锁骨近端骨折伴胸锁关节半脱位漏诊1例

<正>病人,男,13岁。因摔伤致右胸锁部肿痛2 h就诊,急诊摄胸部平片未见明显异常,遂建议患者回家休息,因肿痛无缓解,次日再次就诊,查体:右胸锁关节肿胀,压痛(+),双侧胸锁关节不对称,右胸锁关节稍突起,下压有弹性感,右锁骨纵轴叩击痛(+);CT示:右锁骨近端骨折,断端累及胸锁关节面,胸锁关节向前半脱位;诊断:右锁骨近     

自身骨泥在长管状骨骨折中的应用与实验研究

探讨长管状骨钢板内固定产生的自身骨泥有无骨诱导活性,能否作为植骨材料及其临床应用。采用22只兔桡骨钻孔采集的骨泥股部肌肉内植入,在二周时五只兔做ECT检测,在一、二、三周取材,做组织形态学观察和碱性磷酸酶(ALP)检测。另5只兔桡骨中段骨折模型一侧自身骨泥植骨、对侧对照,二周做ECT检测。研究结果显示:自身骨泥植入兔肌袋内一周软骨生长,三周网织骨形成;ALP二周水平最高;二周ECF检查肌肉植入区出现放射性浓集,放射性计数明显高于对侧正常肌肉(P<0.05)。骨折模型植骨ECT计数比值明显高于对侧(P<0.05)。52例56处长管状骨钢板内固定自身骨泥植骨取得了良好效果,无一侧骨延迟愈合或骨不连。结果表明长管状骨内固定产生的自身骨泥具有诱导成骨活性,可做为植骨材料,应用于长管状骨骨折钢板内固定一期植骨,可望促进骨折愈合。     

微创内固定支架经皮微创内固定治疗C型老年桡骨远端骨折的临床研究

目的探讨微创内固定支架经皮微创内固定治疗C型老年桡骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年3月—2018年3月厦门大学附属成功医院收治C型老年桡骨远端骨折患者97例,男性62例,女性35例;年龄60~78岁,平均67.4岁。按固定方式不同分为外固定支架组(48例)和微创组(49例),外固定支架组行外固定支架固定治疗,微创组行微创内固定支架经皮微创内固定治疗。比较两组患者手术效果、影像学指标、骨折端骨痂生长愈合情况及术后并发症情况。结果术后6个月,微创组优良率(93.88%)高于外固定支架组(79.17%)(P<0.05),桡骨高度(12.42±4.60)mm高于外固定支架组(8.53±5.59)mm,尺偏角(22.50±5.96)°、掌倾角(11.06±5.82)°大于外固定支架组尺偏角(18.93±5.20)°、掌倾角(8.45±4.78)°(P<0.05);微创组术后1、2个月骨折端骨痂生长愈合情况Lane-Sandhu X线片评分分别为(1.67±0.29)分、(3.78±0.66)分,优于外固定支架组(1.15±0.37)分、(2.82±0.54)分(P<0.05);微创组术后并发症发生率(6.12%)低于外固定支架组(20.83%)(P<0.05)。结论微创内固定支架经皮微创内固定治疗C型老年桡骨远端骨折患者手术效果好,有利于骨折端骨痂生长愈合,术后并发症较少,临床治疗可参考。     

改良式Dewar和钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

<正>肩锁关节脱位是肩部一种常见损伤,多为直接暴力所致。治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位方法很多,临床报道疗效满意,对于是否需要重建喙锁韧带,存在争议。自2000年5月至     

忆扩钉在颈椎前路融合中的应用

忆扩钉在颈椎前路融合中的应用刘好源童星杰包锦冒作者单位：３６１００３夏门市解放军１７４医院骨科颈椎前路减压后，椎间植骨融合方式较多，但前方植骨块与相邻椎体之间的剪力及屈伸活动的影响可导致植骨块的移位，甚至滑脱，以及后突畸形等并发症。颈椎外固定仍是主要...     

