生物蛋白海绵在创伤修复中的应用

当皮肤损伤累及真皮及皮下组织时，局部经常易感染、溃疡，在组织修复过程中易形成较大的瘢痕、色素沉着、愈合周期长等。为更好的组织修复，我们研制了生物蛋白海绵作为创伤敷料，现将胶原蛋白、bFGF的生物活性，中药白及的药理作用及生物海绵的临床应用综述如下。     

卵巢过度刺激综合征的基因组学研究进展

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术中最严重的医源性并发症之一。在控制性促排卵过程中，部分患者发生OHSS，影响辅助生殖治疗的临床结局，增加患者心理和经济负担，严重者危及患者生命安全。目前OHSS的发病机制尚不明确。因此，解析OHSS发病机制的研究对于临床预防和治疗有重大指导意义。近年来基因组学在OHSS研究中取得一定进展，部分研究显示DNA、RNA与OHSS的发生有关。本文就近年来与发生OHSS相关的基因组学研究进展作一综述，系统阐述OHSS发病相关的基因组学如何影响、介导OHSS的发生，然而，这些基因对OHSS的贡献仍然太小，需要重复性研究进一步证实，为OHSS的预防和治疗提供理论基础。     

系统性红斑狼疮误诊急性盆腔炎1例

患者，女性，28岁。因发热2d，腹痛1d就诊。门诊B超：盆腔积液43mm，余器官未见异常。实验室检查：血Hb82g／L，N0．82，白蛋白26．2g／L；尿镜检：红细胞1—3／HP，白细胞6—7／HP，蛋白质1．0g／L。行后穹隆穿刺术抽出5ml淡黄色微浊液体。以“急性盆腔炎”收住妇科。妇科检查见阴道少量水样稀薄分泌物，子宫压痛（＋）、反跳痛（±），双侧附件区增厚明显，压痛及反跳痛（±），余正常。     

酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗变应性咳嗽有效性及安全性的Meta分析

目的评价酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗变应性咳嗽(AC)患者的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、中国知网、维普网及万方数据知识服务平台等数据库,检索酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗AC临床疗效的随机对照试验,检索时间为建库至2018年7月,并手动检索相关参考文献。对照组患者采用复方甲氧那明治疗,试验组患者采用酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗,采用RevMan 5.3.0软件进行Meta分析;比较两组患者总有效率,治疗后血清总免疫球蛋白E(IgE)水平、嗜酸粒细胞计数,咳嗽症状消失时间,治疗期间嗜睡、胃肠道反应、声嘶、胸闷等不良反应发生情况。结果最终纳入13篇文献,包括1 207例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率高于对照组〔OR=4.79,95%CI(2.85,8.06)〕,治疗后血清总IgE水平低于对照组〔标准化均数差(SMD)=-0.65,95%CI(-0.83,-0.46)〕,治疗后嗜酸粒细胞计数少于对照组〔SMD=-0.73,95%CI(-0.92,-0.54)〕,咳嗽症状消失时间短于对照组〔SMD=-0.95,95%CI(-1.13,-0.77)〕,治疗期间嗜睡〔OR=0.30,95%CI(0.18,0.51)〕、胃肠道反应〔OR=0.19,95%CI(0.08,0.44)〕、声嘶〔OR=0.51,95%CI(0.27,0.95)〕发生率均低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间胸闷发生率比较,差异无统计学意义〔OR=0.25,95%CI(0.06,1.03),P=0.05〕。结论基于现有文献证据,与单用复方甲氧那明相比,酮替芬联合沙美特罗替卡松能更有效地提高AC患者治疗效果,降低血清总IgE水平,减少嗜酸粒细胞计数,缩短患者咳嗽症状消失时间,且安全性较高。     

