骨关节炎患者全髋关节置换术中筛眼技术的应用

目的：评价全髋关节置换术中结合筛眼技术治疗髋臼骨质严重硬化性髋关节骨关节炎的结果。方法：回顾性分析19例（21髋）患者行全髋关节置换术结合筛眼技术治疗髋臼骨质严重硬化性髋关节骨关节炎。男性12例,女性7例,平均年龄67岁。平均随访时间3年（24～60个月）。采用Harris评分对结果进行评估。术前及随访时进行摄片观察。根据全髋置换预期目标实现调查表评估患者术后随访满意度。结果：所有植骨块均获得愈合。无植骨块塌陷和髋假体松动。Harris评分由术前平均51分增加到88分。根据全髋置换预期目标实现调查表,患者术后满意度为89％。结论：结合筛眼技术加自体股骨头骨泥植骨重建髋臼侧的全髋关节置换术治疗髋臼骨质严重硬化性髋关节骨关节炎可获得良好结果。该方法髋臼固定可靠,可保留髋臼的骨量。     

经跗骨窦入路结合新型跟骨微创解剖锁定接骨板治疗跟骨骨折的学习曲线

目的探讨经跗骨窦入路结合新型跟骨微创解剖锁定接骨板治疗跟骨骨折的学习曲线。方法回顾性分析本院2017年8月—2018年8月收治的113例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,共120足。所有患者按手术治疗时间先后顺序分为A,B,C,D组,每组各30足。均采用经跗骨窦入路结合新型跟骨微创解剖锁定接骨板治疗跟骨骨折的方法。组内比较术前及术后跟骨Bohler角、Gissane角、跟骨长度、高度等解剖学参数,组间比较手术时间、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分。结果四组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。进一步两两比较结果显示,与A组比较,B、C、D组手术时间缩短,差异有统计学意义;与B组比较,C、D组手术时间缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。。四组间VAS评分和AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组内术前及术后Bohler角、Gissane角、跟骨长度和跟骨高度的解剖数据比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经跗骨窦入路结合新型跟骨微创解剖锁定接骨板治疗跟骨骨折是一种有效且颇具优势的治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的手术方法,手术效果良好。该术式的学习曲线为60例,并且在学习曲线早期,通过不断总结经验技巧,能够有效缩短手术时间,减少手术并发症,加速术后早期康复。     

自身骨髓一期植骨交锁钉内固定治疗长管状骨骨折不愈合

骨折不愈合是骨折治疗中经常遇见的问题，长期困扰患，甚至终身残疾。长管状骨骨折切开复位交锁髓内针内固定术中，自身骨髓一期回植骨折处移植是一种有利于骨折愈合，功能恢复的疗法。以循证医学方法解决在施术中遇到的问题，可以为患制定更好的治疗方案。     

微型螺钉治疗MasonⅡ～Ⅲ型桡骨小头骨折13例

随着高空作业的增加,因坠落伤导致桡骨小头骨折的病例也随之增加.笔者采用微型螺钉治疗MasonⅡ～Ⅲ型桡骨小头骨折13例,取得了较好的疗效,现报告如下.     

"漏斗技术"在胸腰椎椎弓根钉内固定中的应用

目的探讨"漏斗技术"置入胸腰椎椎弓根螺钉的准确性并探讨其置钉方法。方法 69例胸椎或腰椎骨折、15例腰椎滑脱患者采用漏斗技术置入胸腰椎椎弓根螺钉,术中根据第12肋骨、骶骨或骨折的横突等标志确定椎体次序,记录置入操作中和术后并发症,其中34例术后行CT断层扫描检查判断螺钉的位置,记录穿透骨皮质螺钉的数目和距离。结果采用"漏斗技术"置入胸椎及腰椎椎弓螺钉338枚,1例术中即发现椎体次序定位错误。所有病例术后X线片观察椎弓根螺钉位置良好,CT观察136枚螺钉有5枚穿透椎体前骨皮质,无一枚穿透椎弓根内侧壁;术中和术后未出现神经、血管和脑脊液漏等并发症。结论椎弓根漏斗技术植入螺钉的方法是可靠、可行的。     

闭合性尺桡骨干骨折合并桡侧腕短伸肌断裂1例分析

笔者2011-03收治了1例闭合性尺挠骨干骨折合并同侧桡侧腕短伸肌断裂的患者,查阅文献,未见类似病例报道,现报告如下.     

持续骨盆牵引后椎间距的变化

腰椎间盘突出症的非手术疗法虽然名目繁多,但牵引疗法仍被认为是最基本的、行之有效的疗法。牵引疗法大体可分为二类:一是超重量牵引,大多借助专用电动或电脑控制的牵引床,每次牵引数分钟至几十分钟,牵引重量约为体重的50％到超过体重10～15 kg;二是持续骨盆牵引,即在普通病床上用普通骨盆牵引带行持续牵引,牵引重量约为体重的1/3～1/4。     

自身骨泥能否成为骨缺损或骨间隙修复的植骨材料:兔桡骨空白对照实验研究

目的探讨自身骨泥有无骨诱导活性及对长管状骨缺损修复的影响.方法22只兔骨泥股部肌肉内植入,24只兔做桡骨缺损模型,一侧骨泥回植、对侧空白对照;2周做ECT检查,术后不同时间取材摄X线片并做组织学检查及碱性磷酸酶(ALP)测定.结果肌袋植入侧1周软骨生长,3周网织骨形成;ALP水平2周最高;骨缺损骨泥植骨侧术后12周出现皮质骨及成熟的骨髓组织.对照侧骨不连形成.术后2周ECT检查,植骨侧的放射性计数明显高于对侧(P<0.05).结论长管状骨内固定产生的自身骨泥具有诱导成骨活性,可做为植骨材料.     

双氯芬酸钠肠溶片预防唑来磷酸所致发热反应的应用观察

目的观察双氯芬酸钠肠溶片预防唑来磷酸导致发热反应的临床效果及安全性。方法将使用密固达(唑来磷酸注射液100 ml:5mg,诺华制药)的患者分为观察组(使用双氯芬酸钠肠溶片,诺华制药)和对照组(未使用双氯芬酸钠组),分别于用药后1、2、4、6、8、10、12、24、48 h观察患者的体温变化情况。结果观察组和对照组患者发热的程度对比有统计学差异(P<0.05),观察组不良反应较对照组无明显增加。结论双氯芬酸钠用于预防唑来磷酸所致的发热反应具有良好的退热效果和安全性。