口服氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎疗效的Meta分析

目的：系统评价口服氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液对过敏性结膜炎的临床疗效和安全性。

方法：检索Embase、Cochrane library、Pubmed、中国知网数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统中口服氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的随机对照研究,检索时间为建库至2021-07; 采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评估,对纳入文献的发表偏倚进行Egger检验,使用RevMan 5.3统计软件对治疗总有效率、不良反应发生率、临床症状评分进行Meta分析; 对异质性较高的结果进行描述性分析。

结果：共纳入符合条件的19篇,全部为中文文献,合计患者1 931例2 044眼,对照组采用口服氯雷他定治疗,试验组在口服氯雷他定基础上联合双氯芬酸钠滴眼液; Meta分析结果表明,试验组的疗效优于对照组(OR=4.43,95%CI：3.26～6.03,P<0.00001); 试验组不良反应发生率低于对照组(OR=0.32, 95%CI：0.2～052,P<0.00001); 试验组中患者眼痒评分(MD= -0.36,95%CI：-0.39～-0.33,P<0.00001)、分泌物评分(MD= -0.24,95%CI：-0.31～-0.18,P<0.00001)均低于对照组; 试验组患者可显著降低结膜充血水肿、结膜乳头或滤泡增生、异物感症状,且差异均有统计学意义(均P<0.05); 对总有效率、不良反应发生率进行Egger检验,结果显示总有效率存在发表偏倚,但通过剪补法分析得知存在的发表偏倚未对结果造成影响。

结论：在口服氯雷他定的基础上,联合双氯芬酸钠滴眼液对于治疗过敏性结膜炎具有一定临床疗效,可改善患者眼痒、异物感、分泌物及结膜充血水肿临床症状,且不良反应发生率较低,可为今后过敏性结膜炎的药物治疗提供一定循证依据,但由于纳入的研究证据强度较低,未来需要更多的多中心、随机双盲临床试验,从而提高证据强度。     

NGAL、OPG、RANKL及DAS28对RA骨质疏松的预测作用

目的：通过检测血中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）、骨护素（osteoprotegerin,OPG）、病情活动度评分 DAS28 与NF-κB配体的受体（receptor activator of NF-κB ligand,RANKL）预测类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）骨质疏松意义。方法：选择119例RA患者（RA 组,其中并发骨质疏松症的51例）及68例健康者（对照组）,用ELISA法检测RA组与健康对照组的NGAL、骨形成指标OPG及骨吸收指标RANKL,详细记录骨矿物质含量（bone mineral density,BMD）、病情活动性评分（disease activity score 28,DAS28）与临床、实验室资料。结果：①RA病人血清NGAL、RANKL水平较健康对照组明显增高（均P=0.000）,血清OPG、OPG/RANKL、BMD水平较对照组明显降低（均P=0.000）,差异有统计学意义。②RA合并有骨质疏松症的病人血清NGAL[（152.12±28.34）ng/mL]、RANKL水平[（112.23±18.45） pmol/L]及DAS28（4.21±0.56）评分较无骨质疏松症组明显增高[NGAL（124.50±18.52） ng/mL,P=0.000;RANKL （103.89±14.14） pmol/L,P=0.008;DAS28 3.52±0.70,P=0.000];血清OPG[（114.35±17.00） ng/L]、OPG/RANKL（1.06±0.24）、BMD（-3.73±0.69）水平较无骨质疏松症组明显降低[OGP（120.56±15.35） ng/L,P=0.039;OPG/RANKL 1.18±0.24,P=0.006;BMD -0.57±0.76,P=0.000],差异有统计学意义。③Spearman相关分析显示,NGAL、DAS28与BMD严重程度呈正相关,rs分别为0.532、0.437,P值分别为0.000、0.000,其相关性对RA合并有骨质疏松症有早期诊断的实际意义。④采用ROC曲下线面积分析,当DAS28的最佳诊断参考值为4.11时（诊断敏感性和特异性分别为68.6%、77.9%）、NGAL最佳诊断参考值为148.80 ng/mL时（诊断敏感性和特异性分别为60.8%、89.7%）、RANKL为100.77 pmol/L时（诊断敏感性和特异性分别为64.7%、54.4%）,可考虑RA患者合并有骨质疏松症的可能。结论：血清NGAL、RANKL作为炎症指标,其水平及DAS28活动性评分大于等于相应的最佳诊断值可以考虑RA病人合并有了骨质疏松症的可能,对调整治疗方案、极早干预骨质疏松症的发生与发展有一定的临床价值。     

乙型肝炎患者的心理特点及护理对策

目的：调查乙型肝炎患者的心理特点并探讨护理对策。方法：对126例诊断为乙型肝炎患者采用焦虑自评量表（SAS）,通过问卷调查,评定患者心理状态,对63例患者采取常规护理,为对照组;另外63例患者在常规护理基础上采取相应的心理护理,为观察组。结果：乙型肝炎患者SAS评分：观察组（47．82±2．18）、对照组（47．13±2．02）与国内常模（29．78±0、46）比较,差异具显著性（P〈0．01）;观察组心理护理后SAS评分（33．46±1．85）与心理护理前（48．32±2．18）比较,P〈0．05,与对照组常规护理后SAS评分（41．25±1．38）比较,P〈0．05。结论：乙型肝炎患者存在紧张恐惧、主观冲动、害怕孤独、悲观抑郁、失眠等心理特点,心理护理能够改善患者心理障碍,使之积极配合医护人员,处于最佳的治疗状态。     

