脊柱外科医源性腰动脉损伤文献复习

目的 分析导致腰动脉损伤的医源性操作并分析其原因和治疗.方法 在Web of Science、PubMed、Embase和中国生物医学数据库中检索,截至2020年12月.文献纳入标准:脊柱手术中或术后被证实为腰动脉损伤.文献排除标准:创伤、腰动脉自身血管疾病导致的腰动脉损伤.结果 纳入医源性腰动脉损伤文献28篇,从19...     

动态固定与椎间融合治疗腰椎退行性滑脱的比较

[目的]比较Dynesys动态固定与经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎退行性滑脱症的临床疗效.[方法] 2012年4月-2017年4月,共113例L4椎退行性Ⅰ度滑脱症患者纳入本研究.依据术前医患沟通结果,52例采用Dynesys动态固定...     

Wiltse入路在脊柱后路手术中的应用

1968年,Wiltse等[1]首次提出经多裂肌与最长肌之间的间隙到达关节突和横突,实现腰椎后外侧的植骨融合,临床上称这一手术入路为“Wiltse入路”或“椎旁肌间隙入路”。经过近半个世纪的发展,目前该手术入路在临床上应用非常广泛,与传统的后正中入路比较,能够更容易到达关节突关节外侧和横突根部,已用于后路腰椎融合(非融合)、胸腰椎骨折手术及椎间隙感染甚至肿瘤性疾病的外科治疗。该手术入路是否适合所有的腰椎融合(非融合)术、胸腰椎骨折手术,而且对于腰椎感染甚至肿瘤性疾病是否适合还有争论。本文主要从 Wiltse入路的历史回顾、局部解剖和临床应用作一综述。     

椎管减压Dynesys动态固定治疗多节段腰椎管狭窄症的中期临床疗效

【摘要】 目的：评估椎管减压Dynesys动态固定治疗多节段腰椎管狭窄症的中期临床疗效。方法：回顾性分析2010年3月～2015年6月在我院接受椎管减压以及3节段以上Dynesys动态固定手术治疗的59例腰椎管狭窄症患者的临床资料,其中男性28例,女性31例,年龄67.6±8.9岁（49～80岁）。统计患者手术时间、失血量、手术并发症情况;术前、术后3个月及末次随访时进行疼痛视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分评价腰腿痛情况,采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评价腰椎功能情况,同时行腰椎X线检查并评估腰椎前凸角、固定节段活动度及上端邻近节段活动度,计算固定节段活动度保留百分比。结果：3节段Dynesys动态固定44例,4节段13例,5节段2例。手术时间259±58min,失血量593±296mL,随访7.2±1.3年（5~9年）。患者术后3个月VAS腰腿痛评分以及ODI明显下降,与术前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时,4例患者出现螺钉（6枚）松动,但无腰痛症状;1例患者术后34个月发生深部感染,经穿刺排脓、灌洗以及静脉使用抗生素4周后治愈;无翻修手术病例。末次随访时,固定节段活动度为13.1°±4.7°,较术前（28.9°±8.1°）平均保留了43.8%的活动度;上端邻近节段活动度及腰椎前凸角与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：椎管减压Dynesys动态固定治疗多节段腰椎管狭窄症是一种安全、有效的方法,且创伤较小,术后腰椎活动功能较好。