常规超声结合弹性成像对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨常规超声结合弹性成像(ultrasonic elastography,UE)对乳腺癌诊断的临床价值。方法:502例患者,共567个肿块纳入本研究,分为良性组及恶性组,对比2组患者间临床资料差异有无统计学意义。结果:常规超声联合UE诊断乳腺癌的敏感性为93.8%,特异性为88.1%,准确性为90.3%,敏感性和准确性均高于常规超声,差异有统计学意义(χ2=369.5,P<0.001),同时也高于单项UE(χ2=332.2,P<0.001)。结论:在规范评分指标的前提下常规超声联合UE对鉴别乳腺良恶性肿块具有较高的临床应用价值,可提高诊断乳腺癌的敏感性和准确性,对乳腺癌的早期诊断及术前分期具有重要参考价值。     

超声造影在肝癌TACE术后残留诊治中的价值

目的 探讨超声造影（CEUS）在原发性肝癌TACE术后残留诊治中的价值。方法 对65个经DSA验证的TACE术后残留原发性肝癌（PLC）病灶,行CEUS检查,明确其位置和CEUS特征,指导制定合理的经皮微波消融治疗（PMCT）方案,分析消融疗效并随访其2年生存率。结果 PMCT消融1个月内肿瘤直径未见明显变化,超声造影评估PLC疗效与DSA有很好的一致性;TACE术后残留病灶经PMCT治疗后完全消融率为96.9%,AFP均有不同程度的降低,术后未见严重并发症;其6个月、1年、1年半和2年的生存率分别为87.7%、70.8%、53.8%和43.1%。结论 CEUS准确显示了TACE术后PLC残存病灶的血流灌注特征,为准确制定PMCT方案和治疗策略提供了很大的帮助,CEUS和DSA在PLC疗效评估方面有很好的一致性,CEUS逐渐成为PLC消融方案制定和疗效评估不可或缺的影像学方法。     

超声弹性成像与BI-RADS评分在乳腺肿块诊断中的对比研究

目的对比分析超声弹性成像(UE)与乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)在乳腺肿块诊断中的价值。方法对483例(541个肿块)乳腺肿块患者(良性358个,恶性183个)分别进行BI-RADS评分及UE检查,以病理诊断为金标准,对比分析UE与BI-RADS评分诊断乳腺肿块良恶性的准确性。结果 UE诊断乳腺肿块的敏感性89.1%、特异性91.9%、准确性90.9%,BI-RADS评分诊断乳腺肿块的敏感性95.6%、特异性70.4%、准确性78.9%。结论 UE对乳腺肿块诊断的准确性高于BI-RADS评分,但临床上应将二者联合应用。     

超声联合钼靶X线对三阴性乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声联合钼靶X线在三阴性乳腺癌(TNBC)诊断中的临床价值。方法回顾性分析47例TNBC的超声(包括常规超声与弹性成像)和钼靶X线特征,借鉴美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对超声与钼靶X线及二者联合诊断TNBC的临床价值进行比较。结果超声与钼靶X线对TNBC的诊断符合率分别为89.36%、72.34%,两者差异有统计学意义(P=0.039)。两者联合对TNBC的诊断符合率为93.61%,明显高于钼靶X线(P=0.002)单独应用时。结论超声可检出钼靶X线无法发现的病灶,常规超声结合弹性成像(UE)对TNBC的诊断符合率高于钼靶X线,超声与钼靶X线联合应用可提高TNBC诊断符合率。     

