继发性肩关节僵硬的诊断与治疗进展

肩关节是人体活动范围最大的关节，其功能状态对人的生活质量影响极大。临床上，继发性肩关节僵硬是肩部疾患、创伤和术后常见的并发症，导致肩关节疼痛和活动受限。尽管其病因和严重程度并不相同，但是却严重影响患者的日常活动。不像冻结肩，继发性肩关节僵硬的病程无法预测。     

影响临床硕士研究生培养质量的因素

近年来临床研究生教育质量呈下降之势,让人忧虑。造成这种情形的原因很复杂,有医疗体制、政策导向、社会多元化、研究生管理制度等诸多方面的因素,但在生源、导师、管理等层面存在的思想问题也是不可忽视的原因,本文旨在探讨存在于这三个层面,影响临床研究生教育质量的内在修养或思想意识方面的问题。     

智能可穿戴康复系统在膝关节置换术后康复训练中的应用效果

目的 探讨智能可穿戴康复系统在人工全膝关节置换(TKA)术后患者康复训练中的临床应用价值。方法 前瞻性研究。纳入2017年10月—2018年4月在北京博爱医院接受TKA手术治疗的120例患者,其中男51例、女69例,年龄55~78岁,体质量指数(BMI)19.7~32.6 kg/m²,术前膝关节活动度(ROM)84°~117°,K-L分级Ⅲ级42例、Ⅳ级78例。采用随机数法将患者分为对照组60例和康复组60例。住院期间和出院后,对照组患者采用传统遵医嘱、按时复查方式训练,康复组使用NEO-SMART智能可穿戴康复系统辅助进行康复训练。观察两组患者在各随访时间点的膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、ROM、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分。结果 两组患者性别、年龄、BMI、K-L分级比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。120例患者中4例失访,其余均获随访6个月。对照组和康复组患者的VAS比较,术后48 h差异无统计学意义(P＞0.05),术后2周和1个月时康复组VAS分别为(2.2±0.61)和(1.2±0.37)分,对照组分别为(2.5±0.82)和(1.7±0.53)分,康复组均低于对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);两组患者膝关节ROM比较,术后48 h差异无统计学意义(P＞0.05)。术后 2周、1个月、3个月时分别为88.7°±3.60°和93.1°±3.07°、96.8°±3.76°和103.5°±3.47°、99.8°±4.05°和107.3°±4.33°,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);两组患者HSS评分比较,术后1、3、6个月康复组均显著优于对照组(P值均＜0.01)。结论 使用智能可穿戴康复系统可显著提高TKA患者的术后康复训练效果,值得临床推广应用。     

四种杀鼠剂部队营区大面积灭鼠效果观察

兰州空军某部驻地,是流行性出血热的高发疫区,为了灭鼠防病,我们于1986年3月至1987年6月,对磷化锌、毒鼠磷、敌鼠钠盐、杀鼠迷等四种杀鼠剂行进了大面积灭鼠效果观察,结果如下: (一) 现场概况 该部驻关中中部的谓河平原,农作物以小麦、玉米、棉花为主;部队营区被农村包围,形成复杂的生态环境,鼠类由三科(鼠科、松鼠科、仓鼠科)六种(褐     

截肢常见并发症的预防及其处理

1987年全国残疾人抽样调查结果显示，我国有肢体缺损者80万人，其中创伤性截肢约占70％。近年来，除交通事故造成的创伤性截肢数量增加以外，随着生活水平的提高、国民饮食结构的改变，以糖尿病为主要原因的血管病性截肢病例数也逐年上升。截肢后的肢体功能康复与重建关系到患者能否顺利回归社会和工作岗位，但由于国内医疗水平区域性差异较大，因截肢概念、经济条件和技术水平等原因造成的截肢后并发症并不少见，成为妨碍残肢功能康复的一个重要原因。笔者旨在阐述截肢后常见并发症的原因、预防和处理，以资参考。     