护理实习生临床归属感在学业支持感知和压力间的中介效应

目的 探讨护理实习生临床归属感在学业支持感知和压力间的中介效应。方法 选取553名正在医院实习的护理专业学生作为研究对象,应用临床归属感量表、护理实习生学业支持感知量表和护理专业学生压力指数量表进行调查。结果 护理实习生临床归属感条目均分为（3.56±0.49）分,学业支持感知条目均分为（6.61±1.60）分,压力条目均分为（3.74±0.59）分。护理实习生学业支持感知与压力呈负相关（r=-0.801）,与临床归属感呈正相关（r=0.673）,压力与临床归属感呈负相关（r=-0.743）。临床归属感在学业支持感知和压力间的中介效应为-0.088,占总效应的31.3%。结论 护理实习生临床归属感在学业支持感知和压力间起中介作用,可为缓解和减少其压力提供新思路。     

脑电生物反馈治疗住院精神分裂症的临床观察

目的观察脑电生物反馈治疗住院精神分裂症的辅助治疗作用。方法将80例住院精神分裂症患者随机分为实验组和对照组各40例,前者应用药物治疗的同时实施脑电生物反馈治疗,后者单用药物治疗。治疗6周后比较两组患者NOSIE总分值的变化。结果实验组治疗6周后NOSIE总估计分明显升高,与对照组相比差异有统计意义（P〈0.01）。结论脑电生物反馈辅助药物治疗精神分裂症安全、有效、无不良反应。     

支气管哮喘胸导管引流液中IL-10、IL-12和T细胞亚群检测及意义

目的：探讨支气管哮喘淋巴液和外周血IL－10、IL－12、T细胞亚群水平，及胸导管引流（TDD）的影响。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测31例中、重度哮喘病人TDD治疗0d、5d淋巴液和外周血的IL－10、IL－12及T细胞亚群。结果：哮喘淋巴液中IL－10明显高于政党对照组血浆水平，而IL－12则明显降低；TDD治疗5天，哮喘淋巴液和血浆中IL－10均明显下降，IL－12则显著升高达正常血浆水平。哮喘淋巴液中CD3、CD8百分率明显低于正常人外周血水平，而CD4／CD8比值、B细胞百分率则显著增高；哮喘淋巴液中CD3百分率、CD4／CD8比值显著高于其自身外周血水平；TDD治疗5天，哮喘淋巴液中CD4／CD8比值下降，同时外周血CD3、CD8百分率明显升高，CD4／CD8比值、B细胞百分离下降。结论：哮喘淋巴液中存在IL－10和IL-12较生或释放失调，以及T细胞亚群失衡。TDD可能通过引流部分细胞因子和T细胞，调整和促进细胞因子和T细胞亚群恢复正常。     

血清尿酸、同型半胱氨酸及淀粉样蛋白A与帕金森病的相关性研究

目的:探讨血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(HCY)、血清淀粉样蛋白A(SAA)与帕金森病(PD)发生风险的关系，并进一步分析其与PD病程、病情严重程度的相关性。方法:收集2021年2月至2022年3月神经内科确诊为PD的住院患者133例作为病例组。根据病程不同，将PD患者分为<5年组90例和≥5年组43例。又根据Hoehn-Yahr(H&Y)分级不同，将PD患者按疾病严重程度分为轻度组74例和中重度组59例。同时，选择同期健康体检者117例作为对照组，分别检测血清UA、HCY、SAA水平及临床常规生化指标，并对结果进行分析比较。应用logistic回归分析和受试者工作曲线(ROC)分别评价UA、HCY、SAA与PD患病风险的关系或预测价值。结果:PD组胱抑素C(Cys-C)、HCY及SAA水平均显著高于对照组(P<0.05),而UA、TC及HDL水平均显著低于对照组(P<0.05)。≥5年组PD患者的病程、H&Y分期、Cys-C、HCY及SAA水平均显著高于<5年组，而UA水平低于<5年组(P<0.05)。中重度组PD患者的病程、H&...     

住院司法精神病鉴定40例的护理观察

作者对 1985年 1月至 1997年 9月之间接受住院司法精神病鉴定 4 0例的护理资料进行了总结分析 ,现报告如下。1　临床资料本组资料共 4 0例 ,均为司法部门委托进行司法精神病学鉴定的住院案例。男 30例 ,女 10例。年龄 17～4 6岁。已婚 2 3例 ,未婚 17例。文盲 5例 ,小学 18例 ,中学 17例。凶杀、伤害 15例 ,盗窃、抢劫 11例 ,被性伤害 8例 ,强奸、性骚扰 6例。住院后诊断为精神分裂症19例 ,躁狂症 6例 ,拘禁性精神病 3例 ,精神发育迟滞 8例 ,精神发育迟滞伴精神分裂症 4例。诊断均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版 (ＣＣＭＤ - 2 )…