多囊卵巢综合征患者血清雄烯二酮水平与其代谢特征的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清雄烯二酮(A2)水平与其代谢特征之间的相关性。方法选取2016年2月至2017年2月本院收治的76例符合鹿特丹诊断标准的PCOS患者为研究对象,以3.8 ng/m L为A2参考阳性临界值,将76例患者分为低A2组(A2≤3.8 ng/m L)(31例),高A2组(A23.8 ng/m L)(45例),同期选取68例月经规律健康女性作为正常对照组,应用全自动生化分析仪检测两组血糖、血脂指标,应用放射免疫分析法检测空腹胰岛素(FINS)水平,采用胰岛素稳态模型评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI),应用化学发光免疫分析法检测血清A2、促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、总睾酮(TT)、雄激素结合球蛋白(SHBG)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),计算游离睾酮指数(FAI)。结果 PCOS组与对照组年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P0.05)。PCOS组与对照组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-ISI水平比较,差异无统计学意义(P0.05);PCOS组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、FINS、HOMA-IR明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);PCOS组A2、LH/FSH、PRL、TT、DHEAS、FAI水平明显高于对照组(P0.05),SHBG水平明显低于对照组(P0.05)。高A2组与低A2组年龄、SBP、DBP、BMI、FPG、2h PG、TC、LDL-C、LH/FSH、DHEAS水平比较,差异无统计学意义(P0.05);高A2组FINS、HOMA-IR、TG、PRL、TT、A2、FAI明显高于低A2组,HDL-C、SHBG、HOMA-ISI明显低于低A2组,差异均有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,A2与POCS患者FINS、TT、FAI呈明显正相关(r=0.312、0.523、0.354,P0.05),与HDL-C、SHBG呈明显负相关(r=-0.341、-0.216,P0.05);多因素回归分析结果显示,FINS、FAI、HDL-C是PCOS血清A2的独立影响因素。结论 A2表达与PCOS患者内分泌及代谢紊乱密切相关,早期诊断、治疗及随访PCOS应重视A2检测。     

脉冲多普勒及组织多普勒显像评价西尼地平对高血压患者左心室舒张功能的影响

目的：脉冲多普勒及组织多普勒显像技术是临床常用的评价左心室舒张功能的方法，用脉冲多普勒及组织多普勒显像技术评价西尼地平对高血压患者左心室舒张功能的影响。 方法：选择2004—03／2004-11解放军第八十八医院门诊收治的轻-中度高血压患者40例，男34例，女6例，根据左心室质量指数〉116g／m^2（男）及左心室质量指数〉104g／m^2（女）将患者分为左心室肥厚组15例，非左心室肥厚组25例；健康对照组16例，13例，女，3例。测定二尖瓣血流频谱E波速度、A波速度、E波速度／A波速度、E波减速时间、等容舒张时间，并用组织多普勒显像技术测量二尖瓣环侧壁收缩期运动速度、舒张早期运动速度、舒张晚期运动速度及舒张早期运动速度／舒张晚期运动速度。以左心室质量指数将高血压患者分为非左心室肥厚组及左心室肥厚组，比较3组间上述指标的差异。高血压组患者经2周导入期，给予西尼地平（安徽丰原药业股份有限公司、5mg／片、H20020577）5mg，1次／dH服。每2周随访患者1次，测量坐位收缩压、坐位舒张压及心率。若2周后舒张压仍大于95mmHg（1mmHg=0．133kPa），则增量至10mg，1次／dH服，共治疗8周。治疗后亦测量上述指标，与治疗前进行比较，观察降压效果及对左心室舒张功能的影响。 结果：高血压患者40例，其中1例因头痛，2例因欠合作．而退出，共37例进入结果分析；对照组16例全部进入结果分析。①非左心室肥厚组及左心室肥厚组E波速度／A波速度、舒张早期运动速度／舒张晚期运动速度比对照组降低（0．93&;#177;0．19，0．82&;#177;0．18，1．18&;#177;0．38；0．90&;#177;0．23，0．72&;#177;0．11，1．15&;#177;0．40，F=8．17～9．81，P〈0．01），且左心室肥厚组舒张早期运动速度／舒张晚期运动速度与非左心室肥厚组比较，差异有显著性意义（F=9．81，P〈0．05）；左心室肥厚组舒张早期运动速度比对照组和非左心室肥厚组均降低[（7．42&;#177;1．45），（9．66&;#177;2．56），（9．33&;#177;1．75）cm／s，P〈0．01]。②西尼地平治疗8周后两组高血压患者收缩压、舒张压均较治疗前下降[（129&;#177;10），（148&;#177;13），（86&;#177;6），（99&;#177;3）mmHg，t=3．77-13．63,P〈0．001]。③西尼地平治疗8周后两组高血压患者E波减速时间、等容舒张时间较治疗前降低[（158．53&;#177;27．09），（170．85&;#177;32．59）ms；（88．12&;#177;14．45），（101．54&;#177;20．20）ms；P〈0．05-0．001]，E波速度、E波速度／A波速度、舒张早期运动速度、舒张早期运动速度／舒张晚期运动速度均较治疗前升高[（71．06&;#177;13．34），（66．63&;#177;12．45）cm／s；（0．92&;#177;0．19），（Q87&;#177;0．18）；（9.21&;#177;2．02），（8.44&;#177;1．80）cm／s；（0．93&;#177;0．20），（0．82&;#177;0．21）；P〈0．0l～0．001]。 结论：与正常入相比高血压患者存在左心室舒张功能障碍；组织多普勒显像技术测量二尖瓣环侧壁组织运动速度在评价左心室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更准确；西尼地平对轻中度高血压患者具有良好的降压作用，能改善高血压患者左心室舒张功能。     