大豆异黄酮和运动对去卵巢大鼠腰椎骨丢失的影响

目的：探讨大豆异黄酮与中等强度运动联合作用对骨质疏松大鼠骨密度（BMD）的影响。方法：50只雌性大鼠分为假手术组（SHAM组）、去卵巢组（OVX组）、去卵巢大豆异黄酮组（OVX-IF组）、去卵巢运动组（OVX-EXE组）及去卵巢大豆异黄酮运动组（OVX-EXE-IF组）各10只。实验结束后用双能X线骨密度检测仪（DEXA）测定大鼠腰椎的BMD。结果：OVX组大鼠腰椎BMD显著低于SHAM组（P〈0．001）。OVX-IF、OVX-EXE及OVX-EXE-IF组腰椎BMD明显高于OVX组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：大豆异黄酮结合运动比单纯运动能起到更好的预防骨丢失的作用。     

不同腕关节影像学位置成像效果比较

目的比较不同的腕关节影像学位置观察远端螺钉与关节关系的效果.方法对29例桡骨远端骨折患者行骨折切开复位钢板螺钉内固定术,术中所有患者除摄标准腕关节正侧位像外,同时摄新的腕关节影像学位置正侧位像.结果 23例患者的术中标准腕关节正位像和25例患者术中的标准腕关节侧位像所见的远端螺钉均进入关节;而新的腕关节影像学位置正侧位像均未见远端螺钉进入关节.结论两种新的腕关节影像学位置的成像无远端螺钉进入关节,可完整显示桡骨远端的关节面.     

改良激素法建立早期股骨头坏死动物模型

目的研究早期激素性股骨头坏死(ONFH)动物模型的建立方法。方法健康雄性比格犬20只,随机分为对照组(n=10)和实验组(n=10)。实验组肌注大肠杆菌内毒素10μg/kg,然后连续3d肌注甲基泼尼松龙20mg/kg;对照组肌注等量生理盐水。两组分别于给药后2个月、4个月进行MRI检查,然后每组各处死5只动物,切取双侧股骨头标本做组织学检查。两组均在注射药物前后24h抽静脉血化验血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)。结果实验组给药后2个月病理结果显示,有4髋发生ONFH,MRI未显示异常;给药后4个月病理结果显示,有6髋发生ONFH,MRI未显示异常。实验组注射药物后PT、APTT、AT-Ⅲ值显著缩短(P<0.001),且显著短于对照组(P<0.001)。结论改良激素法可以建立早期股骨头坏死的动物模型,高凝低纤溶可能是激素性骨坏死的原因。     

国庆阅兵直升机梯队驻训期间卫生防疫保障的主要做法

1999年4月,参加国庆五十周年阅兵的直升机梯队空、地勤人员和直升机技术服务人员进驻我部,开始了为期6个月的国庆阅兵飞行训练。针对这次驻训时间长、跨越季节多、环境卫生及生活工作条件差、卫生防疫保障难度大的情况,我们事前进行了充分的准备,制定了严密的卫生防病计划。阅兵驻训期间狠抓了各项卫生防病措施的落实,确保了阅兵部队未发生任何疫情,园满地完成了卫生防疫保障任务。现将这次阅兵驻训卫生防疫保障的特点、主要做法和对今后工作的启示总结如下:     

保留髌骨全膝人工关节置术换治疗膝骨关节炎

目的 分析保留髌骨的全膝人工关节置换治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 2005年1月～2008年6月采用后方稳定型全膝人工关节置换治疗45侧膝骨关节炎,男7侧膝关节,女38侧膝关节;双侧18例,单侧9例;年龄 52～79岁,平均65.7岁.随访8～51个月,平均25个月.根据美国特种外科医院 (HSS) 膝关节评分系统进行评估.结果 术前平均关节活动范围88°,术后平均关节活动范围115°;HSS术前平均57分,术后平均 89 分;优28侧(62.2%),良12侧(26.7%),可4侧(8.9%),差1侧(2.2%),优良率达88.9%.结论 保留髌骨的全膝人工关节置对于大多数膝骨关节炎是一种简单有效的治疗方法.