一次性纸巾干手物品应用于免洗外科手消毒法中的效果与成本分析

目的 研究一次性纸巾干手物品在免洗外科手消毒法中的应用效果与成本,为临床选择安全可靠、便捷经济的干手方法提供科学依据.方法 选取2011年1-10月医院经过手卫生规范培训的外科手术人员(主刀医师、一助医师、洗手护士)400名,随机分为试验组和对照组,均对指甲进行修剪并彻底清洁,使用皮肤清洗剂按六步洗手法清洗双手及前臂至肘上10 cm处的污垢,流动水冲净并擦干,进行免洗外科手消毒;两组分别采用一次性纸巾和灭菌毛巾干手,并对手指进行采样监测.结果 两组免洗外科手消毒后手指培养细菌菌落总数≤5CFU/cm2,且未检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等,达到国家卫生部2002年版《消毒技术规范》标准;使用灭菌毛巾干手的月支出约为5400元,使用一次性纸巾干手的月支出约为1440元.结论 一次性纸巾干手法可节约手消毒成本,简化操作流程,提高工作效率.     

老年痴呆病人的安全隐患及护理研究进展

从走失、激越行为、意外伤害、用药、受虐待4个方面综述老年痴呆病人的安全隐患及护理进展,指出政府应承担应有的社会职责,不断发展和充实社区及家庭对老年痴呆病人的照顾体系,以人为本,提供个体化多阶段的医疗护理服务,以减少安全隐患,提高病人生活质量,延缓疾病进展。     

15kg以下先心病患儿术后肌酸激酶同工酶与死亡风险的相关性研究

目的分析先天性心脏病患儿术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高的影响因素及其对死亡事件的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月期间阜外心血管病医院708例体重低于15 kg行择期手术的先心病患儿的临床资料,其中男269例(38.0%)、女439例(62.0%)。CK-MB取术后住院期间最大值进行分析,按术后CK-MB最大值将患儿分为三组:A组(CK-MB≤25 IU/L),B组(25 IU/LCK-MB≤125 IU/L),C组(CK-MB125 IU/L)。结果紫绀型先心病(P=0.002)、主动脉阻断(P=0.030)、体外循环时间(P=0.002)、主动脉阻断时间(P=0.016)、二次转机(P0.001)、深低温停循环(P=0.024)与术后CK-MB升高独立相关。三组间术后死亡率差异有统计学意义(均为P0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线表明CK-MB对术后住院死亡具有预测价值(P0.001),最佳临界值为168.5 IU/L,该临界值点敏感度为54.2%,特异度为90.8%,阳性预测值为17.3%,阴性预测值为98.4%。多因素logistic回归表明CK-MB168.5 IU/L是术后死亡的独立危险因素(OR=6.364,P0.001)。结论小儿心脏术后CK-MB的升高受多个因素的影响,术后CK-MB重度升高的患儿术后死亡风险增加。     

华佗五禽戏锻炼对老年性骨质疏松患者 腰椎骨密度的影响

目的探讨华佗五禽戏锻炼对老年性骨质疏松患者腰椎骨密度的影响。方法筛选200名老 年人（>60岁）采用完全随机方法分组分成试验组U = 100)和对照组U = 100),试验组予以华佗五 禽戏锻炼,对照组予以芬必得、钙片（钙尔奇）,于试验前、试验后1个月、2个月、6个月结束对两组患 者骨密度值、腰背痛评分的变化情况进行观察研究和统计学分析。结果试验6个月后试验组腰椎 骨密度高于对照组且有显著差异（P<0.05),两组腰背痛评分有显著差异性（P<0.05)。结论华佗 五禽戏锻炼可以有效的提高老年性骨质疏松患者的腰椎骨密度,并能有效的改善腰背痛,是防治原发 性骨质疏松的有效方法,值得社区推广应用。     

传染病监控管理预防医院感染

近年来，一些传染病发病呈上升趋势。沈阳军区总医院是一所既无传染病专科又无结核病专科的综合性医院，及时发现、报告传染病、转诊传染病病人尤为重要。现将我院加强传染病监控管理的做法报告如下。