手术室消毒隔离的管理

手术室是外科患者极为重要的治疗场所,手术室的工作管理质量高低直接关系到患者的生命安危.随着医学科学技术的发展及医院感染控制工作的需要,手术室的消毒隔离灭菌质量在医院感染管理中的重要性日益突出,它是切断病原体传播途径的关键部门,其最重要的环节是做好手术用物及手术环境的清洁、消毒、灭菌及无菌物品的监测,以保证质量和临床安全使用,从而达到预防院内感染的目的,确保手术在无菌条件下进行,防止手术切口感染,提高治愈率.     

俯卧位下联合入路治疗Klammer Ⅲ型后Pilon骨折

目的探讨俯卧位下联合入路切开复位内固定治疗胫骨后Pilon骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月～2018年3月我科收治的25例胫骨后Pilon骨折患者的临床资料,按照俞光荣分型、Klammer分型均为Ⅲ型骨折,均合并腓骨骨折。根据合并腓骨骨折的位置、CT扫描示Die-punch骨块的大小及位置, 16例采用俯卧位下后外侧入路联合内踝后侧入路, 9例采用后内侧入路联合腓骨外侧入路行切开复位内固定。术后通过X线、CT扫描评估骨折复位、患肢功能及并发症发生情况,采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价临床疗效。结果本组患者术后伤口均一期愈合,14～18 d拆线。术后X线、CT扫描显示:19例达到解剖复位,2例关节面移位约2 mm,4例关节面移位约1 mm;未出现伤口感染及神经血管损伤。25例患者平均随访15.6(12～20)月,骨折愈合时间平均14.8(12～18)周。1例出现屈■长肌挛缩;1例术后12月下地行走时踝周仍有肿胀伴有跖屈受限,久行不适,其余患者功能恢复良好,末次随访未出现骨折复位丢失及内固定物失效。末次随访AOFAS踝-后足功能评分平均89.3(78～98)分,其中优20例,良5例,优良率100%。结论俯卧位下联合入路切开复位内固定治疗胫骨后Pilon骨折,术中软组织牵拉容易,能够良好地显露以及直视下复位后踝及腓骨骨折,利于置入胫骨后方钢板,能够早期功能锻炼,可有效避免或减少术后关节僵硬及创伤性骨关节炎的发生。     

2型糖尿病合并大血管病变老年患者血清摄食抑制因子1、腓骨蛋白-1水平与血脂及胰岛素抵抗的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并大血管病变老年患者血清摄食抑制因子1 (nesfatin-1)、腓骨蛋白-1 (Fibulin-1)水平与血脂及胰岛素抵抗的关系。方法 选择2018年1月至2019年10月陕西省人民医院收治的T2DM老年患者120例,其中单纯T2DM患者74例设为单纯T2DM组,合并大血管病变的T2DM患者46例设为合并组,另取同期健康体检者50例设为对照组。检测并比较各组受检者的血清nesfatin-1、Fibulin-1、血脂及胰岛素抵抗相关指标水平,采用Pearson相关性分析T2DM合并大血管病变患者血清nesfatin-1、Fibulin-1水平与血脂及胰岛素抵抗的相关性。结果 合并组患者的血清nesfatin-1、Fibulin-1、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[(12.36±2.02)μg/L、(18.27±4.14)μg/mL、(5.42±0.96) mmol/L、(2.87±0.89) mmol/L、(3.21±0.92) mmol/L]明显高于单纯T2DM组[(7.44±1.95)μg/L、(10.51...     

性教育对艾滋病非意愿妊娠的干预研究

目的了解性健康教育对大学生性知识、态度和行为的影响，评价实施健康教育的效果。方法对广东两高校共1325名在校大学一年级学生进行性健康教育前后问卷调查。结果大学生对性学名词、避孕知识、预防艾滋病/性病知识的知晓率比较，教育后明显高于教育前（p〈0.05）。对婚前性行为的正确认识在教育后也有不同程度的提高。结论高校应开展有组织、有计划和规范化的性健康教育和行为干预。大学生们要树立正确的恋爱观和性道德观，提高自我保护意识与技能，减少或避免非意愿妊娠所造成的伤害。     

云南白药、双料喉风散联合微波治疗宫颈糜烂24例临床观察

目的：观察云南白药、双料喉风散联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：将46例宫颈糜烂患者随机分为2组。对照组22例，采用微波治疗；治疗组24例，在对照组治疗基础上，局部用云南白药和双料喉风散治疗。结果：总有效率治疗组与对照组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。2组不同程度宫颈糜烂治疗前后比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。15天后阴道渗液治疗组2例，对照组9例，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：宫颈糜烂在微波治疗后加用云南白药、双料喉风散可加速愈合。     

