坏疽性脓皮病2例分析

目的：总结中西医结合治疗坏疽性脓皮病的方法,提高对该病的认识。方法：我院2007～2008年收治的2例坏疽性脓皮病病例,通过简要分析,对其发病机制、临床特点、中医药治疗、外治法等经验进行研究探讨。结果及结论：中西医结合治疗坏疽性脓皮病疗效满意,继续研究总结,加强诊断与鉴别诊断,避免误诊、漏诊。     

磁共振在小肾癌诊断中的应用

目的探讨磁共振（MR）在小肾癌（直径≤3cm）临床诊断中的价值。方法回顾分析22例经病理证实的小肾癌患者临床资料,病理类型包括透明细胞性肾癌20例、乳头状肾细胞癌1例及嫌色细胞性肾癌1例。所有患者均行1．5TMR动态增强检查。结果22例中T2WI假包膜显示率为81．81％;17例病灶在皮髓早期有较明显强化;3例病灶在皮髓早期强化轻微;2例肿瘤囊变,囊壁明显强化。与术后病理检查结果比较,MR术前临床分期诊断符合率为86．36％,淋巴结转移诊断准确率为90．91％,肿瘤侵犯肾筋膜诊断准确率为95．46％。结论MR对于小。肾癌的术前检出、诊断及分期有较高的准确率,具有重要的临床应用价值。     

1例严重创伤并ARDS的护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重创伤患者可能发生的严重并发症之一[1],以肺泡毛细血管损伤为主要表现.其表现为肺水肿的产生、肺内微血栓形成,低氧血症生成,临床特征包括呼吸频速和窘迫、进行性低氧血症.提高认识、积极预防、尽早发现、及时处理是改善预后的关键.因此,在整个病程中护理工作起着极为重要的作用.     

听觉诱发电位和脑电双频指数用于预先镇痛后全子宫切除术后全麻恢复期意识恢复程度的比较

目的:脑电双频指数(B IS)和听觉诱发电位(AEP)监测预先镇痛后全子宫切除术后全麻恢复期意识程度的比较。方法:选择40例ASA I~Ⅲ级行全子宫切除术的病人,随机分为对照组(n=20)和预先镇痛组(n=20),所有病人均在静-吸复合麻醉下完成手术。预先镇痛组在手术开始前使用曲马多1.5 mg/kg。术后推入苏醒室,记录B IS、AEP、VAS镇痛评分和术后寒颤和躁动的发生率。结果:①VAS,预先镇痛组优于对照组(P<0.05);②OAA/S评分、B IS和AEP,OAA/S评分和B IS在5 m in和10 m in两个时间点,预先镇痛组低于对照组(P<0.05),而AEP在各个时间点,预先镇痛组均低于对照组(P<0.05);③术后寒颤和躁动的发生率,预先镇痛组明显低于对照组。结论:AEP和B IS均能够良好地反映患者的意识恢复程度,但B IS主要反映患者镇静程度,而AEP更能够综合反映患者镇静、镇痛程度。     

不同浓度罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的效果评价

目的观察不同浓度罗哌卡因用于小儿骶管阻滞的效果。 方法ASA I～II级会阴部小手术患儿80例，随机分为4组，每组20例：R1组(0.2%罗哌卡因，1 mL·kg^-1)，R2组(0.25%罗哌卡因，1 mL·kg^-1)，R3组(0.3%罗哌卡因，1 mL·kg^-1)，R4组(0.375%罗哌卡因，1 mL·kg^-1)，行骶管阻滞，骶管阻滞前给予异丙酚1 mg·kg^-1，术中麻醉效果欠佳者静脉注射氯胺酮。记录术中患儿的血压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度及辅助静脉麻醉药的用量。进行运动力量和反射评分(MPRS)、疼痛/不适评分(PDS)。结果4组患儿血压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度差异无显著性。术中辅助麻醉药用量R1组＞R2组＞R3组＞R4组。MPRS评分R1组＞R2组、R3组＞R4组，R2组、R3组差异无显著性。PDS评分R1组＞R2组，R3组＞R4组。结论0.3%罗哌卡因用于小儿骶管阻滞，镇痛效应好，不良反应少，适用于小儿会阴部手术。     

