“破、和、补”平乐正骨辨证理论在老年股骨粗隆间骨折围手术期的应用

目的:探讨平乐正骨破、和、补辨证理论在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用。方法:采用随机、单盲平行对照临床研究方法。选取河南省洛阳正骨医院2014年10月至2015年10月期间收治的老年股骨粗隆间骨折患者44例,共44髋,分为观察组与对照组,每组22例。观察组中,男12例,女10例,平均年龄(68.1±3.1)岁,采用平乐正骨三期辨证药物治疗结合闭合复位髓内钉内固定术;对照组中,男11例,女11例,平均年龄(67.9±2.8)岁,采用安慰剂结合闭合复位髓内钉内固定术。从术中出血量、住院时间、围手术期并发症、骨折愈合率及术后3、6、12、24个月骨密度(Bone Mineral Density,BMD)改变、Harris评分方面对其临床应用疗效进行比较分析。结果:共43例患者获得完整随访,失访1例,随访时间18~36个月,平均时间26.6个月。2组患者术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);骨折愈合率、围手术期下肢深静脉血栓形成比较,差异有统计学意义(P0.05);术后12、24个月髋关节Harris评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);术后12个月骨密度值比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:以平乐正骨破、和、补三期辨证药物为基础,结合髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,可降低围手术期中并发症的发生率,同时提高骨折愈合率、骨密度及髋关节功能的恢复,临床应用疗效满意。     

正位Garden指数对老年股骨颈GardenⅢ型骨折亚分型的评估及其临床意义

目的:探讨老年GardenⅢ型股骨颈骨折移位程度的差异,分析其亚分型依据及分型的临床意义。方法:对2005年9月至2010年9月采用闭合复位空心钉内固定术治疗的492例老年股骨颈GardenⅢ型骨折患者的临床资料进行回顾性分析,以正位Garden指数判别骨折移位程度,分为:A型,Garden指数≥140°,137例,男53例,女84例,平均(65.3±7.2)岁;B型,120°Garden指数140°,251例,男79例,女172例,平均(67.5±3.6)岁;C型,Garden指数≤120°,104例,男38例,女66例,平均(68.6±5.7)岁。对患者并发症、骨折愈合、转归、髋关节功能等情况随访,比较3个亚型患者骨折愈合及股骨头坏死情况。结果:术后刀口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。患者均获随访,时间2~10年,平均6.3年。432例骨折愈合,愈合率87.8%,83例股骨头坏死,坏死率16.9%。A型不愈合率6.6%,与B型13.5%,C型16.3%,3型间比较差异有统计学意义(χ2AB=4.377,P=0.036;χ2AC=5.872,P=0.015;χ2BC=0.469,PBC=0.494);A型股骨头坏死率8.8%,B型16.7%,C型27.9%,3型间比较差异均有统计学意义(χ2AB=4.704 P=0.03;χ2AC=15.317,P=0.00;χ2BC=5.715,P=0.17)。结论:老年GardenⅢ型股骨颈骨折移位程度不同,可以按股骨颈正位Garden指数评价移位程度,根据移位程度将其分为3个亚型;老年GardenⅢ型股骨颈骨折可采用内固定术治疗,其预后与移位程度相关,在制定治疗方案时应区别对待。     

前后入路治疗Pipkin骨折

Pipkin骨折是指髋关节后脱位合并股骨头、颈骨折,近年随着交通事故等高能量损伤的增多,此类患者呈增多趋势.自2001年10月～2006年10月,笔者应用前后入路行切开复位内固定缝匠肌骨瓣植人术治疗11例青壮年Pipkin骨折,取得满意疗效.现总结报告如下.     

