原发性膝骨关节炎易感基因多态性位点的系统综述

目的 对原发性膝骨关节炎(PKO)易感基因多态性位点进行系统综述。方法 检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库从建库至2020年12月有关PKO遗传易感性与基因多态性的文献,进行系统综述。结果 纳入有关人类PKO易感基因多态性位点的文献共42篇,涉及有关PKO发病的细胞信号通路包括炎症反应、受体信号通路、转录因子信号通路、骨相关信号通路等,包括炎症因子基因、趋化因子基因、Toll样受体基因、转录因子基因、肥胖相关基因、骨相关基因等多个基因多态性位点。结论 炎症因子基因和骨相关等位基因多态性很可能与PKO易感性有关。     

老年髋部周围骨折围手术期精神障碍的相关因素分析

背景：老年髋部周围骨折患者围手术期易出现各种并发症,其中围手术期精神障碍（perioperative delirium, POD）近年来逐渐得到国内骨科医师的重视。预防POD发生,是摆在骨科医生面前的重要问题。 目的：探讨老年髋部周围骨折患者中POD的发病率,以及其发病相关的危险因素和保护因素。 方法：回顾性分析2001年1月至2013年1月收治的384例老年髋部周围骨折行大型手术的患者,女206例,男178例;年龄65-95岁,平均78.3岁。以性别、年龄、手术时间、手术方式、麻醉方式、输血、药物治疗及合并症为自变量,POD的发病率为因变量,进行Logistic回归分析。 结果：384例患者平均住院时间15.8 d（7-35 d）,其中79例发生POD,发生率为20.6%。经分析进入Logistic回归方程的因素是年龄、手术时间、麻醉方式、合并症、输血、药物治疗（P〈0.05）。其中高龄、手术时间过长、全身麻醉、合并症（尤其脑血管病变）是POD的危险因素,输血和药物治疗是保护因素。性别及手术方式对发生POD的影响差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论：老年髋部周围骨折易并发POD。围手术期仔细评估POD形成的相关因素,避免全身麻醉和手术时间过长,积极治疗合并症。高危患者必要时应输血并采用药物预防以降低POD的发生率。     

膝关节骨性关节炎康复治疗的现状及进展

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritia,KOA)是骨科常见的关节疾病,发病率随年龄增长而增加,严重影响中老年人健康水平和生活质量.主要病理特征是关节透明软骨病变,软骨下骨坏死,骨质增生.临床表现为膝关节疼痛、无力,不同程度活动受限.KOA是一种终身性疾病,目前尚无证据显示任何治疗能使透明软骨完全修复,终止KOA进程;但通过早期诊断和绵密的康复治疗,能改善症状、延缓病情发展,将病情控制在一定程度内,避免或有效延缓人工关节置换.     

掌侧人路治疗背侧移位的桡骨远端关节内骨折

目的 应用掌侧入路治疗背侧移位的桡骨远端关节内骨折,评估蘑建桡腕关节面的完整性和稳定固定骨折的可靠性.方法 2003年8月至2008年5月,经掌侧入路治疗63例(65侧)背侧移位的桡骨远端关节内骨折,男20例(21侧),女43例(44侧);年龄18～82岁,平均年龄52.4岁,以老年居多.按照Frykman分类法,Ⅲ型骨折6侧,Ⅳ型骨折8侧,Ⅴ型骨折5侧,Ⅵ型骨折4侧,Ⅶ型骨折13侧,Ⅷ型骨折29侧.术中除采用桡腕关节造影术和标准的腕关节正侧位外,应用新的切线位的腕关节正侧位观察远端螺钉与关节面的关系.结果 53例(54侧)获得随访,随访时间5～47个月,平均16.4个月.按照Gartland和Werley评分,优32侧(59.3%),良14侧(25.9%),可7侧(13.O%),差1侧(1.8%),优良率85.2%.应用新的切线位的腕关节正侧位X线片显示42侧标准的腕关节正侧位的26侧正位和31侧侧位的远端螺钉进入关节.结论 掌侧入路的方法对于大多数不同类型的桡骨远端关节内骨折是一种简单有效的治疗方法.     