测定肌钙蛋白T和I在不稳定性心绞痛患者中的应用

目的 探讨肌钙蛋白T和I（CTnT、CTnI)对不稳定性心绞痛（UAP）的诊断及预后判断价值。方法 将48例UAP患者按严重程度分级,住院观察其病情变化,经动态检测血清CTnT、CTnI含量并与肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK－MB）做比较。结果 UAP组血清CTnT、CTnI明显高于对照组,CK及CB－MB无明显差异,血清CTnT、CTnI含量与UAP严重呈正相关性。结论 血清CTnT、CTnI是反映微小心肌损伤的敏感指标,CTnT、CTnI越高,UAP患者越易发展为急性心肌梗塞（AMI）。     

肿瘤患者外周血活化血小板测定及其临床意义(附93例分析)

目的比较不同疾病状态下活化血小板测定值的差别及使用阿司匹林防治血栓的效果。方法采用流式细胞仪测定63例肿瘤患者和30例非肿瘤患者外周血活化血小板CD62p和CD63的表达量,以及服用阿司匹林后的变化。结果肿瘤患者外周血的活化血小板CD62p和CD63的表达量明显高于非肿瘤患者(P<0.05),有血栓形成的肿瘤患者外周血的活化血小板CD62p和CD63的表达量明显高于无血栓形成的肿瘤患者(P<0.05),有血栓的肿瘤患者的活化血小板经过阿司匹林干预治疗后明显下降(P<0.05)。结论测定活化血小板可以预测肿瘤患者存在高凝状态风险性的大小。同时,服用小剂量肠溶阿司匹林可以降低外周血活化血小板CD62p和CD63的值。     

伴高血压、糖尿病的脑梗死患者血小板活化水平与意义

目的观察伴高血压和／或糖尿病的脑梗死惠者血小板活化水平的变化,探讨其在疾病发生中的作用与意义。方法采用流式细胞术测定40例健康对照组和352例急性脑梗死惠者血小板活化指标CD62P、CD63的水平,同时对脑梗死患者按伴发疾病不同,分为高血压组、糖尿病组、高血压并糖尿病组,然后进行组间比较。结果脑梗死患者血浆CD62P、CD63水平明显高于对照组（P〈0.001）;高血压并糖尿病组脑梗死患者血浆CD62P、CD63水平明显高于高血压组（P〈0.01）;但与糖尿病组比较无显著差异（P〉0.05）;糖尿病组CD64P水平明显高于高血压组（P〈0.05）,而CD63水平比较无统计学差异（P〉0.05）。结论急性脑梗死早期活化血小板水平明显增高,伴有糖尿病及高血压并糖尿病的脑梗死患者活化血小板水平增高更加显著。     

重组人缺氧诱导因子-1α腺相关病毒载体的构建及表达

目的：构建重组人缺氧诱导因子-1α腺相关病毒载体（rAAV-HIF-1α）,并观察其在原代培养海马神经细胞中的表达。方法：构建含人类HIF-1α基因的AAV载体质粒pSNAV-HIF-1α,转染BHK21细胞并选择培养获得的G418抗性细胞,即AAV载体细胞株,以重组单纯疱疹病毒感染此细胞株获得rAAv-HIF-1α,PCR技术鉴定病毒,地高辛标记的CMV探针点杂交方法测定重组病毒滴度,SDS-PAGE电泳测定病毒纯度,Western印迹检测目的蛋白的表达。结果：PCR证实rAAv-HIF-1α内含有人HIF-1α基因序列,病毒滴度为1×10^12／ml,纯度大于98％,感染原代培养海马神经细胞后能够表达目的蛋白。结论：成功构建了rAAV-HIF-1α,为进一步应用该基因进行临床基因治疗提供了实验依据。     

补体系统：缺血性卒中患者卒中后认知损害的可能干预靶点

卒中后认知损害(post stroke cognitive impairment, PSCI)是指卒中后出现并达到认知损害诊断标准且持续6个月以上的临床综合征, 严重影响着患者的日常生活。补体系统已被证实与PSCI相关。文章对补体系统与PSCI的相关性以及补体系统作为PSCI干预靶点的可能性进行了综述。