血管内皮肉瘤和横纹肌肉瘤各1例

血管内皮肉瘤和横纹肌肉瘤各１例沈阳市第五人民医院（１１００２３）外科刘奇马连发病理科许之屏例１．男性，４９岁。偶然发现左大腿中段前外侧肿物，门诊行肿物切除，术后病理诊断为“海绵状血管瘤”。术后４个月出现局部疼痛，切口局部可扪及肿物，行走不便。查体：左...     

煮罐闪火法的操作方法改进

煮罐法包括水煮罐法和药煮罐法两种,这类方法具有负压吸附和温热两方面的作用,但目前临床上罐法的应用以玻璃罐(火力排气法)为主,很大程度上忽略和限制了传统罐法的一些优点和应用发展。我们在反复的临床实践操作中认识到传统罐法的一些不足,并对其进行了改进,希望对传统罐法的疗效和发展有所帮助,也希望与大家交流、学习。     

DNA微阵列在乳腺癌研究中的进展

乳腺癌是危害女性生命健康的一大杀手，全世界每年约有120万女性患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。我国属于乳腺癌低发地区，但近年来的发病率有明显增长趋势，在一些城市如北京、天津、上海已居女性恶性肿瘤发病的首位，随着基因研究的深入，许多同乳腺癌发生发展相关的基因被发现并逐渐应用于临床工作，但仍不能解释个体之间在乳腺癌进展过程及对治疗反应等方面存在的差异，     

脑功能成像技术在中医证候辨识中的应用价值探索

现代医学的新技术、新手段与传统中医辨证的结合,是新时代中医研究发展的趋势。脑功能成像技术作为一种直观可视的研究手段,越来越广泛的应用于医学基础和临床科研中,我们前期临床研究也证实了不同证型患者脑功能存在的差异,本文基于脑功能成像技术的应用现状,探讨其在中医证候辨识中的应用价值与前景。     

针灸治疗偏头痛诊疗思路探析

偏头痛是一种神经血管性头痛,可发生于多种急、慢性疾病过程中。本病发病率较高、易反复发作,给患者带来了极大的困扰。针灸疗法对本病的治疗临床应用较为广泛,且疗效显著,本文以探讨和分析针灸治疗本病的临床诊疗思路为目的经查文献发现:本病系由风邪、气郁或痰浊、瘀血等阻滞脑络"不通则痛"而发病,或因气血亏虚、血不上荣引起"不荣则痛"而致偏头痛的发生;在针灸临床治疗本病时主要以经络辨证为主,同时还要重视外感还是内伤致病,紧密结合辩肝、心、脾、肾等脏腑辨证思路,治疗过程中以足少阳胆经取穴结合辨证取穴的选经配穴思路为主;目前临床上对针灸治疗本病的报道较多,且疗效较佳。     

风湿性心脏病巨大心脏心导管检查的护理配合

风湿性心脏病巨大心脏心导管检查的护理配合李德红，李树兰，刘学军，刘奇，黄胜芬，王玲娜，马晓飞，李欣华目前在我国风湿性心脏病仍相当多见。其中二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全为常见的联合瓣膜病变，此外三尖瓣也可同时受累。由于联合瓣膜的病理改变，使得心脏越来越...     

