肺表面活性蛋白A和社区获得性肺炎预后的相关性研究

目的：探讨肺表面活性蛋白A( SP-A)和社区获得性肺炎( CAP)预后的相关性。方法随机选取南方医科大学珠江医院2011年9月-2013年10月100例CAP患者，按病情CURB-65评估标准将患者分为轻度组、中度组和重度组；依照CAP危重评级的标准[7]，将患者分为低危组、中危组、高危组、极高危组，组间比较临床预后指标(住院时间、机械通气和氧合指数)的差异。结果中度组与重度组患者的SP-A含量、氧合指数均显著低于轻度组( P<0．05)，住院时间、机械通气时间均显著高于轻度组(P<0．05)；中危组、高危组、极高危组患者的SP-A含量、氧合指数均显著低于低危组(P<0．05)，住院时间、机械通气时间均显著高于低危组(P<0．05)。结论 SP-A是一种敏感、准确的生物特异性指标，在CAP病情程度和预后中具有重要的评估价值。     

不同免疫抑制剂对全血细胞MCP-1分泌的影响

目的：研究不同免疫抑制剂对全血细胞分泌单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的影响。方法：健康志愿者全血与不同免疫抑制剂作用6小时后用佛波酯（PMA）联合离子霉素（IONO）刺激6小时,比较不同免疫抑制剂组MCP-1的水平。结果：高浓度,中浓度的地塞米松（DEX）及环孢素A（CsA）都能有效抑制MCP-1的分泌,而他克莫司（FK506）和麦考酚酸（MPA）不能有效抑制细胞因子的分泌。结论：DEX和CsA可有效抑制MCP-1的分泌,而FK506和MPA对MCP-1的分泌没有影响。     

丹参注射液在艾滋病肺部感染中的应用

近几年的艾滋病临床救治工作中,发现对于艾滋病肺部感染患者用单纯西医、中西医治疗,有时疗效欠佳.针对患者出现紫绀,舌质暗等症状,采用活血化瘀法加用丹参注射液治疗后收到良好的效果,通过临床观察发现,丹参注射液对于艾滋病肺部感染患者有良好的辅助治疗作用.     

大黄苷元对脑缺血大鼠神经细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的:从对脑缺血大鼠神经细胞凋亡及相关基因表达的影响方面探讨大黄苷元对脑缺血损伤的保护作用.方法:线拴法制备局灶性脑缺血模型(MCAO),术后4h取材,观察大鼠神经症状评分和脑组织病理学改变,以及大黄苷元对神经细胞凋亡和相关基因表达的影响.结果:①模型组大鼠的神经症状评分较假手术组显著增高(P＜0.01);大黄粉组和尼莫地平组较模型组显著降低(P＜0.01);大黄苷元三个剂量组均较尼莫地平组和大黄粉组显著降低(P＜0.05或P＜0.01).②模型组大鼠脑组织病理损伤明显,每视野正常神经元细胞数目较假手术组显著减少(P＜0.01);大黄苷元各剂量组脑组织病理损伤减轻,正常神经元细胞数目显著增加.③模型组大鼠的TUNEL细胞较假手术组显著增多(P＜0.05),bcl-2基因的表达较假手术组减弱(P＜0.05),Bax基因的表达显著增强;大黄苷元各剂量组TUNEL细胞数目较模型组显著减少,bcl-2基因表达增强,Bax表达减少.结论:大黄苷元对脑缺血损伤具有保护作用,其作用可能是通过影响神经细胞凋亡以及相关基因的表达,使bcl-2表达上调、Bax表达下调,从而干预脑缺血后的神经细胞凋亡.     

高强度血液灌流联合长时程血液滤过在百草枯中毒救治中的应用：1例报告

对1例口服50 mL百草枯后继发急性肾损伤的患者,在常规药物治疗基础上予连续9 d血液灌流（hemoperfusion, HP）和
10 d连续性肾替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）,模式为持续静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous
hemofiltration, CVVH）。治疗后患者各项指标好转,血及尿百草枯浓度下降,尿量增加,血肌酐下降,氧合指数正常,患者出院
后血肌酐水平逐渐恢复正常,动态胸部CT检查显示肺间质性炎性病变逐渐减轻,无明显肺纤维化表现,随访半年,患者无不适。
该个案提示早期开始的高强度血液灌流联合长时程血液滤过可能会更好地改善百草枯中毒患者预后。
     

再次免疫应答导致肾移植后早期严重急性体液排斥反应

背景:国内外有关预防高致敏受者肾移植后发生超急性、急性排斥反应提高人肾存活率取得满意效果,然而临床对群体反应性抗体检测阴性既往致敏受者肾移植后发生再次免疫应答研究则罕见报道。目的:探讨群体反应性抗体阴性的既往致敏受者肾移植后早期发生严重急性体液性排斥反应机制,为其早期诊断和治疗既提供参考依据。方法:选择21例群体反应性抗体阴性术后早期发生严重急性体液性排斥的首次肾移植患者,动态分析移植后14d内反映急性体液性排斥的相关指标,包括IgG型抗HLA抗体,病理苏木精-伊红染色、C4d及细胞表面分子原位检测。结果与结论:21例患者既往均有输血或妊娠史;18例患者移植后第7天抗HLAⅠ类IgG抗体阳性率>80%,11例于移植后第7天抗HLAⅡ类IgG抗体>80%;5例女性患者于移植后第5～8天发生移植肾破裂,抗HLAⅠ类和Ⅱ类IgG抗体均>96%;21例受者均检出抗供者特异性抗体(DSA),13例(61.90%)供、受者存在HLA-A2和HLA-A11的错配并产生对应DSA,包括5例移植肾破裂受者;病理组织形态学均有不同程度急性损伤,免疫组化可见管周毛细血管区(PTC)C4d沉积,原位染色CD34(+)、CD68(+)、CD4(+)。提示移植前群体反应性抗体监测不能完全反映受者的预致敏状态;移植后早期监测群体反应性抗体可预测和诊断既往致敏受者急性体液性排斥的发生;C4d、CD68(+)作为其的辅助诊断指标,可提高诊出率;HLA-A2和HLA-A11在既往致敏受者是高危致敏基因。     

