黄芪多糖对慢性心衰大鼠心肌AMPK活性和FFA代谢的影响

目的:探讨黄芪多糖(APS)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)活性和游离脂肪酸(FFA)代谢的影响。方法:32只雄性SD大鼠随机分为4组:正常对照组、假手术组、模型组和APS组,每组8只。采用大鼠左侧冠状动脉结扎术建立心肌梗死后心衰模型。造模成功后,APS组大鼠给予APS(3 g·kg-1·d-1)连续灌胃6周。采用心脏超声检测左心室舒张期内径(LVD)、左心室收缩期内径(LVS)、左心室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS);HE染色观察心肌病理形态学改变;乙酰辅酶A合成酶-乙酰辅酶A氧化酶法(ACS-ACOD)检测血清及心肌FFA浓度;Western blotting法测大鼠心肌总AMPK、磷酸化AMPK(p-AMPK)、脂肪酸转位酶(FAT/CD36)和肉毒碱软脂酰转移酶-1(CPT-1)的蛋白表达情况。结果:假手术组与对照组比较各项指标无显著差异。模型组较对照组LVEF和FS显著降低(P0.05)而LVD和LVS显著增加(P0.05)。APS组LVEF和FS较模型组明显改善(P0.05)并且LVD和LVS较模型组明显减小(P0.05)。HE染色显示模型组较对照组心肌坏死灶增加,残余心肌细胞减少;而APS组较模型组心肌坏死灶减少,残余心肌细胞增多。模型组血清及心肌FFA浓度较对照组明显增加(P0.05);APS组血清及心肌FFA浓度较模型组明显减少(P0.05)。模型组p-AMPK、CPT-1和细胞膜FAT/CD36表达较对照组显著减少(P0.05);而与模型组相比APS组p-AMPK、CPT-1和细胞膜FAT/CD36表达明显增加(P0.05)。结论:APS可能通过激活慢性心衰大鼠AMPK相关通路促进心肌摄取利用FFA,从而改善慢性心衰。     

脑电图对手足口病合并脑炎患儿的临床应用价值

目的探讨脑电图(EEG)检查在手足口病(HFMD)合并脑炎患儿的临床应用价值。方法采取回顾性分析法对2009年7月至2011年7月本院收治的84例确诊为HFMD合并脑炎患儿的临床及EEG资料进行相关分析,并进行HFMD合并脑炎患儿的脑炎严重程度与EEG异常程度的相关性分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。结果 84例HFMD合并脑炎患儿的首次EEG异常为率100%,主要表现为弥漫性慢波,部分阵发性尖(棘)波或尖(棘)慢波。HFMD合并脑炎患儿的脑炎严重程度与EEG的异常程度密切相关(r=0.533,P<0.001))。结论 EEG对小儿HFMD并发脑炎的早期诊断及严重程度判断具有重要价值。动态监测EEG可辅助临床判断小儿HFMD合并发脑炎患儿的病情转归。     

老年重症高血压性脑出血患者辅助应用颅内压监测对二次伤害的预防价值

目的探讨老年重症高血压性脑出血患者辅助应用颅内压(ICP)监测对二次伤害的预防价值。方法选取成功实施颅内血肿清除术治疗的重症高血压性脑出血老年病患54例,行前瞻性观察研究,依据病患术后监测方案差异分组,对照组27例,术后常规多系统监测,观察组27例,在多系统监测方案上辅助应用ICP监测,评估记录两组术后归转及二次伤害状况。结果两组肺部感染发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组电解质代谢紊乱、急性肾衰竭、应激性溃疡发生率均显著低于对照组(P0.05);观察组二次手术率显著低于对照组(P0.05);观察组术后归转结局显著优于对照组(P0.05)。结论老年重症高血压性脑出血者实施手术干预后辅助应用ICP监测,可实时掌握患者颅内环境变化,预测病情发展及归转状态,指导临床用药,减少二次伤害。     

老年严重创伤患者救治分析

目的对广州医院第二附属医院对老年人严重创伤病例进行方法与目的回顾性分析,以便提高对老年人严重创伤的急救水平。方法从急诊外科1997年10月至2004年10月收治的急诊危重抢救中筛选出需抢救的老年人严重创伤102例进行回顾性分析。结果伤员构成：男性76例,女性26例,男：女为2．9：1;年龄平均69．2岁（60～83岁）;创伤评分（TS）（14．3±2．6）,格拉斯哥昏迷评分（GCS）（11．8±3．1）,创伤严重程度评分（ISS）（24．5±10．7）。多发伤61例（59．8％）,病因：交通伤占45例（43．3％）,跌倒23例（22．5％）,坠落伤19例（18．6％）,重物砸伤8例（7．8％）,其他损伤8例（7．8％）。休克65例。实施确定性抢救手术68例。急诊治疗至科室手术时间：抢救脱险组（58±19）min,死亡组（111±34）min,两组差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论交通伤、跌倒、坠落伤是城市老年人严重创伤的主要因素;早期实施确定性抢救手术,可以有效地提高城市老年严重创伤的抢救效果。     

