B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石效果观察

目的观察B超引导下微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法选择上尿路结石患者280例,均采用硬膜外麻醉,B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,依次扩张通道至16 F,输尿管镜下气压弹道碎石、取石。结果 280例均穿刺成功,采用单通道和双通道一期取石272例（97.1%）、二期取石8例（2.8%）,平均手术时间65 min。术后出血较重1例,经输血及气囊压迫等处理后治愈;术后有残留小结石2例,经ESWL治疗后排出;无胸腔及腹腔脏器损伤等并发症发生。结论 MPCNL损伤小,住院时间短,并发症少,结石清除率高,安全有效。     

狼疮足细胞病1例并文献复习

<正>患者,男,38岁,因“发现蛋白尿1周”于2019年7月2日入院。患者1周前拟行胆囊切除术,术前常规检查发现尿蛋白(+++),低蛋白血症,肾功能正常,追问近2周无明显诱因出现双眼睑水肿,尿色偏暗,后逐渐有泡沫尿,夜尿增多,尿量较前稍增多。患者近半年严重脱发,母亲患有干燥综合征。查体：T 36.5℃,P 80次/min, R 18次/min, BP 130/80 mmHg。颜面水肿,心肺腹查体无明显异常。     

硬膜外自控镇痛泵对前列腺术后膀胱痉挛的临床应用

目的 研究硬膜外自控镇痛泵（patient-controlled epidural analgesic pump，PCEA）对前列腺增生症（benign prostatic hypoplasia，BPH）术后膀胱痉挛的缓解作用以及对并发症的影响。方法 前列腺增生症（BPH）患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后196例，随机分为两组并采用不同的术后镇痛方法。PCEA组126例，泵内药液用0．125％布比卡因、5mg氟哌啶、0．4mg芬太尼；对照组70例采用度冷丁、强痛定、氢溴酸高乌甲素或山莨菪碱等常规方法镇痛。记录两组患者手术日及术后3天膀胱痉挛次数、出血情况及术后肠鸣音恢复和肛门排气时间。结果 （1）PCEA组缓解膀胱痉挛作用明显优于对照组（P〈0．001）；（2）PCEA组出血量明显少于对照组（P〈0．001）；（3）两组术后胃肠功能恢复差异无显著性（P〉0．05）。结论 前列腺术后采用PCEA可有效地缓解膀胱痉挛症状，能明显减少并发症，减轻患者痛苦，对老年患者安全度过围手术期有积极的作用。     

良性前列腺增生前列腺切除术后排尿困难22例诊治分析

良性前列腺增生(BPH)是老年人常见病、多发病,开放手术和经尿道前列腺电切术(TURP)后均有病例因并发症需要再一次手术治疗。我院1989~2002年对267例BPH患者行开放手术,术后发生排尿困难22例,报告如下。1资料与方法本组22例,年龄55~77岁,平均66.3岁。经膀胱前列腺摘除15例,耻骨后保留尿道前列腺切除7例。术后5~12 d拔除气囊导尿管,近期排尿通畅。排尿困难发生时间为1~6个月。症状起初为排尿困难,有时呈滴沥状,排尿时间延长。残余尿量为60~350 m l,平均90 m l,最大尿流率(Qmax)<10m l/s,患者均行B超、CT、尿道造影,尿道膀胱镜检查,后尿…     

来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的临床观察

目的 观察新型免疫抑制剂来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的疗效及安全性.方法 经过肾活检确诊为过敏性紫癜肾炎、达到肾病综合征程度的住院患者90例,随机分配来氟米特实验组、环磷酰胺对照组及单纯皮质醇激素对照组,每组均为30例患者,总共治疗时间6个月至1年,停药后随访2年.观察治疗前后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血常规、肝功能、肾功能、皮肤紫癜以及肾炎复发次数及药物不良反应,按照疗效评定标准对比分析来氟米特实验组与对照组的疗效及安全性.结果 三组患者治疗结束时尿蛋白定量与尿红细胞数均有明显减少(P＜0.01),来氟米特组尿蛋白与尿红细胞数又明显少于两对照组(P＜0.05),环磷酰胺对照组尿蛋白明显少于单纯皮质醇激素对照组(P＜0.05).随访期间来氟米特组复发率为6 7％,环磷酰胺对照组复发率为16.7％,单纯皮质醇激素对照组复发率为33.3％.来氟米特组明显低于环磷酰胺组(P＜0.01),环磷酰胺组又低于单纯皮质醇激素对照组(P＜0.01).结论 来氟米特联合皮质醇激素对过敏性紫癜肾炎的血尿和蛋白尿均有良好的疗效,并且复发率低,副作用少.     