超声引导下穿刺活检胸部病变诊断正确率的影响因素分析

目的探讨超声引导下穿刺活检胸部病变诊断正确率的影响因素。方法收集因胸部病变行超声引导下穿刺活检术的178例患者的临床及病理资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析患者相关因素(性别,年龄)、病灶相关因素(病灶的大小,部位,性质,血供,病灶内有无坏死、病理类型)、操作相关因素(穿刺胸膜次数)对活检诊断正确率的影响。结果 1178例患者中,良性病变23例,恶性病变155例,穿刺活检最终获得明确病理诊断的148例,穿刺诊断正确率为83.15%(148/178);良性病变诊断正确率为60.87%(14/23),恶性病变诊断正确率为86.45%(134/155);2单因素分析结果显示病灶的大小、性质、病灶内有无坏死对穿刺活检的诊断正确率均有影响(P0.05);多因素分析结果显示病灶的大小(OR=2.235,P=0.019)、性质(OR=3.785,P=0.011)、病灶内有无坏死(OR=0.206,P=0.001)均为穿刺活检诊断正确率的独立影响因素。结论影响超声引导下穿刺活检胸部病变的诊断正确率因素较多,除病人的配合、操作者的熟练程度等潜在因素外,病灶的大小、性质以及病灶中有无坏死是穿刺活检诊断正确率的独立影响因素,其中病灶的性质对其影响最为显著。     

子痫前期患者肝肾功能的改变及对胎儿的影响

目的 探讨子痫前期患者肝肾功能指标的改变及对妊娠结局的影响.方法 选择我院100例轻度子痫前期患者、110例重度子痫前期患者以及100例正常晚孕妇女（对照组）,回顾性分析其临床资料,检测所有受试者肝肾功能生化指标的变化情况并分析其与妊娠结局的关系.结果 三组研究对象在年龄、孕周、分娩方式方面差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.三组间除总胆红素和胱抑素C外,其他肝肾功能指标水平差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）,轻度子痫前期组与对照组比较,除碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、尿酸（uric acid,UA）外,其余肝肾功能指标水平差异均无统计学意义（P均＞ 0.05）;重度子痫前期组与对照组比较,除直接胆红素外,其余肝肾功能指标水平差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）;重度与轻度子痫前期组比较,除ALP、胆碱酯酶、尿素氮和UA外,其他肝肾功能指标水平差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.子痫前期患者分娩孕周与Apgar评分、新生儿体重呈正相关关系（r=0.754,r=0.860,P均＜0.05）.结论 子痫前期患者肝肾功能生化指标有明显改变,并严重影响妊娠的进展及胎儿的生长发育.     

超声诊断急性胰腺炎的临床应用价值

目的 探讨急性胰腺炎的超声诊断及临床应用价值。方法对．56例行超声检查的急性胰腺炎的声像图进行分析。结果急性水肿型胰腺炎45例，首次超声明确诊断36例，占80％；急性出血坏死型胰腺炎11例，首次超声明确诊断10例，占90％。主要声像图表现为胰腺肿大、实质回声异常、主胰管扩张、胰周及胸、腹腔积液等。结论超声诊断急性胰腺炎不仅准确性高，而且还有助于临床分型、寻找并发症、动态观察病情变化，可作为本病的重要检查方法。