进口锆英砂放射性超标事件的调查报告

目的防止国外放射性超标物质输入中国,保护国内的环境卫生和人体健康。方法对2006年7月进口的一批锆英砂进行放射性监测。结果监测点的γ射线剂量当量率本底值为0.15μSv/h,锆英砂集装箱的γ射线剂量当量率超过本底值的18.8～21.3倍,根据规程判定为不合格。结论放射性超标物质输入中国,将造成环境污染,对此出入境检验检疫机构应该引起高度重视,加强对进口矿产品的放射性监测。     

透刺为主治疗视疲劳的临床观察

目的评估透穴刺法治疗视疲劳的临床疗效。方法将60例视疲劳患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组选用攒竹透上睛明、丝竹空透鱼腰、新明1穴透下关;对照组采取复方丹参注射液穴位注射肝俞,再针刺太冲、翳明穴。两组均间日1次,共治疗20次。从患者用眼情况、视疲劳的主观症状或体征的变化程度等综合判断,对比观察两组疗效。结果总有效率治疗组为96.7%,对照组69.0%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论透穴刺法是治疗视疲劳的较佳方法。     

纤维乳管镜检查乳头溢液30例初步体会

乳头溢液在各种乳腺疾病中的发生率约为3%~8%[1]。以往对乳头溢液缺乏有效的检查手段,我院新引进了德国铂立纤维乳管内视镜(fiberoptic ductoscopy,FDS),它无创伤,可以直视溢液乳管的病变,具有较好的诊断价值。2006年7月至10月对30例乳头溢液患者行FDS检查,报告如下。临床资料1.一般资料:30例均为女性,平均年龄36岁。其中按溢液乳孔数目分为单孔溢液18例,双孔/多孔溢液12例。按乳头溢液颜色分为乳白色溢液3例,无色浆液性溢液8例,黄色浆液性溢液8例,血性溢液11例。本组患者体检均未触及明显乳房肿块。2.仪器:德国POLYDIAGNOSI公司的…     

一款预防乳腺癌术后淋巴水肿专用软枕的设计与应用

目的 探讨自主设计的预防乳腺癌术后淋巴水肿专用软枕在乳腺癌术后患者中的应用效果。方法 采取前-后对照研究中的不同病例前-后对照研究。选取2021年2月至2021年4月在本院乳腺外科治疗的乳腺癌术后患者30例作为对照组,使用现有自制软枕抬高患肢用以预防淋巴水肿。选取2021年5月至2021年7月在本科室治疗的乳腺癌术后患者30例作为观察组,使用本研究设计的预防乳腺癌术后淋巴水肿专用软枕。比较两组患者出院时的患者满意度及术后患肢功能锻炼依从性评价的差异性。结果 观察组的患者满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的术后功能锻炼依从性评分总分比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 本研究设计的专用软枕能够同时满足抬高患肢与早期进行患肢手部功能锻炼的需求,可以有效预防乳腺癌术后淋巴水肿。     

乳腺腺瘤的超声特征分析

目的 总结乳腺腺瘤的分类和包括可疑恶性超声表现在内的超声特征，以提高对本疾病的认识。方法 回顾性分析经病理证实的45例乳腺腺瘤患者的临床病理资料和超声特征。结果 患者年龄17～55岁，平均年龄(28.68±6.53)岁；肿块大小8～50 mm,平均大小(21.53±4.21)mm。共有41例管状腺瘤、3例泌乳腺瘤、1例导管腺瘤，其中28例管状腺瘤和2例泌乳腺瘤表现为形态规则、边缘光整、均质回声、后方回声增强或无改变的良性超声特征，13例管状腺瘤和1例泌乳腺瘤表现为形态不规则、边缘模糊或分叶、不均质或混合回声的可疑恶性超声征象，1例导管腺瘤表现为扩张导管内实性低回声结节伴钙化。结论 乳腺腺瘤大部分表现为与纤维腺瘤类似的良性肿瘤超声特征，约30%有可疑恶性征象，无典型恶性肿瘤征象。     

机器学习辅助急性呼吸窘迫综合征诊治的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准宽泛且临床医生对其认知度低，这些均易导致其开展早期临床诊疗决策的难度增加。在ARDS相关研究中，缺乏有效的临床药物试验成果，对ARDS严重程度的判定标准也争议不断。故此，迫切需要高效、准确的研究方法提高临床医生对ARDS的早期诊断及预后判断，辅助ARDS临床研究设计。大数据时代下，机器学习(ML)作为一种可整合海量数据的工具，近年来在协助临床医生开展ARDS早期诊疗决策、辅助临床试验设计上表现出色。利用ML构建的ARDS早期预测模型、机械通气时间预测模型和死亡风险预测模型，可优化ARDS患者的早期诊断及预后判断；分类模型中ARDS的两种亚型，为临床药物试验分组提供新思路；风险评估模型可作为论证工具参与临床试验研究。本文就ML对ARDS的最新研究进展进行综述。