脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床体会

蛛网膜下腔出血(SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称.临床上可分为自发性和外伤性两类.自发性又分为原发性和继发性两种.现将我院自2000年至2003年4月开展的脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床体会作一下简单的介绍.……     

低剂量螺旋CT与X线在肺结核诊断中的应用价值分析

目的探讨低剂量螺旋CT与X线在肺结核诊断中的应用价值。方法对我院2010年6月-2013年6月收治的120例肺结核患者进行回顾性分析,分为甲、乙、丙三组,甲组患者进行X胸片检查,乙组患者进行低剂量螺旋CT扫描,丙组患者患者按常规剂量进行螺旋CT扫描,然后对比三组扫描结果的检出阳性率以及诊断准确率。结果甲组患者检出阳性率达93％,肺结核诊断率达69％;乙组患者检出阳性率达100％,肺结核诊断率达93％;丙组患者检出阳性率达100％,肺结核诊断率达93％。结论低剂量螺旋CT检查在诊断肺结核方面优于X线片检查,可以代替普通螺旋CT,具有很高的临床应用价值,很值得在临床推广使用。     

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效观察

目的探讨脑髓液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法选择2008年9月-2010年9月,收治的结核性脑膜炎患者86例,随机将患者分为观察组和对照组,每组43例,2组患者均给予抗结核和保肝以及激素和脱水剂等常规药物治疗,观察组在此基础上加用脑脊液置换与鞘内给药的联合治疗,对2组患者的临床疗效等相关指标进行比较分析。结果与对照组相比,观察组的治愈率和总有效率均显著提高,分别高达72.09%和90.70%;而无效率则显著降低,仅为9.30%,差异均有统计学意义(P<0.05);与此同时,观察组的发热、头痛、脑膜刺激征消失时间;压力、脑脊液细胞和脑脊液蛋白恢复时间;住院时间均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑髓液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎,其疗效确切,效果显著,是结核性脑膜炎患者较为理想的综合治疗方法,值得临床推广和应用。     

2.91 西沙比利综合治疗慢性胆囊疾病伴消化不良71例

目的慢性胆囊疾病与消化不良症状密切相关,单用消炎利胆类药物疗效不甚满意.同时应用胃肠动力药物西沙比利后,使该疾病的整体疗效得到了提高.方法观察患者慢性胆囊疾病伴有消化不良症状的患者142例,随机分为两组 ,各71人.所有胆囊疾病患者均经B超确诊,伴有消化不良症状者均经胃镜检查.诊断按悉尼标准.对照组常规口服消炎利胆片、替硝唑片,疗程1月.观察组同时加服西沙比利10mg 3次/d.疗程结束后复查B超及胃镜.结果全部病例上腹疼痛症状3～4天均有不同程度缓解,两组无显著性差异( P＞0.05).上腹饱胀和嗳气症状观察组改善时间平均提前3d(P＜0.05),恶心纳差口苦症状,恢复正常饮食治疗时间观察组平均提前2d(P＜0.05).胃镜复查慢性浅表性胃炎和慢性胆汁反流性胃炎的有效率两组有显著性意义(P＜0.05和P＜0.01). B超复查92例慢性胆囊炎和胆结石,无明显量化改变,无统计学意义.结论综合应用西沙比利治疗伴有上消化道症状特别是伴有胆汁反流性胃炎的慢性胆囊疾病,在症状缓解时间和胃镜下好转程度上均体现了选择新治疗途径的有益尝试 .     