229例梅毒患者临床和脑脊液分析

目的 分析治疗半年后梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）滴度下降小于4倍或再升高梅毒患者的临床与脑脊液特征,探讨其TRUST滴度下降低于4倍或再升高的原因.方法 对本院229例治疗半年后TRUST滴度下降小于4倍或再升高梅毒患者行腰穿进行脑脊液常规、生化、IgG指数、TRUST、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）及性病研究实验室试验（VDRL）检测.结果 229例患者中有症状神经梅毒20例,无症状神经梅毒15例,HIV感染6例.结论 TRUST滴度下降小于4倍或再升高与梅毒螺旋体中枢神经系统感染有关,要及时腰穿行脑脊液检查以早期发现神经梅毒.     

多层螺旋CT静脉成像在肝硬化门静脉高压症中的应用

目的探讨多层螺旋CT静脉成像检查的35例受检者作为研究对象,对受检者均采用GEHispeed双排螺旋GT行cT扫描检查,根据病理证实分为健康对照组（n=12）,代偿期肝硬化组（n=9）,失代偿期肝硬化组（n=14）,比较3组门静脉宽度（PV）、肝右静脉宽度（BHV）、PV／EHV及血管分支参数。结果正常组PV比代偿期肝硬化组及失代偿期肝硬化组小,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;代偿期肝硬化组RHV比正常组及失代偿期肝硬化组大,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;失代偿期肝硬化组PV／RHV比正常组及代偿期肝硬化组大,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;正常组、代偿期肝硬化组及失代偿期肝硬化组在PV分支显示和RHV分支显示方面比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论采用多层螺旋CT静脉成像能够准确测量门静脉宽度及肝右静脉宽度,清晰显示血管分支,在诊断肝硬化门静脉高压症方面具有很高的应用价值。     

体质量指数与血糖、脂肪、蛋白质代谢生化指标的关系

目的：探讨不同体质量指数患者相应血生化指标的差异.方法：选择2004-03/10在天津中医学院第一附属医院住院1周以上的患者3843例,均自愿参加调查.所有患者于住院1周内进行体格检查,测量身高、体质量,计算体质量指数.体质量指数=体质量/身高2.空腹血糖测定采用葡萄糖氧化酶法;尿素氮、肌酐、总蛋白、白蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等采用全自动生化仪测定.结果：所有患者全部进入结果分析,中途无脱落.①体格检查结果：根据体质量指数结果将患者分为4组,正常组占体检人数的41.76%;营养不良组占体检人数的1.72%;超重组占体检人数的36.64%;肥胖组占体检人数的19.88%.②各组患者人体测量指标比较：体质量指数随年龄增长呈下降趋势.③各组患者生化指标检测结果：超重组和肥胖组患者高血糖、高胆固醇、高三酰甘油的检出比例高于营养不良组及正常组,而营养不良组低蛋白血症的比例高于其他各组.④体质量指数与患者生化检测指标的关系：超重组和肥胖组的血糖和白蛋白水平均显著高于正常组（t=-3.40,3.37,-1.27,6.53,P＜0.01）,超重组的三酰甘油显著高于正常组（t=3.12,P＜0.05）,营养不良组的总蛋白水平明显低于正常组（t=3.96,P＜0.01）.结论：体质量指数与总蛋白、白蛋白、血糖、血脂关系密切.应根据不同体质量指数给予针对性的膳食指导,调整营养素的摄入,增强体育锻炼,降低体质量指数,避免营养不良及各种代谢性疾病的发生.     

膝扭伤后Ⅰ型骨挫伤的转归及其临床意义的初期研究

目的 探索轻度膝关节扭伤后Ⅰ型骨挫伤的临床转归及其意义.方法 2005年9月～2008年7月共有23例门诊患者符合纳入标准,采用石膏固定膝关节4～6周治疗,并前瞻性随访其临床症状和MRI.结果 18例获平均24个月随访,平均3个月时骨挫伤明显消退,6.7个月时完全消退;约4.8个月时膝关节疼痛不适症状基本缓解;9例45岁以上患者中2年以上随访时5例仍诉膝关节疼痛不适.结论 轻度膝扭伤可引起骨挫伤,应予足够的制动,以免病变加重;对于中老年患者,扭伤后骨挫伤可能是膝骨关节炎的触发因素.     

矫形器在骨科康复中的应用

目的探讨矫形器在骨关节损伤与疾病康复中的应用。方法对1992～2006年本院骨科应用各类矫形器辅助治疗的420例患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有应用矫形器辅助处理的患者均获得了预期效果，对疗效比较满意。结论矫形器是骨与关节功能康复治疗的重要方法之一。