下肢深静脉血栓形成的研究进展

下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是血液在静脉内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞，是静脉回流障碍性疾病，属中医学“水肿”“瘀血流注”“血瘀证”“脉痹”等范畴，是骨科大手术后常见的严重并发症之一，尤其多发于下肢手术或创伤。据国外文献报道，THA术后在没有任何预防性措施的情况下DVT的发病率为40％～70％；     

自拟益气活血通便汤治疗髋部周围骨折便秘患者134例

<正>随着社会老龄化及交通便利化,髋部周围骨折患者越来越多,由于髋部结构的特殊性及患者恢复心切,骨折患者多要求采取住院手术治疗,骨折后卧床、疼痛加之耗气伤津,患者出现便秘、腹胀、纳差、不寐、腹痛、口气秽浊等临床难题屡见不鲜。笔者在跟师学习的过程中,总结老师应用益气活血通便汤治疗髋部周围骨折便秘患者134例,疗效确切,现报道如下。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折失效原因分析及处理

目的:探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间骨折失效的原因及对策.方法:2007年6月至2009年12月共收的15例股骨转子间骨折DHS内固定失效患者,通过对术前、术后X线片进行回顾,分析其失效原因并给予对症处理,其中10例重新行切开复位DHS再次固定,5例行全髋关节置换.结果:本组...     

特制接骨丸治疗骨折延迟愈合临床研究

目的探讨特制接骨丸促进骨折愈合的临床疗效。方法选择符合标准的骨折迟延愈合患者98例,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组49例采用特制接骨丸治疗,对照组49例采用七厘片治疗。治疗结束后进行安全性评价。结果所有患者1个疗程为2个月,并均与5个疗程后进行疗效评定,治疗组痊愈率92%,有效率6%。对照组痊愈率75%,有效率14.6%,采用SPSS13.0统计软件处理,结果显示差异有统计学意义（P〈0.01）。结论特制接骨丸能有效促进骨折愈合。     

自控微动带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

目的 为降低带锁髓内钉治疗股骨干骨折延迟愈合和不愈合的发生率，自行设计自控微动带锁髓内钉（auto-control micro-motion intramedullary locking nail，AMLN）并临床应用，观察其临床治疗效果。方法 AMLN的远、近端钉体由微动锁定装置连接，其齿状结构可保证骨折间隙有1．0～1．5mm轴向微动，使骨折端早期以及整个骨折愈合过程中始终存在生理性应力刺激与传导。2003年12月-2006年5月，临床应用AMLN治疗股骨干骨折32例。男21例，女11例；年龄20～43岁，平均31．2岁。致伤原因：摔伤3例，砸伤1例，车祸伤28例。左侧13例，右侧19例。新鲜骨折29例，含股骨干上、中、下部位的横形、短斜形、螺旋形及粉碎性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折；陈旧性骨折不愈合3例。新鲜骨折采用闭合植入AMLN固定治疗，陈旧性骨折采用开放自体植骨顺行植入AMLN治疗。结果32例获随访8～22个月，平均11．5个月。X线片示骨折愈合时间为4．0～7．5个月，平均5．1个月。患者无髓内钉断裂发生。1例粉碎性骨折患者钉体有轻度弯曲畸形，2例进针点轻度不适。按Klemm功能恢复分级标准：优26例，良5例，可1例，优良率96．88％。结论 AMLN设计合理，具有临床应用简便、骨折愈合快的优点，是治疗股骨干骨折的有效方法之一。     

手法复位股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床观察

目的:观察手法复位股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法:运用手法复位PFNA内固定治疗30例高龄股骨粗隆间骨折.结果:30例获得随访5-12个月,全部骨性愈合,未见股骨头切割、髋内翻、股骨骨折等并发症.结论:应用手法复位PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效满意.     

打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死

目的：探讨病灶清除打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的方法和临床疗效。方法：自2005年4月-2010年8月,采用病灶清除打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植法治疗早中期非创伤性股骨头坏死38例,术后定期随访,按中华医学会骨科分会百分比评价法进行疗效评价。结果：术后38例获13-7个月随访,平均（26±2．4）个月。采用百分比评价法进行评定,优：19例22髋;良：12例14髋;可：5例5髋：差：2例2髋,优良率83．7％。结论：该手术可在直视下彻底清除坏死骨质,充分植骨,为股骨头提供丰富的血供和良好的支撑,且取材方便,易于操作,是治疗早中期股骨头坏死的有效方法。