急性呼吸窘迫综合征犬模型的CT表现及临床病理对照

目的 应用MSCT观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬模型的CT表现,并与临床、病理进行对照研究.方法 健康比格犬15只,随机数字表法分为实验组(10只)及对照组(5只).通过犬右侧股深静脉注射油酸进行造模,注射油酸后每10 min为1个观察点,共观察5个时间点.最后以临床测量动脉血氧合指数(PaO2/FiO2)≤200 mmHg时,确诊为ARDS成模,此时为1个观察点,通过CT扫描观察6个不同时间点犬肺部CT表现,同时记录临床数据并观察实验犬肺湿干比及病理改变.采用2个独立样本t检验对实验前及建模成功时的PaO2/FiO2及肺动脉楔压(PCWP)进行分析.结果 实验组在油酸注射(92.9±8.5)min后形成ARDS模型,实验组实验前PaO2/FiO2及PCWP分别为(466.7±27.0)、(8.6±1.8)mmHg,建模成功时分别为(164.1±21.1)、(9.9±3.6)mmHg,前后差异有统计学意义(t值分别为26.04、-1.02,P值均＜0.05).实验组犬大体病理可见脏层胸膜张力大,呈紧绷状态,肺表面出现弥漫充血、水肿,两下肺呈朱红色类似肝组织,镜下主要表现为肺水肿、炎性细胞渗出及透明膜形成.肺湿干比重为10.4±0.7,对照组为5.3±0.8,两者差异有统计学意义(t=4.80,P＜0.05).在ARDS成模过程中CT表现具有一定规律性,最早出现的是磨玻璃密度影,以肺野外带及肺野背部明显,偶尔会有肺实变影和代偿性的肺透亮度增高影;当犬ARDS成模时,典型的CT表现为两肺弥漫分布磨玻璃密度影(10只)、大片肺实变影(10只)、小叶间隔增厚(9只)、肺透亮度增高(7只)、胸腔积液(2只)及胸膜增厚(1只),呈不规则分布,病灶以肺的重力区明显.结论 MSCT可观察ARDS的前期影像表现,可为临床诊断提供可靠的影像资料.     

以应用性为导向的中医相关疾病管理优势探讨

目的：探讨以应用性为导向的中医相关的疾病管理优势。方法：选择医院消化内科2018～2020年收治的80例患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各40例。对照组接受单病种临床管理路径,遵医嘱执行相关管理方案。观察组在常规管理路径的基础上,以应用为导向实施中医疾病管理方案。比较两组患者管理方案评分与对管理质量的评分。结果：观察组患者管理方案的临床诊疗、医疗技术、学术影响、科研创新等评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者对多学科诊疗、临床思维培养、医疗质量与安全管理、治疗方法创新等方面评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论：以应用性为导向的中医相关疾病管理方案,在专科管理效果的提升和管理方法的创新方面均具有显著优势。     

内镜引导下食管腔内软管冷冻的临床研究

内镜引导下食管腔内软管冷冻的临床研究杨瑞森，刘奇，张利民，张百江，张为迪我院自１９８９年开始研制能在内镜引导下进行插管的食管腔内可曲性冷冻探头，研制成功后于１９９１年初开始进行临床研究和应用，现已完成７０例。临床资料男５７例、女１３例，年龄３５～７６...     

血清新喋呤对射血分数保留的心力衰竭的辅助诊断意义

目的观察射血分数保留的心力衰竭(HFp EF)患者血清新喋呤的水平,探讨血清新喋呤对HFp EF的辅助诊断意义。方法连续入选2016年10月~2017年8月于大连大学附属中山医院心脏中心住院心功能(NYHA分级)Ⅱ~Ⅳ级HFp EF患者共90例(HEp EF组),另选取同期入院基本临床资料相匹配的非心力衰竭患者80例作为对照组(非HFp EF组)。采集入选者临床资料并分析血清新喋呤与N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、心脏超声有关参数的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清新喋呤对HFp EF的辅助诊断意义。结果 HFp EF组中血清新喋呤、NT-pro BNP、肌酐水平均高于非HFp EF组(P0.05),随着NYHA心功能分级的增加,NT-pro BNP与血清新喋呤逐渐升高(P0.05);Spearman相关性分析显示,新喋呤与NT-pro BNP、E/E’、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSD)呈显著正相关,而与LVEF、LVDD未见明显相关性;血清新喋呤诊断HFp EF的ROC曲线下面积(AUC)为0.720(95%CI:0.600~0.830,P0.05),NT-pro BNP为0.928(95%CI:0.863~0.994,P0.05),二者联合为0.932(95%CI:0.866~0.998,P0.05)。结论 HFp EF患者血清新喋呤明显增高,且与心力衰竭的严重程度相关。