临界心率采集方案对320排CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响

目的：探讨优化临界心率采集方案对320排CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响。方法：前瞻性收集2019年11月至2022年9月60例（呼吸训练屏气时平均心率为75～79次/min区间）行冠状动脉CT检查者，其中通过手动修改优化为1个心动周期采集者为A组（n=30），通过系统自动设置方案2个心动周期采集者为B组（n=30）。记录扫描前平静呼吸时心率（静息心率）、呼吸训练屏气时心率（基础心率）、注射对比剂扫描中的心率（注射时心率）、图像质量和辐射剂量指标进行统计学分析。结果：A组、B组静息心率分别为（78.3±3.9）次/min、（79.1±3.7）次/min，基础心率分别为（76.8±2.7）次/min、（77.3±2.9）次/min，注射时心率分别为（73.8±3.0）次/min、（74.4±2.5）次/min。注射时心率<基础心率<静息心率，A组注射时心率比基础心率平均下降约（3.0±0.7）次/min,B组平均下降约（2.9±0.2）次/min。A组、B组辐射剂量分别为（1.36±0.46）mSv、（2.79±0.52）mSv，差异有统计学意义（t=-2.961,P...     

老年高钙血症3例并文献复习

目的 分析老年高钙血症患者的临床特点及原因。方法 回顾性分析陕西省人民医院收治的3例老年高钙血症患者的临床表现及诊治经过，并对相关文献进行复习。结果 3例老年高钙血症患者临床表现各异，其中以嗜睡为首发症状1例，全身肌无力症状1例，言语障碍1例。3例均行多项检查，最后查血清钙，确诊高钙血症，给予大量补液、利尿、鲑鱼降钙素肌肉注射、床旁血液滤过等治疗措施后，血清钙水平明显下降，临床症状改善。结论 当老年人突发意识改变、全身肌无力、言语障碍时，应警惕高钙血症的可能性，及时测定血清钙离子。由于老年患者高钙血症的发病常常较为隐匿，且临床症状无特异性，在排除了心脑血管疾病急性发作且疗效不理想时，要拓展诊疗思路，注意排除高钙血症的可能性。     

卵巢敏感指数、卵泡输出率及卵泡敏感指数对卵巢过度刺激综合征的预测价值

目的 探讨卵巢敏感指数(OSI)、卵泡输出率(FORT)、卵泡敏感指数(FSI)对行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)患者发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测价值。方法 回顾性分析2012年3月至2021年12月于联勤保障部队第九四○医院生殖医学中心选择长效长方案/拮抗剂方案行控制性促排卵(COH)治疗共664例患者的临床资料。根据患者是否出现OHSS分为OHSS组(n=88)和对照组(n=576),分析两组患者的基本信息和临床资料，通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析OSI、FORT、FSI和OSI+FORT+FSI联合对OHSS的预测能力。结果 OHSS组的年龄、不孕年限、HCG总量和优质胚胎率显著低于对照组，而窦卵泡数(AFC)、长效长方案占比、扳机日雌二醇(E₂)、扳机日孕酮、停针日卵泡数(PFC)、获卵数、OSI、FORT和FSI显著高于对照组(P<0.05);两组间体质量指数(BMI)、不孕因素、促性腺激素(Gn)启动量、Gn总量、Gn总天数、扳机日LH和受精率比较均无显著差异(P>0.05)。在...