股骨缩短术在大龄先天性髋关节脱位治疗的应用与实验研究

以常规行股骨缩短（ＦＳ）作为辅助手段，治疗大龄先天性髋关节脱位（ＣＤＨ）２２例２４髋。按改良Ｔｒｅｖｏｒ综合积分评定标准，优良率为８７．５０％，临床检查无明显肢长失衡。通过动物实验证实，ＦＳ可明显降低髋周软组织张力（Ｐ〈０．０１）及复位后头臼间接触压（Ｐ〈０．０１），为ＦＳ在大龄ＣＤＨ治疗中的应用提供了理论基础。     

Chiari骨盆截骨术的生物力学基础及临床应用（附36例报告）

本文报告应用Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨术治疗髋臼发育不良、扁平髋等３６例４１个髋。３２个髋平均随防４年４个月。优良者２７个髋，占８４．３７％。术后Ｘ线片显示，截骨均获骨性愈合，髋臼对头覆盖完全，头臼相称。髋臼发育不良者，ＣＥ角平均增加２０°。作者分析此术式后认为：Ｃｈｉａｒｉ手术能增加髋臼面积，减少股骨头单位压强，截骨内移后能增加肌力臂，减少重力臂，从而减少髋关节的载荷，降低关节内压及髂骨髋内压，有利于缓解“休息痛”。为此提出成人先天性髋臼发育不良、扁平髋、股骨头无菌坏死以及髋的骨关节炎病人适合行此手术。     

大重量骨牵引在大龄先天性髋脱位治疗中的应用

大重量骨牵引在大龄先天性髋脱位治疗中的应用刘好源，李雅丹，曾维权，梅芳瑞从１９８０年８月开始，我们在大龄先天性髋脱位治疗中，常规切断内收肌腱后持续大重量骨牵引，取得了满意的牵引效果，并为后期矫形手术打下了良好基础。现报告如下：１临床资料本组病例共２２...     

AO锁骨钩钢板临床应用

锁骨骨折及肩锁关节脱位在临床上多见 ,对于移位不明显的骨折、脱位 ,保守治疗常能起到良好的效果。对于伴有喙锁韧带断裂AllmanⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨骨折 ,常需要行开放复位内固定及韧带修复术 ,手术方法较多〔1〕。 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 7月 ,我院应用锁骨钩钢板 (clavicularhookplate)治疗 10例该类型骨折、脱位 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 5 2岁。左侧 6例 ,右侧 4例。其中NeerⅡ型骨折 6例 ,AllmanⅢ型肩锁关节脱位 4例。受伤原因 :车祸伤 8例 ,高处跌落伤 2例。 …     

肘关节镜辅助下治疗尺骨冠突骨折的临床研究

[目的]探讨在肘关节镜辅助下完成尺骨冠突骨折的微创手术治疗经验。[方法]2014年11月~2016年11月,本科在肘关节镜辅助下,使用ACL定位器瞄准,交换棒辅助复位,自后向前,应用2枚克氏针或空心螺钉治疗尺骨冠突骨折12例。其中,男8例,女4例;年龄21~58岁,平均(38.12±13.5)岁。其中2例合并桡骨小头骨折,6例伴有LCL肱骨端水肿,3例伴有MCL损伤;但均无肘关节明显不稳。按照O.Driscoll分型,I型2例,II型8例,III型2例。[结果]通过肘关节镜辅助,12例病例均采用微创切口治疗,关节镜监视下固定冠突骨折块,术后复查X线片和CT可见内置物位置良好。随访时间1~2年,平均(15.23±10.31)个月。所有患者骨折端均达骨性愈合,肘关节Morrey功能评分(94.20±2.23)分,达优。[结论]肘关节镜辅助治疗尺骨冠突骨折能为骨折复位、内固定置入及术后骨折块稳定性评估提供良好的肉眼直视效果,最大限度避免肘关节周围软组织的医源性损伤,保护肘关节功能。