α-硫辛酸降低脂多糖诱导的Raw264.7细胞TNF-α的分泌

目的观察α-硫辛酸(ALA)对脂多糖(LPS)在体外诱导的Raw264.7细胞TNF-α释放及机制。方法用ALA或者ALA联合ERK或NF-κB的抑制剂或者激活剂预处理2 h,再用LPS(1 mg/L)体外刺激巨噬细胞Raw264.7;采用MTT法检测ALA对Raw264.7细胞活力影响,利用ELISA方法对Raw264.7释放在培养上清中的细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度,及用Western blot方法检测T-p ERK、p ERK和NF-κB的表达。结果 ALA可抑制LPS诱导的Raw264.7细胞TNF-α表达(P0.05),用ALA联合ERK或NF-κB的激活剂预处理后可减弱ALA产生的抑制效果(P0.05)。同时ALA抑制LPS诱导的Raw264.7细胞p ERK和NF-κB的表达(P0.05),用ALA联合ERK或NF-κB的抑制剂预处理后可加强ALA产生的抑制效果(P0.05)。结论 ALA可能通过抑制LPS诱导的Raw264.7细胞的ERK和NF-κB信号通路来抑制TNF-α释放。     

丹参注射液在艾滋病肺部感染中的应用

近几年的艾滋病临床救治工作中，发现对于艾滋病肺部感染患者用单纯西医、中西医治疗，有时疗效欠佳。针对患者出现紫绀，舌质暗等症状，采用活血化瘀法加用丹参注射液治疗后收到良好的效果，通过临床观察发现，丹参注射液对于艾滋癌肺部感染患者有良好的辅助治疗作用。     

肾移植受者HLA体液免疫致敏状态的监测及其临床意义

为探讨肾移植受者同种异体HLA抗原致敏后体液免疫状态与术后排斥反应及移植物存活率的相关性及其临床意义,应用One Lambda混合抗原板(LATM)通过ELISA筛查受者术前血清中的HLA-IgG抗体,对阳性血清进一步用抗原板(LAT1240和LAT1HDS)检测抗体阳性率及其特异性;并采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)技术进行HLA基因分型。在1 297例肾移植受者中,HLA-IgG抗体阳性者165例,其中I类抗体阳性126例,II类抗体阳性90例,51例同时存在I类和II类HLA-IgG抗体,抗体阳性率>50%的高致敏受者94例。所有受者术后未发生超急性排斥反应,抗体阳性组受者的急性排斥发生率与阴性组受者比较,没有统计学差异。然而抗体阳性组受者移植物功能延迟恢复(DGF)的发生率显著高于阴性组受者(P<0.001)。抗体阳性组受者的1年、3年和5年移植肾存活率分别为95%、88%和80%;与抗体阴性组受者组比较无统计学差异。女性受者中抗体阳性率明显高于男性受者(P<0.001);再次移植受者中抗体阳性率显著高于初次移植受者(P<0.001)。抗体阳性组受者的供受者配型明显优于抗体阴性组受者。HLA-IgG抗体是反映受者体液免疫致敏状态的敏感指标,供受者间良好的HLA配型能显著降低排斥反应发生率和改善移植物存活。     

不同免疫抑制剂对全血细胞单核细胞趋化蛋白1分泌的影响

背景:器官移植后的患者常规使用地塞米松、他克莫司、环孢素A和麦考酚酸等临床常用的免疫抑制剂,其作用机制各不相同.有关不同免疫抑制剂对单核细胞趋化蛋白1的作用尚未见报道.目的:观察不同免疫抑制剂对全血细胞分泌单核细胞趋化蛋白1的影响.方法:取健康志愿者全血与不同免疫抑制剂(他克兑司,环孢素A,地塞米松,麦考酚酸,每种免疫抑制剂又分为低、中、高3个质量浓度)作用6 h后,用佛波酯联合离子霉索刺激6 h,比较不同免疫抑制剂组及免疫抑制剂联合使用单核细胞趋化蛋白1的水平.以全血单独培养作为对照.结果与结论:麦考酚酸和他克莫司不能有效抑制单核细胞趋化蛋白1的分泌;1,10 mg/L地塞米松、0.05,1.25 mg/L环孢素A均能够显著抑制单核细胞趋化蛋白1的分泌.因此,地塞米松和环孢素A可能通过抑制单核细胞趋化蛋白1的水平抑制单核巨噬细胞在免疫系统中发挥作用的.联合使用5 μg/L他克莫司、10 mg/L.麦考酚酸和1 mg/L地塞米松或者联合使用0.25 mg/L环孢素A、10 mg/L麦考酚酸和1 mg/L地塞米松都可以有效抑制单核细胞趋化蛋白1的分泌,而上述免疫抑制剂单用时,仅地塞米松能有效抑制单核细胞趋化蛋白1的分泌.