体外循环术后重症患者肠功能障碍的初步探讨

体外循环心血管手术可以引起部分患者的肠功能障碍,由于术后机械通气和镇静止痛,大部分患者缺乏典型的腹部症状和体征,其临床表现易被严重的呼吸循环状况所掩盖,导致诊断和治疗延误。随着重症医学的发展,     

心率变异-生物反馈的研究进展

心率变异-生物反馈(HRVB)在心身疾病和一些器质性疾病的治疗中起着很重要的作用,它补充了传统治疗方法的不足,对这些疾病的发生、转归有指导作用.就HRVB的发生机制及主要在抑郁、焦虑中的应用综述如下.     

精神分裂症患者Ⅰ级亲属的STROOP执行功能研究

以往的遗传学研究发现精神分裂症是一种多基因遗传病,然而却未能发现确切的致病基因,疾病的遗传异质性和症状的复杂性是其主要的局限.寻找精神分裂症的内表型代替质量形状来进行遗传学研究可能克服这种局限性[1],并更好地反映疾病的特质,作为预测精神分裂症的指标.     

咪达唑仑与丙泊酚对儿童心内直视术后镇静效果分析

目的:探索咪达唑仑与丙泊酚在儿童体外循环心内直视术后的镇静效果。方法:选择40例心内直视术后需镇静治疗的患儿,其中20例患儿给予丙泊酚镇静,另外20例采用咪达唑仑镇静,观察用药后的镇静效果。结果:40例患儿用药后人机对抗均减轻,氧合和通气均改善,其中37例镇静达到3~4级,有效率为92.5%。丙泊酚起效快、苏醒快,费用高;咪达唑仑起效快、苏醒稍慢,费用低。结论:先心病术后需呼吸支持,烦躁,人机对抗明显的患儿应用丙泊酚和咪达唑仑镇静能取得满意效果,可以根据预计带机时间选择合适的镇静药物。     

持续肾脏替代治疗对严重脓毒症患者血清中高迁移率族蛋白-1、白介素-8和-12水平的影响

目的探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)对严重脓毒症的治疗效果及对血清中高迁移率族蛋白(HMG)-1、白细胞介素(IL)-8和-12的影响。方法严重脓毒症患者98例,随机分为观察组和对照组各49例,均参照2008年严重脓毒症和脓毒症性休克治疗指南,除了早期容量复苏、升压药物等常规治疗外,均给予早期经验性广谱抗感染治疗,观察组在此基础上加用CRRT。应用酶联免疫吸附实验检测两组血清HMG-1、IL-8和-12表达。结果观察组治疗效果明显优于对照组,两组治疗后血清HMG-1、IL-8和-12表达均下降,但观察组下降值明显高于对照组。结论 CRRT治疗严重脓毒血症效果显著,且能降低HMG-1、IL-8和-12表达,进而调节微环境。     

硼替佐米联合丙戊酸钠对胰腺癌细胞株SW1990的生长抑制作用

目的 探讨硼替佐米联合丙戊酸钠对人胰腺癌细胞株SW1990的协同凋亡作用及其机制.方法 以浓度为100 nmol/L的硼替佐米联合3 mmol/L的丙戊酸钠干预SW1990细胞株,采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖;膜联蛋白V(Annexin V)/碘化丙锭(PI)双染法检测细胞早期凋亡;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞凋亡因子生存素(Survivin)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3的mRNA表达水平;Western blot法检测Survivin、Caspase-3前体(pro-Caspase-3)、裂解的Caspase-3(cleaved-Caspase-3)蛋白表达水平.结果 硼替佐米单药对SW1990的生长抑制作用较弱,而丙戊酸钠单药可有效抑制SW1990细胞的增殖,硼替佐米单药组干预SW1990细胞48 h的早期凋亡率为(13.47 ±2.21)％,而丙戊酸钠单药组为(26.73±2.36)％,两药联合组为(47.06±2.76)％.硼替佐米单药组Survivin mRNA及蛋白水平表达无明显改变、而丙戊酸钠单药组及两药联合组的Survivin、Caspase mRNA及蛋白表达水平均明显下调,cleaved-Caspase-3蛋白表达水平明显上调,各项检测指标联合用药组与单药组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且两药联合有协同作用,可提高SW1990对硼替佐米的敏感性.结论 硼替佐米联合丙戊酸钠对诱导人胰腺癌细胞株SW1990凋亡有协同增效作用,其机制可能与下调Survivin的表达水平相关.     

