胸腰椎结核一期手术治疗的临床观察

目的探讨一期手术在胸腰椎结核外科治疗中的临床疗效。方法自2004年2月-2007年5月,一期手术治疗胸腰椎结核22例,其中胸椎9例,行前路径胸病灶清除、植骨融合,内固定。腰椎结核13例,先行后路椎弓螺钉固定,在经前路行病灶清除、植骨融合。结果19例得到随访,随访时间3-24个月,18例植骨融合良好,红细胞沉降率正常,无复发。1例术后3个月复发。结论一期手术治疗胸腰椎结核,可以缩短病程,提高疗效,减轻患者的痛苦,节省费用。     

骨盆骨折合并Morel-Lavallée损伤伴感染病例1例及相关文献回顾

正部CT示双侧腰大肌水肿,腹膜后多发渗出性病变,多发腰椎横突骨折,骨盆CT 3D示:骨盆多发骨折、耻骨联合分离、右侧髋关节脱位。入院诊断:失血性休克;骨盆骨折(Tile分型C3型)并右髋关节脱位、耻骨联合分离、右侧坐骨神经损伤;多发腰椎横突骨折;会阴皮肤挫裂伤; Morel-Lavallée(MLL)损伤。见图1。入院后急诊完善心电图、血常规、凝血功能、血型、交叉配血等术前准备,血红蛋白58 g/L,急诊科紧急输注同型红细胞悬液1 200 m L,血浆800 m L,输血后未见明显不良反应。生命体征稳定后急诊在全麻下行右髋关节手法复位,外固定架固定,见图2。术中请肛肠科会诊,排除直肠贯通伤后行会阴部清创及会阴部、     

髂骨骨皮瓣Ⅰ期再造阴茎一例

患者 20岁,农民。未婚。因外伤阴茎缺失7年余,要求再造。于1989年4月10日入院。检查:阴茎残留1.5cm,周围皮肤为瘢痕覆盖。尿道外口粘膜正常。阴囊由双侧大腿内侧皮肤所代替,睾丸大小正常。入院后在持续硬膜外麻醉下,设计并切取以右旋髂浅血管为蒂的骨皮瓣再造阴茎术。     

空心加压螺钉治疗老年髋部骨折56例体会

老年患者髋部骨折非手术疗效差，目前普遍主张手术治疗^[1]。由于老年患者的身体条件及主观思想因素，常难以接受创伤较大的手术。我院1999年6月～2002年6月对56例60岁以上髋部骨折患者采用闭合复位经皮多枚空心加压螺钉内固定治疗，收到较好疗效，现总结如下。     

踝关节镜监视及外固定架辅助复位下微创治疗胫骨Pilon骨折

胫骨Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%～10%。干骺端不同程度的压缩、粉碎性骨折,骨折高度不稳定及关节软骨的原发性损伤是Pilon骨折的特征[1]。大多数合并有腓骨骨折,约占75%～85%。     

部分可吸收椎间融合器用于山羊腰椎融合效果评价

目的评估部分可吸收椎间融合器(PBIFC)用于山羊腰椎融合的效果。方法采用16只中国青山羊行腰椎间融合术。每只动物于L_(2-5)3个椎间隙随机植入PBIFC、n HA/PA66 cage或1枚自体髂骨块。术后即刻及每4周拍摄腰椎侧位X线片。术后24周处死动物行CT扫描、组织学和生物力学评估。结果术后12周内X线评估显示,髂骨组和PBIFC组可观察到椎间融合,而n HA/PA66组在此期间内未见融合;术后24周CT评估显示PBIFC组的融合度评分高于n HA/PA66组,有统计学意义(0.05);生物力学测试显示PBIFC组平均刚度大于髂骨组,而髂骨组大于n HA/PA66组,均有显著性差异(0.05);组织学评估:PBIFC组在植骨区和椎间融合器边缘可见大量成熟的骨小梁,骨组织与材料表面已发生嵌合;髂骨组的植骨块与椎体间的新生骨小梁已改建为成熟的骨小梁;n HA/PA66组可见纤维骨痂形成。结论 PBIFC具有良好的生物力学特性,融合率高,可进一步用于临床试验研究。     

后路减压固定治疗伴椎间盘突出的下颈椎骨折脱位

目的 探讨经后路减压复位椎弓根螺钉固定治疗伴椎间盘突出的下颈椎骨折脱位的疗效。方法 对2009年6月至2012年9月采用经后路减压复位椎弓根螺钉固定治疗伴椎间盘突出的下颈椎骨折脱位18例病例进行回顾性分析。结果 所有手术均顺利完成,共置入椎弓根螺钉88枚,平均手术时间为2.7 h,平均出血量为400 mL。所有患者均未因神经功能恶化或椎间盘突出而需要再次行前路手术。18例患者术后平均随访15个月。复查X线片、CT片示骨折脱位复位良好,椎间隙高度及颈椎生理弧度得到恢复。末次随访时,除10例Frankel A级患者以外,其余患者Frankel分级提高1～2级。结论 经后路减压复位椎弓根螺钉固定可适用于伴椎间盘突出的下颈椎骨折脱位,后路手术有利于复位,椎弓根螺钉技术具有良好的生物力学稳定性,能有效地恢复和维持颈椎的序列,同时避免了前路手术。     

小儿股骨下端骨骺损伤12例分析

小儿骨股下端骨髓损伤临床较少见，仅占全身骨髓损伤的0．66％。献报道较少，我院自1996年～2002年共治疗此类病人12例，现报道如下。