甲氨喋呤在治疗小儿急性淋巴细胞性白血病中的血药浓度监测

目的分析大剂量甲氨喋呤(MTX)治疗小儿急性淋巴细胞性白血病(ALL)的血药浓度结果,并探讨其临床意义。方法应用荧光偏振免疫法(FPIA),选择接受43次大剂量MTX化疗的急性淋巴细胞白血病患儿21例,定时采血测定MTX的血药浓度。结果应用MTX后44 h,血药浓度>10μmol/L 1例;应用72 h血药浓度>1μmol/L 3例,仅1例患儿出现严重口腔消化道黏膜炎及皮肤损伤,其余无不可逆的严重不良反应发生。结论患儿应用MTX的有效血药浓度个体差异大。MTX血药浓度的监测,对实施个体化给药及ALL患儿临床合理用药有着重要意义。     

15例卵巢癌B超诊断结果分析

目的:探讨B型超声对卵巢癌的诊断价值。方法:对经手术、病理证实的15例卵巢癌进行回顾性分析其超声图像特征。结果:混合性图像8例,占53.33%,实质性5例,占33.33%,囊性2例,占13.33%。结论:B型超声可初步做出超声分类诊断,筛选卵巢肿瘤的良、恶性。     

自建NK细胞表面受体KIR2DS1基因mRNA表达的方法及验证

摘要:目的：建立检测NK细胞表面免疫球蛋白样受体基因 KIR2DS1 mRNA表达水平的荧光定量PCR方法并评价其性能。 方法：以行异基因造血干细胞移植的供患者共57对为研究对象，针对 KIR2DS1 基因设计特异性引物及探针，构建TaqMan-MGB荧光定量PCR反应体系，并评价该实验方法的性能，包括：总符合率、重复性、灵敏度及仪器适用范围、技术人员再现性。 结果：以KIR-SSO基因定性分型法为金标准，通过检测其中35例样品，荧光定量PCR方法对 KIR2DS1 基因阳性及阴性检测率均为100%。在重复性试验中，选取Ct值分别为高、中、低值3个样品的批内、批间CV分别为0.09%～0.46%、0.71%～1.13%。该方法的灵敏度达10² copies/μL，且对拷贝数为10² copies/μL的3个样品进行5次重复试验的CV分别为5.37%、2.71%、5.51%。仪器比对结果显示，参比仪器ABI-7500与实验仪器LC-480之间的拟合直线回归方程为Y=0.973 6X+0.118 3（R²=0.961 9，R²＞0.95）。2名技术人员对10个 KIR2DS1 基因阳性样品的再现性比对试验结果显示其偏倚（%）均＜±5%。 结论：建立了TaqMan-MGB荧光定量PCR检测 KIR2DS1 mRNA表达水平的检测方法，其性能良好。     

脑梗死相关白质疏松患者的认知功能研究

目的:研究脑梗死相关白质疏松患者的认知功能特点。方法:选择51例脑梗死伴白质疏松患者及21例非白质疏松者进行简易智能状态测验(MMSE)、画钟试验测试、Fuld物体记忆测验(FOM)、快速词汇测验(RVR)及WAIS数字广度测验;分析白质疏松与认知功能障碍的关系。结果:白质疏松组MMSE分值显著低于非白质疏松组,且白质疏松的程度与MMSE评分呈负相关;白质疏松组计算力、短程记忆、语言理解及图形描画评分比非白质疏松组显著减低,且白质疏松疏松程度与计算力、短程记忆、言语复述、语言理解、语言表达及图形描画呈负相关;白质疏松组的画钟试验分值、FOM分值、RVR分值、WAIS分值明显低于非白质疏松组,白质疏松程度与画钟试验分值、FOM分值、RVR分值、WAIS分值呈负相关。结论:(1)血管相关性白质疏松显著影响脑梗塞患者的认知功能,且白质疏松程度越重,对认知功能影响越大。(2)血管相关性白质疏松主要影响执行功能,而对认知功能的其他方面影响较小。     

气管切开术后呼吸道病原菌分布及相关因素研究

目的 了解气管切开术后呼吸道病原菌菌群分布及相关因素,为气管切开术后医院感染的预防和护理质量控制提供依据.方法 对20例患者于气管切开术后15 d内不同时段收集下呼吸道痰液,同时采集病房空气、物体表面、护理人员手、仪器管道、患者口腔、咽部,气管切口处皮肤进行细菌检测及培养.结果 气管切开术后呼吸道病原菌种类繁多,但以革兰阴性菌为主;术后5～15 d呼吸道前5位的病原菌检出率多与仪器管道、气管切口处、口腔、咽部同种病原菌检m率一致(P>0.0125),而与环境、护理人员手部菌群检出率多不相同(P<0.0125).结论 气管切开术后不同时间呼吸道病原菌分布不同,呼吸道病原菌分布与多种因素有关,主要与以呼吸机为主的仪器管道、气管切口处、口腔、咽部病原菌分布具有相关性.