葡萄球菌耐药性分析

目的:分析全院共检出的276株葡萄球菌感染情况及耐药性.方法:用VITEK仪鉴定细菌;药敏试验采用K-B法.结果:共检出了葡萄球菌276例,以表皮葡萄球菌为主,占79%.药敏结果显示,耐苯唑西林的葡萄球菌高达96%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌,葡萄球菌对四环素、红霉素、环丙沙星、复方新诺明的耐药率均>50%,对庆大霉素、氯霉素较敏感.结论:葡萄球菌对多种抗生素耐药情况严重,临床医生应重视细菌培养及药敏试验,合理使用抗生素.     

儿童嵌顿性斜疝致腹膜炎10例分析

儿童腹股沟斜疝是外科的常见疾病 ,嵌顿致腹膜炎者占一定比例。我院自 1997- 0 3～ 2 0 0 1- 0 3,共收治儿童嵌顿性腹股沟斜疝致腹膜炎 10例 ,均由下级医疗机构转诊 ,占同期儿童腹股沟斜疝的 3.38% (10 / 2 96 )。现就其致腹膜炎的原因分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 1例 ,年龄 3个月～ 13岁 ,平均为 5 .6 8岁 ,右腹股沟斜疝 7例 ,左斜疝 2例 ,双侧斜疝 1例。病史 4d～ 5 a,嵌顿至就医时间为 6～ 10 8h,仅 1例并存有先天性心脏病。手法复位致肠破裂者 2例 ,均为医源性 ,其中医源性假性整复致肠坏死穿孔 1例 ,复位时漏诊嵌顿肠管坏死 1…     

环状核糖核酸与肾小球疾病

环状核糖核酸(circRNA)是一类无3’末端多A尾和5’末端帽子结构,通过共价闭合形成环状结构的内源性非编码RNA,具有稳定性、特异性和保守性等特点,近年来广受关注。环状RNA参与了许多癌症和非癌症相关疾病的发生、发展,如肾癌、胃癌、心血管疾病、糖尿病等,但关于其在肾脏疾病中的作用研究较少。本文系统回顾和讨论了环状RNA在IgA肾病、特发性膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、狼疮性肾炎、糖尿病肾病这5种常见的肾小球疾病中的作用机制,以及这些疾病潜在的诊断标志物及治疗靶点。     

对临床医学本科生设置缓和医疗课程的思考

随着我国社会老龄化进程,患有终末期疾病的人口日益骤增,对死亡的认识不断提高,人们对缓和医疗的需求也逐渐增加;但是我国缓和医疗起步较晚,临床医生缺乏相关基本理论知识,缓和医疗实践中也远不能满足临床需求.通过对我国当前缓和医疗现状分析,借鉴发达国家开展缓和医疗的经验,对临床医学本科生设置缓和医疗课程进行探讨,不仅有助于培养...     

嗜铬细胞瘤误诊为高血压3例

例1:男,43岁。因情绪激动、劳累、寒冷出现阵发性头痛,以后枕部为著,呈跳动样胀痛。疼时恶心、呕吐、出汗,每天发作10次左右,每次持续3分钟至半小时,间隔时间无规律。发作时测血压多为38～23/22～19kPa。自行缓解后血压降至正常。曾先后诊为高血压病、动脉硬化等,对症治疗后症状减轻,但仍反复发作。后经CT检查、手术病检确诊为嗜铬细胞瘤。