股动静脉瘘并血管瘤1例

正1例51岁男患者,20余年前左足第4趾出现疼痛、间断发作,伴趾部皮肤逐渐变黑;1年前左下肢皮肤多处出现变黑,左足疼痛加重,以"伯格氏病(血管闭塞性血管炎)"收住院。入院查体:左下肢多处皮肤色素沉着,沿大隐静脉走行方向分布;左足背肿胀明显、皮肤发红、皮温升高;第4趾皮肤颜色变黑(图1);     

丙泊酚、咪达唑仑分别复合舒芬太尼用于无痛胃镜检查的临床观察

目的分别研究丙泊酚、咪达唑仑复合舒芬太尼在清醒镇静胃镜下的效果、安全性,并对两者的镇静效果作一对比。方法ASAⅠ-Ⅱ级要求行门诊无痛胃镜检查的患者120例,随机分为两组,丙泊酚复合舒芬太尼组(A组)及咪达唑仑复合舒芬太尼组(B组),每组在注射丙泊酚和咪达唑仑前10min分别注射舒芬太尼0.1μg/kg,待患者睫毛反射消失后插入胃镜,检查过程中连续监测HR、MAP、SpO2,记录苏醒时间、定向力恢复时间、胃镜操作时间、术中知晓发生率等,观察胃镜检查中呛咳、体动反应、头晕的情况。结果A、B两组检查中MAP、HR、SpO2均有下降,但B组下降较为明显(P0.05);A组患者较B组苏醒时间长,组间比较有差异(P0.05);A组检查费用明显低于B组。结论丙泊酚复合舒芬太尼及咪达唑仑复合舒芬太尼在清醒镇静下用于无痛胃镜的检查是安全的、有效的,但是各有利弊,可以根据不同的人群选择不同的药物,使医患双方均有益处。     

56例胆囊癌诊治分析

原发性胆囊癌是比较少见的消化道肿瘤,发病率占胆系恶性肿瘤的首位。其由于缺乏特异性症状和体征,不易早期发现;且胆囊癌恶性程度高,侵袭力强,病程进展快,预后不佳,故能否早期诊断直接影响到外科治疗的效果。我院1998年1月～2002年12月共收治肝外胆道疾病3417例,其中经手术病理证实的原发性胆囊癌56例,占肝外胆道疾病的1．64％,现将资料总结如下。     

河北省71家医疗卫生机构人员职业紧张现状调查分析

目的 了解河北省医疗卫生人员职业紧张现状及其影响因素。方法 以河北省医疗卫生人员为调查对象,于2020年11月至2021年7月抽取71家医疗卫生机构7 433名医疗卫生人员,采用《付出-回报失衡量表》进行职业紧张现状调查,并采用logistic回归分析影响因素。结果 共发放8 463份问卷,回收有效问卷7 433份,问卷有效回收率为87.8%。医疗卫生人员的职业紧张水平为（0.97±0.28）分、发生率为40.2%(2 985/7 433);logistic回归分析结果显示,长时间工作（每周工作>5 d、每周加班天数≥1 d、每周工作≥40 h、每天工作>8 h）、患慢性病、夜班或轮班、工龄≥5年、长期合同工或临时工、本科、医疗机构是职业紧张的危险因素,锻炼是职业紧张的保护因素（OR=0.688,95%CI:0.617～0.767,P<0.05）。结论 河北省医疗卫生人员职业紧张发生率较高,应使其避免长时间工作、合理安排工作休息,尤其给予轮班、夜班医疗卫生人员充分的休息恢复时间,关爱患慢病员工,保护医疗卫生人员身心健康。     

免疫性血小板减少症蒙医证型与血小板聚集功能相关研究

目的:观察原发免疫性血小板减少症蒙医证型与血小板聚集功能相关特征。方法:搜集特发性血小板减少性紫癜患者39例为研究对象,进行蒙医证型分类,与患者在治疗前血浆血小板聚集功能进行统计分析。结果:治疗前后比较,齐素-希拉偏盛型组血小板计数及聚集功能回升显著,出血症状积分显著减少,P0.05;齐素-巴达干偏盛型组及合并赫依型组血小板计数回升显著,但聚集功能无显著差异;组间比较,治疗前,齐素-希拉型组聚集功及出血症状积分显著低于其他两组,P0.05;治疗后,合并赫依型组患者血小板低于其他俩组,P0.05。结论:齐素-巴达干偏盛型组出血症状轻,聚集功能好,与证型相关。