ICU昏迷患者鲍曼不动杆菌感染的调查与防治策略

目的 回顾分析ICU昏迷患者鲍曼不动杆菌感染的流行病学及耐药特点。方法 收集ICU鲍曼不动杆菌感染昏迷患者的临床资料,采用世界卫生组织(WHO)提供的细菌耐药监测软件WHONET5.6进行处理。结果 ICU昏迷患者鲍曼不动杆菌感染部位以下呼吸道为主,有APACHE-Ⅱ20、留置人工气道、合并基础疾病等危险因素的昏迷患者鲍曼不动杆菌感染率较高;鲍曼不动杆菌对青霉素、头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类和碳青霉烯类抗生素耐药率均较高(60%)。结论 ICU昏迷患者鲍曼不动杆菌感染以下呼吸道为主,危险因素多,耐药率高,应加强综合的全方位的防控,才能有效防控昏迷患者鲍曼不动杆菌感染。     

首发精神分裂症患者及其正常一级亲属血脂和肥胖的研究

目的 研究在排除抗精神病药物影响下精神分裂症患者和其正常一级亲属的脂代谢以及肥胖情况.方法 选择58例符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）和精神障碍诊断统计手册第四版（DSM-IV）中分裂症诊断标准的首发且未服药的精神分裂症患者（患者组）以及其22例正常一级亲属（亲属组）、24例普通人群（正常对照组）为研究对象,检测腰围、腰臀比、体重指数以及血脂水平（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）.结果 患者组的血脂异常发病率为20.7%,高于对照组的,且差异具有显著性（P＜0.05）;而且患者组高密度脂蛋白胆固醇水平（1.31±0.28）mmol/L明显低于对照组的（1.46±0.28）mmol/L,差异亦具有显著性（P＜0.05）,而其他血脂代谢各项指标与对照组相比,都没有显著性差异（P＞0.05）.另外,亲属组的各个指标与对照组相比,均无显著性差异.结论 与普通人群相比,精神分裂症患者具有较高的血脂异常发病率,精神分裂症与脂代谢异常之间存在一定的相关性.     

核因子-κB在博莱霉素损伤小鼠肺组织培养细胞中的表达及对白细胞介素4的影响

目的探讨核因子-κB(NF-κB)在博莱霉素(BLM)损伤小鼠肺组织培养细胞中的表达,及其对白细胞介素4(IL-4)的影响。方法将15只C57Bl/6小鼠随机均分为3组,对照组和实验组分别经尾静脉注射生理盐水,干预组注射P65反义寡核苷酸。注射处置6h后,实验组和干预组气管内注射博莱霉素-A5(BLM-A5),对照组注射生理盐水。各组小鼠在气管注射后第3天处死,行肺组织原代培养,培养细胞分别进行P65和IL-4免疫组化染色,并进行图像分析,以平均积分光密度(aiOD)表示P65和IL-4的量。两种染色均设立阴性对照。结果对照组、实验组和干预组P65aiOD值分别为:(1.03±0.37)、(462.04±152.25)和(29.38±3.62),P65免疫组化染色的阴性对照值为(0.82±0.41)。实验组P65的表达较对照组及干预组明显增高(均P<0.05),而对照组与阴性对照间差异无显著性(P>0.05)。对照组、实验组和干预组IL-4aiOD值分别为:(29.36±2.00)、(248.19±39.16)和(47.66±5.61),IL-4免疫组化染色的阴性对照值为(0.97±0.37)。实验组IL-4的表达较对照组及干预组明显增高(均P<0.01),对照组与阴性对照间差异有显著性(P<0.01)。实验组小鼠肺组织培养细胞P65的表达与IL-4表达呈正相关(r=0.907;P<0.05)。结论在BLM致肺损伤过程中,NF-κB在肺间质细胞中的表达明显增强,并可能通过间接作用,使间质细胞表达IL-4能力增强。肺间质细胞NF-κB的表达增强可能在BLM致肺损伤病理过程中具有重要意义。